Questões de Medicina - Nefrologia para Concurso - Página 19

Q4014017

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Nefrologia - Edital nº 39 |

Q4014017 Medicina

Mulher de 42 anos procurou servico médico de urgência por queixa de dispneia, hemoptise e oligúria. Exames complementares mostram creatinina 3,4 mg/dL (creatinina em consulta de rotina de dois meses antes de 0,8mg/dl), sumário de urina com hematuria e proteinuria (sumário de urina era normal na consulta de rotina de 2 meses antes); anemia e tomografia computadorizada de tórax evidenciou infiltrado alveolar bilateral. Anticorpo Anti-membrana basal glomerular positivo, pANCA negativo, CANCA negativo, FAN negativo. Realizada biópsia renal (Microscopia óptica e imunoflorescência): Microscopia óptica da biopsia renal: glomerulonefrite crescéntica. Presença de crescentes circunferenciais hipercelulares comprimindo o tufo glomerular no centro do glomérulo e fechando os lumens capilares. Imunoflorescência da Biopsia renal: depósitos lineares de IgG na membrana basal glomerular.
O diagnóstico mais provável e a conduta inicial CORRETA são:

A

Lúpus eritematoso sistêmico — pulsoterapia com corticóide.

B

Vasculite associada ao ANCA - rituximabe isolado.

C

Doença anti-membrana basal glomerular — corticoide, ciclofosfamida e plasmaférese.

D

Amiloidose — controle clínico da proteinúria.

E

Nefropatia por IgA — corticoide sistêmico.

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Q4014016

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Nefrologia - Edital nº 39 |

Q4014016 Medicina

Paciente de 56 anos, com antecedente de artrite reumatoide há 18 anos, com acompanhamento inadequado e controle ineficaz da doença por má aderência. Procurou serviço médico devido à queixa de edema de membros inferiores (++/4+) e espuma na urina. Exames laboratoriais evidenciaram: Proteinúria de 4 gramas/24hs, creatinina de 1,2 mg/dl, albumina sérica de 2,4g/dl, colesterol total de 300mg/dl e triglicerídeos de 250mg/dl. Biópsia renal mostra depdsitos amiloides com coloração positiva pelo vermelho do Congo.
A principal medida terapêutica para retardar a progressão da doença renal é:

A

Pulsoterapia com metiprednisolona.

B

Controle rigoroso da atividade inflamatória da doença de base.

C

Plasmaférese seriada.

D

Espironolactona.

E

Diálise precoce como estratégia preventiva.

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Q4014015

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Nefrologia - Edital nº 39 |

Q4014015 Medicina

Homem de 60 anos com queixa de astenia,fraqueza, perda ponderal de 4 kg em 3 meses, associado a artralgias difusas em membros superiores e inferiores. Evolui com elevação da creatinina de 1,1 para 4,2 mg/dL em 4 semanas. Sumário de urina com proteinúria (+/4+), hematúria e cilindros hematicos. ANCA-PRS3 positivo. Biópsia renal: glomerulonefrite necrosante pauci-imune com crescentes em mais de 50% dos glomérulos.
A melhor estratégia para indução de remissão é:

A

Corticoide isolado em dose plena.

B

Corticoide associado a ciclofosfamida ou rituximabe.

C

Plasmaférese isolada.

D

Micofenolato mofetil associado a corticoide em baixa dose.

E

Azatioprina como terapia inicial.

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Q4014014

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Nefrologia - Edital nº 39 |

Q4014014 Medicina

Mulher de 23 anos, com diagnóstico prévio de lúpus eritematoso sistêmico, apresenta edema de membros inferiores (+++/4+) e pressão arterial de 155x95 mmHg. Exames complementares: creatinina 1,5 mg/dL, proteinúria de 4,8 g/24h, C3 e C4 consumidos, anti-dsDNA positivo 1:640. Biópsia renal: glomerulonefrite proliferativa difusa, com depósitos subendoteliais e crescentes celulares em 25% dos glomérulos.
A conduta terapêutica inicial mais adequada é:

A

Prednisona em dose baixa associada a hidroxicloroquina.

B

Pulsoterapia com corticoide associada a micofenolato mofetil ou ciclofosfamida.

C

Azatioprina associada a inibidor da ECA.

D

Rituximabe em monoterapia.

E

Apenas controle pressórico rigoroso.

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Q4014013

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Nefrologia - Edital nº 39 |

Q4014013 Medicina

Paciente masculino, 43 anos, portador de cirrose hepática por vírus C, evoluiu com púrpura palpável artralgias, hipocomplementemia e comprometimento renal. Assinale a alternativa CORRETA sobre o achado renal mais provável:

A

Glomerulonefrite membranoproliferativa.

B

Nefrite intersticial.

C

Glomerulopatia C3.

D

Lesão tubular direta pelo virus.

E

Glomerulopatia colapsante.

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Q4014012

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Nefrologia - Edital nº 39 |

Q4014012 Medicina

Paciente Jovem do sexo masculino, 30 anos, com história de edema de membros inferiores, proteinúria nefrótica e sorologia positiva para sífilis recente. Qual das alternativas abaixo é a CORRETA sobre a lesão renal mais associada a esse quadro:

A

Glomeruloesclerose segmentar e focal.

B

Nefrite Intersticial Aguda.

C

Glomerulonefrite rapidamente progressiva.

D

Glomerulonefrite membranosa.

E

Necrose Tubular Aguda.

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Q4014011

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Nefrologia - Edital nº 39 |

Q4014011 Medicina

As parasitoses podem acometer o rim por três vias principais: fenômeno imune/glomeular, lesão tubular e mecanismos secundários como hemólise, rabdomiólise, choque, obstrução urinária, etc. Sobre as parasitoses mais relevantes no Brasil é CORRETO afirmar que:

A

na Esquistossomose o padrão renal classico é a Glomerulopatia por complexos imunes.

B

pacientes com suspeita de parasitoses para avaliagdo completa renal é necessário EAS com sedimento, proteindria, hemograma, complemento e biopsia renal sempre pra definição do diagnóstico.

C

na Malária por Plasmodium falciparum, a Lesão renal aguda se dá por lesão tubular e alterações hemodinâmica e em alguns casos a hemoglobinuria (blackwaterfever) leva a lesão tubular pigmentaria.

D

pacientes com Síndrome nefrética que receberam imunossupressão pode ocorrer hiperinfecção e disseminação, com sepse por gram negativo e ocorrer lesão renal aguda secundária.

E

no calazar, o acometimento renal é frequente e subdiagnosticado, geralmente funcional e/ou imunomediado, sendo as alterações renais na maioria subclínicas com proteinúria leve.

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Q4014010

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Nefrologia - Edital nº 39 |

Q4014010 Medicina

A endocardite infecciosa tem forte interface com o rim, tanto como manifestação da doença sistêmica quanto como determinante prognóstico. Sobre o comprometimento renal na endocardite é CORRETO afirmar que:

A

as manifestações clínicas renais da endocardite são principalmente hematuria microscópica, proteinúria, lesão renal aguda, hipertensão e síndrome nefrítica e síndrome nefrética.

B

a etiologia da lesão renal aguda é multifatorial como sepse, hipoperfusao renal, nefrotoxicidade pelo amplo uso de antimicrobianos, etc.

C

glomerulonefrite com crescentes, necessidade de diálise, sepse persistente, atraso no diagnóstico são considerados fatores para pior prognóstico renal.

D

endocardite infecciosa é uma causa clássica e subdiagnosticada de glomerulonefrite, com achados tipicos de FAN geralmente negativo, Complemento normal, e podendo haver ANCA positive.

E

na Endocardite Bacteriana, a manifestação renal precede o diagnóstico cardíaco em muitos casos.

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Q4014009

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Nefrologia - Edital nº 39 |

Q4014009 Medicina

Homem de 40 anos, lavrador, é admitido num hospital de urgência, após picada de cobra no pé esquerdo, ocorrida ha cerca de 12h. Apresentava dor e edema local importante, hematúria macroscopica e redução do débito urinário. Os exames laboratoriais mostravam uma creatinina alterada, plaquetopenia e disturbio na coagulação sanguínea. O principal mecanismo de lesão renal neste tipo de envenenamento é:

A

Vasoconstricção renal mediada por catecolaminas.

B

Deposição de imunocomplexos glomerulares.

C

Necrose tubular aguda secundaria a hemólise e rabdomiólise.

D

Glomerulonefrite rapidamente progressiva.

E

Microangiopatia trombótica por ativação do complemento.

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Q4014008

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Nefrologia - Edital nº 39 |

Q4014008 Medicina

A Leptospirose é uma doenga infecciosa causada pela bactéria Leptospira, geralmente transmitida por contato com agua ou lama contaminadas pela urina de animais, principalmente ratos, via pele lesionada ou mucosas. De acordo com a mais recente Nota Técnica do Ministério da Saúde de 2024, os sinais clássicos, como icterícia podem não se manifestar em formas graves. Nesses casos insuficiência renal ou hemorragias podem surgir isoladamente, reforçando a necessidade de alto grau de suspeita clínica. Sobre as formas grave de Leptospirose é CORRETO afirmar que:

A

a insuficiência renal aguda (IRA) ocorre entre 16% a 40% dos casos graves, sendo o acometimento renal resultante de múltiplos mecanismos simultâneos tais como tóxicos, inflamatórios, hemodinâmicos e tubulares.

B

a lesão renal típica tem características específicas como hipocalemia, débito urinário normal ou até elevado, perda de sódio e potássio por alterações na função tubular.

C

com a progressão da doença, pode haver perda de volume intravascular, choque, desidratação e evoluir para IRA oligúrica.

D

na fase inicial da IRA não oligúrica, o paciente pode ter diurese normal ou aumentada, pode levar a desidratação, hipocalemia, hipernatremia e hipomagnesemia.

E

nos casos de IRA grave, a diálise precoce salva vidas, principalmente, se houver hemorragia pulmonar.

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Q4013889

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Medicina Intensiva - Edital nº 39 |

Q4013889 Medicina

Paciente com IRA, K⁺ 6,9 mEq/L. ECG com ondas T apiculadas, PR prolongado e QRS alargando. Esta sonolento.
Qual sequência imediata é mais correta?

A

Resina oral e observar.

B

Gluconato de calcio IV + insulina com glicose + beta-agonista; preparar diálise se refratário/instável.

C

Furosemida em altas doses e aguardar.

D

Restrição hídrica e repetir K⁺ em 6h.

E

Bicarbonato isolado.

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Q4013888

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Medicina Intensiva - Edital nº 39 |

Q4013888 Medicina

Homem, 66 anos, sepse abdominal. Após 30 mL/kg de cristaloide e noradrenalina, mantém oligúria (0,2 mL/kg/h). Creatinina subiu de 1,0 para 2,8 mg/dL em 24h. Sedimento urinário com cilindros granulosos “muddy brown”. FeNa 2,2% (sem diuréticos).
Qual o diagnóstico mais provável e conduta inicial mais adequados?

A

IRA pré-renal; aumentar diurético para “forgar diurese”.

B

Nefrite intersticial; iniciar corticoide de rotina.

C

Necrose tubular aguda; otimizar perfuséo, evitar nefrotoxicos e ajustar doses.

D

Obstrução; tratar com alfabloqueador e observar.

E

Glomerulonefrite rapidamente progressiva; plasmaférese imediata.

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Q4013867

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Provas: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Medicina Intensiva - Edital nº 39 | NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Nefrologia - Edital nº 39 |

Q4013867 Medicina

Quanto as glomerulopatias, analise as assertivas dos itens:
I. Dismorfismo eritrocitário quando positivo em caso de hematúria macroscópica é sugestivo de doença glomerular.
Il. Glomerulonefrite pós-estreptocoócicas deve ser tratado com corticoide, na forma de pulsoterapia.
Ill. O complemento sérico está consumido na sindrome nefrítica.
De acordo com essas assertivas marque a alternativa CORRETA.

A

São verdadeiras as assertivas I e IIl.

B

São verdadeiras as assertivas II e IIl.

C

Apenas a assertiva Ill é verdadeira.

D

Todas as assertivas são falsas.

E

Todas as assertivas são verdadeiras.

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Q4013866

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Provas: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Medicina Intensiva - Edital nº 39 | NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Nefrologia - Edital nº 39 |

Q4013866 Medicina

Assinale a alternativa, que baseado na epidemiologia indica as glomerulopatias primárias esperadas para cada um dos seguintes pacientes, respectivamente: 1) homem jovem com creatinina 2,0mg/dL e síndrome nefrótica; 2) homem idoso com creatinina discretamente elevada e síndrome nefrótica; 3) criança com síndrome nefritica.

A

GESF, amiloidose e nefropatia por IgA.

B

Nefropatia por IgA, Glomerulonefrite Membranoproliferativa e Glomerulonefrite pós-estreptococica.

C

Glomerulopatia crescêntica, lesões mínimas e Glomerulonefrite Membranoproliferativa.

D

GESF, nefropatia membranosa e Glomerulonefrite pós-estreptocócica.

E

Nefropatia por IgA, nefropatia membranosa e lesões mínimas.

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Q4013864

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Provas: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Medicina Intensiva - Edital nº 39 | NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Nefrologia - Edital nº 39 |

Q4013864 Medicina

Quanto a doenga renal crénica, assinale a alternativa CORRETA.

A

Inibidor da enzima conversora da angiotensina, bloqueador de canal de cálcio e betabloquedor — são todas drogas nefroprotetoras.

B

Eritropoetina, hidréxido de ferro — são indicadas no caso de anemia em fases avançadas da doença renal crônica.

C

Carbonato de cálcio e sevelamer — são indicadas para o tratamento da hipocalcemia associada a doença renal cronica.

D

Enalapril + losartana + inibidor SGLT2 + antagonistas do receptor mineralocorticóide é o esquema preconizado para tratar a doença renal crônica no estágio IV e V.

E

Diálise e transplante são indicados nos pacientes em estágio IV e V.

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Q4013863

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Provas: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Medicina Intensiva - Edital nº 39 | NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Nefrologia - Edital nº 39 |

Q4013863 Medicina

Sobre nefrite lúpica, marque a alternativa CORRETA.

A

Bidpsia renal deve ser realizado na nefrite lúpica desde que o FAN seja > 1:320.

B

Tratamento recomendado das classes de | a VI deve ser metilprednisolona e ciclofosfamida.

C

Micofenolatomofetil é excelente droga para a fase de manutenção.

D

É uma forma de doença pauci-imune, pois a imunofluorescência é sempre negativa.

E

Os achados compatíveis com nefrite lúpica são protenúria> 1g/d ou hipocelularidade glomerular.

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Q4013854

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Provas: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Medicina Intensiva - Edital nº 39 | NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Nefrologia - Edital nº 39 |

Q4013854 Medicina

Homem de 68 anos, usuário cronico de AINE por osteoartrose, apresenta hematémese volumosa. Submetido à endoscopia digestiva alta somente 24 horas após sangramento por transferéncia a outro servigo, evidenciando úlcera gástrica ativa, no corpo, com estigmas de sangramento recente, A1 de Sakita, Forrestllc. Após estabilização clínica, qual conduta é obrigatória, independentemente, da evolução clínica?

A

Erradicação empírica do Helicobacterpylori.

B

Uso continuo de bloqueador H2.

C

Realização de biópsias da úlcera.

D

Cirurgia precoce.

E

Suspensão isolada do AINE.

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Q4013690

Ano: 2026 Banca: CEV-URCA Órgão: Prefeitura de Assaré - CE Prova: CEV-URCA - 2026 - Prefeitura de Assaré - CE - Médico Generalista |

Q4013690 Medicina

Mulher de 65 anos, hipertensa há 15 anos, comparece à UBS para consulta de rotina. Refere edema discreto em membros inferiores nos últimos meses. Exame físico: PA 158/92 mmHg, IMC 28 kg/m2 . Exames laboratoriais: creatinina sérica 1,4 mg/dL (eTFG 42 mL/min/1,73m2 pela CKD-EPI), relação albumina/creatinina urinária (ACR) 450 mg/g em amostra isolada confirmada em segunda coleta, Hb 11,2 g/dL, K 4,8 mEq/L. Ecografia renal: rins simétricos sem obstrução. De acordo com as diretrizes KDIGO 2024 para Doença Renal Crônica (DRC), qual a conduta inicial mais adequada na UBS?

A

Estadiar como DRC G3b A3; otimizar IECA/BRA em dose máxima tolerada, iniciar SGLT2i, dieta com 0,8 g/kg/dia de proteína, monitorar K e eTFG em 2-4 semanas e encaminhar para nefrologia.

B

Estadiar como DRC G3a A2; prescrever diurético tiazídico isolado, dieta hipossódica sem restrição proteica, repetir exames em 6 meses, sem encaminhamento.

C

Considerar insuficiência renal aguda; hidratar venosamente, suspender todos os anti-hipertensivos, repetir creatinina em 48 horas, sem estadiamento.

D

Estadiar como DRC G4 A1; iniciar estatina em alta dose, restrição proteica rigorosa 0,6 g/kg/dia, monitorar trimestralmente na UBS, encaminhar apenas se eTFG ¡30.

E

Não estadiar; tratar apenas hipertensão com betabloqueador, dieta DASH, repetir exames anualmente, sem medicamentos modificadores deDRC ou encaminhamento.

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Q4009895

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina do Adolescente) |

Q4009895 Medicina

Considerando que um adolescente de 14 anos apresenta edema periorbitário, proteinúria maciça e hipoalbuminemia, assinale a alternativa que indica o diagnóstico CORRETO:

A

Síndrome nefrítica, caracterizada por hematúria, hipertensão e edema moderado.

B

Infecção urinária, caracterizada por disúria e febre.

C

Síndrome nefrótica, caracterizada por proteinúria > 3,5 g/dia, edema e dislipidemia.

D

Nefrolitíase, caracterizada por dor lombar intensa e hematúria.

E

Insuficiência renal aguda, caracterizada por oligúria e aumento súbito da creatinina.

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Q4006715

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Nefrologia) |

Q4006715 Medicina

Um paciente de 55 anos com insuficiência renal crônica terminal apresenta múltiplas comorbidades cardiovasculares e limitações de acesso vascular. Considerando as modalidades de TRS, assinale a alternativa CORRETA:

A

A hemodiálise é sempre a primeira escolha, independentemente das condições clínicas e do acesso vascular.

B

O transplante renal deve ser indicado imediatamente em todos os pacientes, sem avaliação de comorbidades.

C

A diálise peritoneal pode ser preferida em pacientes com dificuldade de acesso vascular, oferecendo maior autonomia e preservação da função residual.

D

O tratamento conservador exclusivo é a conduta padrão em todos os casos de insuficiência renal terminal.

E

A escolha da TRS deve ser feita exclusivamente pelo médico, sem considerar preferências do paciente.

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Questões de Concurso Sobre nefrologia em medicina

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