Questões de Medicina - Nefrologia para Concurso - Página 19

Q3943947

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943947 Medicina

Paciente de 62 anos iniciou subitamente hipertensão arterial. Nega comorbidades e afirma que sempre foi saudável. O exame mostra Cr 1,5 mg/dl. Foi indicado doppler de artérias renais. Acerca desse exame (doppler de artérias renais) e da estenose da artéria renal (EAR), assinale a alternativa correta.

A

Possui como uma de suas vantagens não ser invasivo, ser indolor e dispensar preparo para sua realização.

B

No paciente transplantado, uma diferença é localizar a anastomose do enxerto, já que geralmente ela ocorre entre a artéria renal principal e a ilíaca comum ou a aorta.

C

A avaliação vascular renal deve começar com imagens em escala modo M, escala cinza, incluindo imagens de eixo longo e curto de ambos os rins para determinar o tamanho, a localização e a ecotextura.

D

É contraindicação absoluta obesidade, presença de gases intestinais sobrejacentes, anatomia diferente (ex.: rim em ferradura) e pacientes gravemente enfermos com dificuldade em seguir comandos.

E

A estenose da artéria renal tem como principal causa a aterosclerose, sendo a causa mais comum de hipertensão secundária e a complicação vascular mais comum em transplantados renais.

Q3943946

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943946 Medicina

Um paciente de 22 anos recebeu transplante de doador cadáver e está em tratamento de manutenção com tacrolimus + micofenolato + prednisona. Considerando que, ao introduzir medicações, deve-se sempre explicar aos pacientes o motivo e os principais efeitos colaterais, no caso descrito, deve ser informando ao paciente citado que essas três medicações têm como principais efeitos colaterais, respectivamente:

A

nefrotoxicidade, diarreia e hipertensão.

B

hipoglicemia, obstipação e osteoporose.

C

hirsutismo, nefrotoxicidade e hipertensão

D

nefrotoxicidade, hirsutismo e diabetes.

E

hirsutismo, diarreia e nefrotoxicidade.

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Q3943945

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943945 Medicina

Paciente de 23 anos, em seguimento devido à Nefrite Lúpica (NL), procura o ambulatório de nefrologia manifestando interesse em engravidar, por isso deseja obter informações. Ela está estável, usando medicações, com antifosfolípides negativo e sem antecedentes de eventos tromboembólicos. Os exames feitos previamente têm resultados adequados, sem sinais de atividade.

Diante desse contexto, considerando que mulheres em idade fértil devem receber aconselhamento sobre gestação e contracepção, essa paciente dever ser informada de que

A

grávidas com NL possuem desfecho materno-fetal muito próximo do de gestantes sem NL.

B

o anti-histona deve ser solicitado para toda gestante ou para quem deseja engravidar, já que prediz a atividade da doença na gestação e o risco de distúrbios de condução no feto em 90% das grávidas.

C

as medicações empregadas no tratamento do LES, como micofenolato de mofetila, ciclofosfamida, metotrexate e leflunomida, são contraindicadas durante a gestação.

D

o momento recomendado para engravidar é com a doença controlada por pelo menos 3 meses e com a paciente em uso de medicações apropriadas.

E

os métodos anticoncepcionais que contêm estrogênio devem ser estimulados em pacientes com o LES, mesmo se em atividade da doença, história prévia de evento cardiovascular ou risco aumentado para a ocorrência de fenômenos tromboembólicos, desde que monitorados adequadamente.

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Q3943944

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943944 Medicina

Acerca do Lúpus Eritematoso Sistêmicos (LES) e da Nefrite Lúpica (NL), é correto afirmar que

A

ao alcançar a remissão, o benefício maior é a rara ocorrência de recidivas.

B

o principal objetivo do tratamento da NL é alcançar a remissão completa, que está associada a bom prognóstico renal em longo prazo.

C

a biópsia renal, quando disponível, permanece como padrão-ouro para a definição da classe da NL e para o diagnóstico diferencial, porém peca em graduar atividade e cronicidade.

D

diante da suspeita de abertura de um quadro de atividade renal, a biópsia é opcional, uma vez que a determinação da classificação da NL com base em parâmetros clínicos e laboratoriais está ampla e específica, segundo a nova diretriz.

E

as infecções são atualmente uma das principais causas de óbito no paciente com LES e, por isso, a profilaxia atualmente com sulfametoxazol/trimetoprim no período inicial do tratamento, quando a imunossupressão é mais intensa, é fortemente recomendada para qualquer classe de NL.

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Q3943943

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943943 Medicina

Ao tratar a diabetes que vem acompanhada por outras comorbidades, é necessário conhecer suas indicações e também os efeitos esperados no organismo. A respeito da avaliação e do tratamento da doença renal do diabetes, conforme SBD 2025, assinale a alternativa correta.

A

A finerenona deve ser considerada na proteção renal, mas depende da pressão arterial do paciente, e em associação a doses máximas toleradas de IECA ou BRA nos pacientes com DRD e TFGe entre 45 e 60 ml/min/1,73 m².

B

A espironolactona pode levar à importante redução da albuminúria, mas não devem ser desconsiderados seus efeitos colaterais, principalmente em homens, como ginecomastia e disfunção sexual.

C

Na dislipidemia não dialítica, o uso de estatinas de alta potência não é recomendado em pacientes com DRD e TFGe menor que 60 ml/min/1,73m² (não dialítica), com o objetivo de reduzir eventos cardiovasculares, devido a maior toxicidade.

D

Na dislipidemia em DRD em diálise, sem doença arterial coronariana clínica, está indicado o uso profilático de estatina.

E

O uso combinado de IECA e BRA é fortemente recomendado em pacientes GIVA2 a fim de otimizar a nefroproteção.

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Q3943942

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943942 Medicina

Paciente de 40 anos vai à consulta com nefrologista na UBS e relata estar preocupado com os rins e receoso de fazer hemodiálise. Refere ter diabetes tipo II (DMII) diagnosticada há 1 ano e que nunca fez exames para verificar os rins. Faz uso de metformina 850 mg 1 x dia.

Considerando as diretrizes atuais sobre DM-DRD (Doença Renal da Diabetes), é necessário

A

explicar ao paciente que DRD é um fator de risco dependente da doença cardiovascular (DCV).

B

informar ao paciente que a pesquisa de albuminúria deve ser feita no momento do diagnóstico da DM, tanto na do tipo I, quanto na do tipo II.

C

informar ao paciente sobre a importância de dosar a albuminúria, já que ela é preditora independente para eventos cardiovasculares e para IC no indivíduo com DM e DRC.

D

recomendar que o primeiro rastreamento da DRD seja feito com amostra de urina aleatória para determinação da Razão Albumina Creatinina (RAC) e da creatinina sérica isolada.

E

alertar o paciente de que a DRD apresenta 2 fenótipos distintos: com regressão da albuminúria, sem melhora total ou com perda rápida da função renal; com progressão da albuminúria, não existindo DRD sem albuminúria.

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Q3943941

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943941 Medicina

Paciente do sexo masculino, 61 anos, dá entrada na UPA referindo que, há 4 meses, iniciou febre baixa, perda de peso (13 kg/4 meses), fadiga, mialgia e poliartralgia migratória. Há 2 meses, vem apresentando tosse produtiva com hemoptise, dispneia leve, associada a obstrução nasal e epistaxe recorrente de grande volume. Há 10 dias, a urina ficou escura e com diminuição do volume. Queixa-se de otalgia e notou que a audição bilateral vem diminuindo progressivamente. Ao exame: REG, emagrecido, pálido, febril (37,8 °C), com ulceração de mucosa com crostas secas, friável e sangrando ao simples toque. Nota-se perfuração septal, tímpano opaco, hipoacusia bilateral e púrpuras palpáveis com telangiectasias em pernas. A ausculta pulmonar apresenta estertores crepitantes bibasais. Há presença de rigidez matinal leve com dor em pequenas articulações. PA = 140/75 mmHg, FC = 88 bpm, sem outras alterações.
Exames demonstram: hemoglobina 10,9 g/dl; eosinófilos normais; leucócitos 12.500/mm³; plaquetas 420.000/mm³; VHS 80 mm/h; PCR 48 mg/L; Cr 2,1 mg/dl; urina I - hematúria micro (50 hemácias/campo), proteinúria leve; c-ANCA (anti PR3) reagente 1:160; p-ANCA (anti-MPO) negativo; complemento C3/C4 normais.

A principal hipótese diagnóstica nesse caso é

A

poliangiite microscópica.

B

púrpura de Henoch-Schonlein.

C

lúpus eritematoso sistêmico.

D

granulomatose com poliangiite (GPA).

E

granulomatose eosinofílica com poliangiite.

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Q3943940

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943940 Medicina

Paciente de 48 anos, hipertenso, dislipidêmico, DRC G4aA1, com antecedente de infarto agudo do miocárdio, em seguimento no ambulatório de nefrologia, busca esclarecimento a respeito de transplante renal e refere que “muitas pessoas dizem que quem faz hemodiálise morre”.

Segundo a Sociedade Brasileira de Nefrologia e suas recomendações sobre as terapias renais substitutivas (TRS) publicadas em 2025, a orientação adequada a esse paciente é a de que

A

ele não poderá fazer o transplante, pois apresenta critério de contraindicação absoluta ao procedimento.

B

estudos atuais mostraram que a hemodiálise é a terapia que apresentou melhores resultados em: maior sobrevida, melhor qualidade de vida, menor morbidade e menores custos em relação às demais.

C

segundo estudos, o transplante renal é a terapia substitutiva que apresenta melhor resultado, sendo a de escolha para pacientes que não possuem contraindicação absoluta.

D

somente no estágio G5 deve se falar sobre os métodos de Terapia Renal Substituída (TRS), transplantes e diálise.

E

se ele tem interesse em realizar o transplante renal, o critério para encaminhá-lo para um serviço especializado será quando a TFG estiver abaixo de 30 ml/min/1,73m².

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Q3943939

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943939 Medicina

Segundo a Portaria nº 389/2014, que define os critérios para a organização da linha de cuidado da Pessoa com Doença Renal Crônica (DRC), assinale a alternativa que NÃO faz parte do componente da Atenção Básica.

A

Realizar atividades educativas e apoiar o autocuidado, ampliando a autonomia da pessoa com DRC.

B

Atualizar o calendário vacinal das pessoas com DRC, conforme Programa Nacional de Imunização do Ministério da Saúde.

C

Realizar estratificação de risco e encaminhamento à atenção especializada, quando necessário, de acordo com o documento das Diretrizes Clínicas para o Cuidado à Pessoa com DRC.

D

Diagnosticar, quando da necessidade de TRS-diálise, os casos com indicação para procedimento cirúrgico da confecção de fístula arteriovenosa ou implante de cateter para diálise peritoneal.

E

Prestar cuidado às urgências e emergências, em ambiente adequado, até a transferência ou encaminhamento das pessoas com complicações agudas da DRC ou da TRS a outros pontos de atenção, quando necessário.

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Q3943934

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943934 Medicina

Após desabamentos e enchentes sucessivas em um município, vários pacientes são levados ao Hospital Estadual. Devido à alta demanda, a unidade de TRS teve sua capacidade reduzida, restando apenas uma máquina disponível para início imediato de hemodiálise. O nefrologista avaliou 18 pacientes e diagnosticou insuficiência renal aguda (IRA) em 5 que apresentavam indicação formal de diálise:

• Paciente A: 25 anos, vítima de trauma abdominal, estável, com sangramento controlado, anúria há 8 horas, K = 6,0 mEq/L.
• Paciente B: 69 anos, DPOC e ICC classe III, confuso, K = 5,8 mEq/L, diurese residual.
• Paciente C: 42 anos, oligossintomático, ficou soterrado, creatinina 6,0 mg/dl, K = 5,5 mEq/L, estável hemodinamicamente.
• Paciente D: 24 anos, sem comorbidades, choque hipovolêmico reversível, anúria há 12 horas, K = 7,0 mEq/L, acidose metabólica grave (pH 7,00).
• Paciente E: 78 anos, sepse grave, hipotenso, múltiplas comorbidades, dependente de noradrenalina, sem diurese há 24 horas.

Seguindo o princípio da equidade e as recomendações clínicas e éticas vigentes, qual seria o primeiro paciente a fazer hemodiálise e qual seria o último, respectivamente?

A

E e D.

B

A e E.

C

A e D.

D

D e E.

E

E e C.

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Q3943605

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Cirurgia Cabeça e Pescoço |

Q3943605 Medicina

Homem, 65 anos, está em uso de cisplatina concomitante à radioterapia para tratamento de câncer de cabeça e pescoço, com creatinina basal 1,0 mg/dL. Após a primeira dose, creatinina 1,6 mg/dL e hipomagnesemia. Qual é a conduta peritratamento adequada para o próximo ciclo?

A

Hidratação venosa vigorosa com reposição de magnésio e reavaliação da função renal antes de nova dose.

B

Manter esquema inalterado de radioterapia e quimioterapia e acrescentar furosemida para aumentar a diurese.

C

Suspender radioterapia até normalizar função renal e manter cisplatina no mesmo esquema.

D

Aumentar dose de cisplatina para compensar radiobiologia e manter sessões de radioterapia.

E

Substituir a cisplatina por 5-Fluoracil contínuo sem avaliar eletrólitos e manter sessões de radioterapia.

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Q3921723

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3921723 Medicina

Paciente de 82 anos com doença renal crônica estágio 5 em hemodiálise, há 3 anos desenvolveu neoplasia avançada de cólon com metástases hepáticas difusas e deterioração clínica progressiva. A família solicitou discussão sobre suspensão da diálise diante do prognóstico oncológico reservado e qualidade de vida significativamente comprometida. O médico reconheceu que a decisão de suspender tratamento dialítico em paciente terminal é eticamente válida quando alinhada aos valores e preferências do paciente. O tempo médio de sobrevida após suspensão da diálise em pacientes com doença renal crônica terminal dialíticodependentes é de aproximadamente:

A

24-48 horas

B

3-5 dias

C

21-30 dias

D

60-90 dias

E

7-14 dias

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Q3921722

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3921722 Medicina

Paciente de 78 anos com doença renal crônica estágio 5 (TFG 8 mL/min./1,73m²) está em acompanhamento conservador por opção do paciente e família, apresentou resultado laboratorial com potássio sérico de 7,2 mEq/L, bicarbonato de 14 mEq/L e ureia de 180 mg/dL. Eletrocardiograma evidenciou ondas T apiculadas em precordiais e alargamento do complexo QRS. O médico reconheceu hipercalemia grave com alterações eletrocardiográficas que indicam risco iminente de arritmia ventricular fatal. A medida terapêutica de urgência prioritária para estabilização da membrana miocárdica e prevenção de arritmia é a administração de:

A

Gluconato de cálcio endovenoso.

B

Insulina regular com glicose.

C

Salbutamol inalatório.

D

Resina de troca catiônica oral.

E

Furosemida endovenosa.

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Q3921541

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pediatra |

Q3921541 Medicina

Escolar de 6 anos, previamente hígido, é admitido no pronto-socorro com história de palidez progressiva, redução do volume urinário e edema palpebral há 3 dias. A mãe refere episódio recente de diarreia autolimitada. Ao exame físico, apresenta-se pálido, com petéquias em membros inferiores e pressão arterial acima do percentil para a idade. Os exames laboratoriais revelam:

• Hemoglobina: 7,8 g/dl. • Plaquetas: 58.000/mm³. • Esfregaço de sangue periférico: presença de esquizócitos. • Reticulócitos: discretamente elevados. • Teste de Coombs direto: negativo. • DHL: 3 vezes o limite superior da normalidade. • Haptoglobina: indetectável. • Ureia e creatinina: elevadas. • Urinálise: hematúria, proteinúria e cilindros granulosos. • Provas de coagulação: normais.

Com base no quadro clínico e laboratorial apresentado, o diagnóstico mais provável é:

A

Coagulação intravascular disseminada.

B

Púrpura trombocitopênica imune.

C

Sepse com disfunção orgânica múltipla.

D

Anemia hemolítica autoimune.

E

Microangiopatia trombótica.

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Q3921366

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Radiologista |

Q3921366 Medicina

Na TC renal, qual é o achado clássico da pielonefrite aguda?

A

Cálculo coraliforme.

B

Rim aumentado com áreas hipodensas.

C

Dilatação pielocalicial.

D

Nefrocalcinose.

E

Rim contraído.

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Q3920757

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico do ESF |

Q3920757 Medicina

Paciente com diabetes melito descompensado, apresentando pielonefrite aguda, cuja TC evidencia presença de gás no parênquima renal. Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Pielonefrite obstrutiva.

B

Pielonefrite enfisematosa.

C

Pielonefrite xantogranulomatosa.

D

Abscesso renal cortical.

E

Necrose papilar renal.

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Q3920138

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Nefrologista |

Q3920138 Medicina

Considerando o curso típico e a tríade diagnóstica da síndrome hemolítico-urêmica associada à infecção por Escherichia coli produtora de toxina Shiga em crianças, analise as assertivas a seguir:

I. O quadro clínico costuma ser precedido por sintomas gastrointestinais como dor abdominal, vômitos e diarreia, que evoluem para diarreia sanguinolenta em grande parte dos casos.
II. A tríade diagnóstica dessa condição inclui anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e acometimento renal, sendo este último indicado por alterações como aumento da creatinina, proteinúria e/ou hematúria.
III. A gravidade da anemia hemolítica se correlaciona diretamente com a gravidade do acometimento renal, permitindo a estratificação prognóstica pela intensidade da anemia.

Quais estão corretas?

A

Apenas III.

B

Apenas I e II.

C

Apenas I e III.

D

Apenas II e III.

E

I, II e III.

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Q3920137

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Nefrologista |

Q3920137 Medicina

Em relação à suspeita diagnóstica e à avaliação inicial da nefropatia membranosa, assinale a alternativa correta.

A

A nefropatia membranosa deve ser suspeitada principalmente em crianças com síndrome nefrótica sensível a corticosteroides.

B

A investigação inicial deve focar apenas na confirmação da proteinúria, não sendo necessária a pesquisa sistemática de causas secundárias.

C

Entre as possíveis causas secundárias, incluem-se exposições a fármacos, infecções, doenças autoimunes, neoplasias e gamopatias monoclonais.

D

A dosagem de complemento sérico (C3 e C4) não tem utilidade na avaliação inicial, pois permanece normal em todos os pacientes.

E

A realização de exames para hepatite B e C e HIV só é indicada após confirmação histológica por biópsia renal.

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Q3920136

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Nefrologista |

Q3920136 Medicina

Sobre a avaliação inicial do paciente com suspeita de microangiopatia trombótica, assinale a alternativa correta.

A

A avaliação inicial deve confirmar anemia hemolítica microangiopática e trombocitopenia, além de excluir outras condições sistêmicas que possam justificar o quadro.

B

A primeira etapa é iniciar bloqueio terminal do complemento em todos os pacientes, independentemente da apresentação clínica.

C

Para o diagnóstico da púrpura trombocitopênica trombótica, o uso do escore clínico específico (como o escore PLASMIC) é contraindicado até que se confirme a atividade reduzida da metaloproteinase ADAMTS13.

D

A investigação inicial não depende da história ou do exame físico, pois os exames laboratoriais isoladamente são suficientes para direcionar o diagnóstico.

E

A distinção entre os tipos de microangiopatia trombótica não tem impacto terapêutico, pois o manejo inicial é padronizado para todas as apresentações.

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Q3920135

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Nefrologista |

Q3920135 Medicina

Sobre o manejo inicial das glomerulopatias mediadas pelo componente C3 em pacientes com doença moderada a grave, analise as assertivas a seguir:

I. Recomenda-se iniciar um inibidor do complemento associado a medidas de suporte, em vez de medidas de suporte isoladas ou combinadas com outros imunossupressores.
II. Entre os inibidores do complemento disponíveis para essa situação estão o iptacopan (administrado por via oral, inibidor do fator B) e o pegcetacoplan (administrado por via subcutânea, inibidor do componente C3), podendo a escolha depender de disponibilidade e preferência do paciente, já que não há estudos comparativos diretos entre eles.
III. Na indisponibilidade dos inibidores do complemento, uma alternativa razoável consiste no uso de micofenolato associado a glicocorticoide por via oral.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas I e III.

D

Apenas II e III.

E

I, II e III.

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Questões de Concurso Sobre nefrologia em medicina

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