A síndrome hemolítico-urêmica é uma microangiopatia
trombótica caracterizada por anemia hemolítica
microangiopática, trombocitopenia e lesão renal aguda.
Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas
verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)Na SHU típica, plasmaférese é tratamento padrão e
universalmente recomendado.
(__)A forma mais comum de SHU em crianças é a típica,
associada à toxina Shiga (STEC).
(__)Na SHU típica (STEC), antibióticos devem ser
usados rotineiramente, pois reduzem risco de progressão
para SHU.
(__)Na SHU atípica (mediada por complemento), o uso
de inibidor de C5 (eculizumabe/ravulizumabe) é
terapêutica estabelecida em doença grave.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a
sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Question

A síndrome hemolítico-urêmica é uma microangiopatia
trombótica caracterizada por anemia hemolítica
microangiopática, trombocitopenia e lesão renal aguda.
Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas
verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)Na SHU típica, plasmaférese é tratamento padrão e
universalmente recomendado.
(__)A forma mais comum de SHU em crianças é a típica,
associada à toxina Shiga (STEC).
(__)Na SHU típica (STEC), antibióticos devem ser
usados rotineiramente, pois reduzem risco de progressão
para SHU.
(__)Na SHU atípica (mediada por complemento), o uso
de inibidor de C5 (eculizumabe/ravulizumabe) é
terapêutica estabelecida em doença grave.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a
sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: Alternativa A: F, V, F, V.  Ou Alternativa B: V, V, V, V. Ou Alternativa C: V, F, F, F. Ou Alternativa D: F, F, V, V.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] F, V, F, V.  Gabarito: AFundamento decisivo: O ponto decisivo é distinguir SHU típica por STEC de SHU atípica mediada por complemento. Na STEC, o manejo é principalmente de suporte, sem plasmaférese universal e sem antibiótico rotineiro para prevenir SHU; na forma atípica grave, o bloqueio de C5 é terapêutica estabelecida. Essa distinção sustenta a sequência F, V, F, V.Tema central: SHU típica e SHU atípicaAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque corresponde à sequência F, V, F, V. A 1ª assertiva é falsa, pois na SHU típica por STEC a plasmaférese não é tratamento padrão nem universalmente recomendado; o manejo é predominantemente de suporte. A 2ª é verdadeira, porque em crianças a forma mais comum é a SHU típica associada à toxina Shiga. A 3ª é falsa, já que antibióticos não devem ser usados rotineiramente com a finalidade de reduzir a progressão para SHU por STEC. A 4ª é verdadeira, pois na SHU atípica mediada por complemento o uso de inibidor de C5, como eculizumabe ou ravulizumabe, constitui terapêutica estabelecida, sobretudo em doença grave.BErradaEstá errada porque transforma em verdadeiras duas assertivas falsas. Na SHU típica por STEC, plasmaférese não é tratamento padrão universal. Além disso, antibióticos não são indicados rotineiramente para prevenir progressão para SHU na STEC.CErradaEstá errada porque nega dois pontos centrais. A SHU típica por STEC é a forma mais frequente em crianças, portanto a 2ª assertiva não é falsa. Também é incorreto negar a 4ª assertiva, porque na SHU atípica mediada por complemento o bloqueio terminal com inibidor de C5 é terapêutica estabelecida na doença grave.DErradaEstá errada por inverter a epidemiologia pediátrica e por validar uma conduta inadequada na STEC. A 2ª assertiva é verdadeira, pois a forma mais comum em crianças é a típica por toxina Shiga. A 3ª é falsa, porque antibióticos não devem ser usados rotineiramente com a justificativa de prevenir SHU nesse contexto.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre SHU típica por STEC e outras microangiopatias trombóticas, especialmente a ideia equivocada de que plasmaférese seria tratamento universal, além da falsa associação de que toda infecção bacteriana entérica deve receber antibiótico para evitar complicações.Dica para questões semelhantesSepare primeiro o mecanismo: STEC indica SHU típica com manejo principalmente de suporte; desregulação do complemento indica SHU atípica com terapia-alvo.Em pediatria, considere como forma mais frequente a SHU típica por toxina Shiga, não a mediada por complemento.Não atribua à SHU por STEC duas condutas que não são rotineiras nesse cenário: plasmaférese universal e antibiótico para prevenir SHU.Quando a alternativa citar eculizumabe ou ravulizumabe na SHU atípica mediada por complemento, isso aponta para terapêutica estabelecida, sobretudo nos casos graves.

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A síndrome hemolítico-urêmica é uma microangiopatia trombót...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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