Questões de Concurso
Sobre nefrologia em medicina
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I.A oligúria na SCA ocorre precocemente devido à compressão direta da veia renal e do parênquima renal, elevando a resistência vascular renal e reduzindo o fluxo sanguíneo e a filtração glomerular, mesmo com pressão arterial sistêmica mantida.
II.A pressão intra-abdominal (PIA) acima de 20 mmHg associada a disfunção orgânica nova define a Síndrome Compartimental Abdominal, sendo a descompressão (laparostomia) indicada se medidas clínicas falharem.
III.Na IRA pré-renal clássica causada por hipovolemia, a Fração de Excreção de Sódio (FeNa) é tipicamente maior que 2%, indicando incapacidade tubular de reter sódio, ao contrário da Necrose Tubular Aguda onde a FeNa é menor que 1%.
Está correto o que se afirma em:
(__)Pacientes em uso crônico de prednisona (>20mg/dia por >3 semanas) ou com fenótipo cushingoide devem receber "dose de estresse" de hidrocortisona no perioperatório para suprir a demanda metabólica aumentada e evitar colapso cardiovascular.
(__)A hipotensão refratária a volume e vasopressores no intraoperatório ou pós-operatório imediato é um sinal clássico de insuficiência adrenal aguda, devendo ser tratada empiricamente com corticoide IV.
(__)A dexametasona é o corticoide de escolha para a terapia de reposição na crise adrenal aguda, pois possui potente efeito mineralocorticoide, essencial para reter sódio e elevar a pressão.
(__)Pacientes que suspenderam o uso de corticoides há 6 meses não apresentam mais risco de supressão adrenal, pois o eixo se recupera completamente em 30 dias após a interrupção.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Nesse contexto, é correto afirmar que a conduta inicial apropriada é
Ao exame clínico, paciente com edema periorbitário e de membros inferiores, parâmetros vitais com FC: 72 bpm; FR: 24 irpm: PA: 118 x 82 mmHg; ausculta pulmonar com estertores em bases. Urina com hematúria 3+, proteinúria 1+, com presença de cilindros hemáticos. Ureia: 46 mg/dL; creatinina: 0,9 mg/dL; complemento com C3 diminuído e C4 normal.
Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
A hipertensão renovascular é uma causa secundária de hipertensão arterial sistêmica.
Acerca do tema, assinale a alternativa CORRETA.
1. Corticoide oral em esquema continuo por 4 semanas;
2. Em seguida, foi instituído o esquema descontínuo por mais 4 semanas;
3. Na sequência, iniciado o desmame do corticoide oral durante 2 meses.
Na última consulta com nefropediatra em 05/11/2025, menor já havia concluído o desmame do corticoide oral há poucos dias, encontrava-se sem edemas, com relação proteína/ creatinina urinária = 0,1. Em 15/12/2025, criança foi internada em enfermaria pediátrica com edema periorbitário e maleolar bilateral, albumina sérica de 1,8 e relação proteína/creatinina urinária de 10. A pressão arterial era inferior ao percentil 90 para idade, sexo e estatura.
De acordo com o exposto acima, podemos classificar a paciente como