Questões de Medicina - Nefrologia para Concurso - Página 19

Q3921722

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3921722 Medicina

Paciente de 78 anos com doença renal crônica estágio 5 (TFG 8 mL/min./1,73m²) está em acompanhamento conservador por opção do paciente e família, apresentou resultado laboratorial com potássio sérico de 7,2 mEq/L, bicarbonato de 14 mEq/L e ureia de 180 mg/dL. Eletrocardiograma evidenciou ondas T apiculadas em precordiais e alargamento do complexo QRS. O médico reconheceu hipercalemia grave com alterações eletrocardiográficas que indicam risco iminente de arritmia ventricular fatal. A medida terapêutica de urgência prioritária para estabilização da membrana miocárdica e prevenção de arritmia é a administração de:

A

Gluconato de cálcio endovenoso.

B

Insulina regular com glicose.

C

Salbutamol inalatório.

D

Resina de troca catiônica oral.

E

Furosemida endovenosa.

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Q3921541

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pediatra |

Q3921541 Medicina

Escolar de 6 anos, previamente hígido, é admitido no pronto-socorro com história de palidez progressiva, redução do volume urinário e edema palpebral há 3 dias. A mãe refere episódio recente de diarreia autolimitada. Ao exame físico, apresenta-se pálido, com petéquias em membros inferiores e pressão arterial acima do percentil para a idade. Os exames laboratoriais revelam:

• Hemoglobina: 7,8 g/dl. • Plaquetas: 58.000/mm³. • Esfregaço de sangue periférico: presença de esquizócitos. • Reticulócitos: discretamente elevados. • Teste de Coombs direto: negativo. • DHL: 3 vezes o limite superior da normalidade. • Haptoglobina: indetectável. • Ureia e creatinina: elevadas. • Urinálise: hematúria, proteinúria e cilindros granulosos. • Provas de coagulação: normais.

Com base no quadro clínico e laboratorial apresentado, o diagnóstico mais provável é:

A

Coagulação intravascular disseminada.

B

Púrpura trombocitopênica imune.

C

Sepse com disfunção orgânica múltipla.

D

Anemia hemolítica autoimune.

E

Microangiopatia trombótica.

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Q3921366

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Radiologista |

Q3921366 Medicina

Na TC renal, qual é o achado clássico da pielonefrite aguda?

A

Cálculo coraliforme.

B

Rim aumentado com áreas hipodensas.

C

Dilatação pielocalicial.

D

Nefrocalcinose.

E

Rim contraído.

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Q3920757

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico do ESF |

Q3920757 Medicina

Paciente com diabetes melito descompensado, apresentando pielonefrite aguda, cuja TC evidencia presença de gás no parênquima renal. Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Pielonefrite obstrutiva.

B

Pielonefrite enfisematosa.

C

Pielonefrite xantogranulomatosa.

D

Abscesso renal cortical.

E

Necrose papilar renal.

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Q3920138

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Nefrologista |

Q3920138 Medicina

Considerando o curso típico e a tríade diagnóstica da síndrome hemolítico-urêmica associada à infecção por Escherichia coli produtora de toxina Shiga em crianças, analise as assertivas a seguir:

I. O quadro clínico costuma ser precedido por sintomas gastrointestinais como dor abdominal, vômitos e diarreia, que evoluem para diarreia sanguinolenta em grande parte dos casos.
II. A tríade diagnóstica dessa condição inclui anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e acometimento renal, sendo este último indicado por alterações como aumento da creatinina, proteinúria e/ou hematúria.
III. A gravidade da anemia hemolítica se correlaciona diretamente com a gravidade do acometimento renal, permitindo a estratificação prognóstica pela intensidade da anemia.

Quais estão corretas?

A

Apenas III.

B

Apenas I e II.

C

Apenas I e III.

D

Apenas II e III.

E

I, II e III.

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Q3920137

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Nefrologista |

Q3920137 Medicina

Em relação à suspeita diagnóstica e à avaliação inicial da nefropatia membranosa, assinale a alternativa correta.

A

A nefropatia membranosa deve ser suspeitada principalmente em crianças com síndrome nefrótica sensível a corticosteroides.

B

A investigação inicial deve focar apenas na confirmação da proteinúria, não sendo necessária a pesquisa sistemática de causas secundárias.

C

Entre as possíveis causas secundárias, incluem-se exposições a fármacos, infecções, doenças autoimunes, neoplasias e gamopatias monoclonais.

D

A dosagem de complemento sérico (C3 e C4) não tem utilidade na avaliação inicial, pois permanece normal em todos os pacientes.

E

A realização de exames para hepatite B e C e HIV só é indicada após confirmação histológica por biópsia renal.

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Q3920136

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Nefrologista |

Q3920136 Medicina

Sobre a avaliação inicial do paciente com suspeita de microangiopatia trombótica, assinale a alternativa correta.

A

A avaliação inicial deve confirmar anemia hemolítica microangiopática e trombocitopenia, além de excluir outras condições sistêmicas que possam justificar o quadro.

B

A primeira etapa é iniciar bloqueio terminal do complemento em todos os pacientes, independentemente da apresentação clínica.

C

Para o diagnóstico da púrpura trombocitopênica trombótica, o uso do escore clínico específico (como o escore PLASMIC) é contraindicado até que se confirme a atividade reduzida da metaloproteinase ADAMTS13.

D

A investigação inicial não depende da história ou do exame físico, pois os exames laboratoriais isoladamente são suficientes para direcionar o diagnóstico.

E

A distinção entre os tipos de microangiopatia trombótica não tem impacto terapêutico, pois o manejo inicial é padronizado para todas as apresentações.

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Q3920135

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Nefrologista |

Q3920135 Medicina

Sobre o manejo inicial das glomerulopatias mediadas pelo componente C3 em pacientes com doença moderada a grave, analise as assertivas a seguir:

I. Recomenda-se iniciar um inibidor do complemento associado a medidas de suporte, em vez de medidas de suporte isoladas ou combinadas com outros imunossupressores.
II. Entre os inibidores do complemento disponíveis para essa situação estão o iptacopan (administrado por via oral, inibidor do fator B) e o pegcetacoplan (administrado por via subcutânea, inibidor do componente C3), podendo a escolha depender de disponibilidade e preferência do paciente, já que não há estudos comparativos diretos entre eles.
III. Na indisponibilidade dos inibidores do complemento, uma alternativa razoável consiste no uso de micofenolato associado a glicocorticoide por via oral.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas I e III.

D

Apenas II e III.

E

I, II e III.

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Q3920134

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Nefrologista |

Q3920134 Medicina

Sobre estratégias farmacológicas com benefício renal em pacientes com diabetes tipo 2 e doença renal, assinale a alternativa correta.

A

Inibidores da dipeptidil peptidase tipo 4 são recomendados para proteção renal, uma vez que reduzem o risco de doença renal terminal e eventos cardiovasculares.

B

Apenas inibidores da enzima conversora da angiotensina e bloqueadores do receptor da angiotensina demonstraram benefício renal em pacientes com diabetes tipo 2.

C

Agonistas do receptor do peptídeo semelhante ao glucagon tipo 1 (análogos de GLP-1) possuem benefícios que incluem perda ponderal, melhora glicêmica e redução de eventos cardiovasculares.

D

A finerenona é um antagonista do receptor de mineralocorticoide de estrutura esteroidal e seu papel se limita ao controle da pressão arterial.

E

As evidências robustas disponíveis confirmam que combinar finerenona, agonistas do receptor do peptídeo semelhante ao glucagon tipo 1 e inibidores do cotransportador sódio-glicose tipo 2 (iSGLT2) é superior a qualquer terapia isolada em desfechos renais relevantes.

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Q3920133

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Nefrologista |

Q3920133 Medicina

Sobre a gamopatia monoclonal de significado renal, analise as assertivas a seguir:

I. A gamopatia monoclonal de significado renal corresponde a um grupo de distúrbios em que uma imunoglobulina monoclonal secretada por um clone de células B ou plasmócitos não malignos ou pré-malignos causa dano renal. Por definição, tais distúrbios não preenchem critérios diagnósticos para mieloma múltiplo sintomático ou doença linfoproliferativa evidente, e o termo foi proposto para descrever pacientes que preencheriam critérios para gamopatia monoclonal de significado indeterminado, porém apresentam lesão renal atribuível à proteína monoclonal.
II. A biópsia renal é o método que estabelece o diagnóstico de gamopatia monoclonal de significado renal ao demonstrar depósitos monoclonais de imunoglobulina restritos a uma única classe de cadeia leve e/ou pesada.
III. A presença de proteína monoclonal no soro ou na urina não é suficiente para confirmar o diagnóstico de gamopatia monoclonal de significado renal na ausência de lesão renal demonstrada.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas I e III.

D

Apenas II e III.

E

I, II e III.

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Q3920132

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Nefrologista |

Q3920132 Medicina

Sobre a etiologia da doença por lesões mínimas em adultos, assinale a alternativa correta.

A

A forma secundária da doença por lesões mínimas é caracterizada por um quadro nefrótico que antecede obrigatoriamente a detecção de doenças extraglomerulares, sendo rara a associação com fármacos ou neoplasias.

B

A forma primária da doença por lesões mínimas é idiopática, podendo envolver a produção de um fator circulante de permeabilidade glomerular e, em alguns pacientes, autoanticorpos dirigidos contra componentes do diafragma de fenda.

C

A doença por lesões mínimas apresenta forte relação com variantes genéticas monogênicas, sendo frequentes a ocorrência familiar e a transmissão mendeliana.

D

Em pacientes com doença por lesões mínimas associada a tumores sólidos, a regressão tumoral é universalmente acompanhada de remissão do quadro nefrótico, indicando nexo causal obrigatório entre ambas as condições.

E

Os tumores sólidos constituem a causa mais comum de glomerulopatia secundária do tipo doença por lesões mínimas, especialmente carcinomas renais, pulmonares e pancreáticos.

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Q3920131

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Nefrologista |

Q3920131 Medicina

Sobre a fisiopatologia da insuficiência renal na síndrome hepatorrenal no contexto da hipertensão portal, assinale a alternativa correta.

A

A vasodilatação esplâncnica induzida pela hipertensão portal reduz a resistência vascular sistêmica, porém aumenta o volume arterial efetivo, o que atenua a ativação dos sistemas compensatórios neuro-hormonais e reduz o risco de insuficiência renal.

B

A cardiomiopatia associada à cirrose hepática caracteriza-se por aumento da responsividade cronotrópica e inotrópica ao estresse, visando compensar a queda da resistência vascular sistêmica e preservar a perfusão renal.

C

A inflamação sistêmica associada à hipertensão portal pode agravar a disfunção renal por mecanismos múltiplos, incluindo aumento da vasodilatação, lesão renal direta e/ou comprometimento da microcirculação renal.

D

A ativação do sistema nervoso simpático, do sistema renina-angiotensina-aldosterona e da arginina vasopressina contribui para a manutenção da homeostase hemodinâmica, porém reduz o risco de retenção de sódio e água e diminui a formação de ascite.

E

A incapacidade de elevar o débito cardíaco não faz parte do processo fisiopatológico, tendo impacto apenas hemodinâmico localizado e sem relação com a evolução para insuficiência renal.

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Q3920130

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Nefrologista |

Q3920130 Medicina

Sobre o ciclossilicato de zircônio sódico, utilizado no tratamento da hipercalemia, assinale a alternativa correta.

A

Seu início de ação é lento, sendo indicado apenas para hipercalemia crônica.

B

Não reduz o potássio sérico nas primeiras horas após a administração.

C

É um trocador catiônico que atua no trato gastrointestinal, trocando sódio por potássio.

D

Deve ser evitado em situações de hipercalemia aguda devido à falta de efeito imediato.

E

Apresenta alto risco de necrose intestinal, devendo ser evitado em emergências.

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Q3920129

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Nefrologista |

Q3920129 Medicina

Sobre os conceitos relacionados à adequação dialítica na diálise peritoneal, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O clearance de soluto corresponde ao volume de sangue que é depurado de determinada substância ao longo do tempo, podendo ser expresso em mililitros por minuto, litros por dia ou litros por semana.

B

O clearance total de solutos inclui a soma da depuração proporcionada pela diálise peritoneal e pela função renal residual.

C

O teste de equilíbrio peritoneal é utilizado para avaliar a taxa de transferência de solutos e a ultrafiltração, permitindo classificar o tipo de membrana peritoneal.

D

Pacientes com alta taxa de transferência de solutos tendem a apresentar dificuldade na remoção de solutos, mas ultrafiltram fluidos com facilidade.

E

Pacientes com baixa taxa de transferência de solutos apresentam equilíbrio mais lento e menos completo, mantendo o gradiente osmótico intraperitoneal e ultrafiltrando fluidos com facilidade, porém podendo ter dificuldade na remoção de solutos.

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Q3920128

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Nefrologista |

Q3920128 Medicina

Homem de 62 anos, previamente hígido, é encaminhado ao nefrologista após investigação de proteinúria nefrótica associada a piora progressiva da função renal. Ele relata astenia, perda de peso e edema de membros inferiores nas últimas semanas. Exames revelam a presença de proteína monoclonal no soro. A biópsia renal demonstra lesão compatível com gamopatia monoclonal de significado renal. O hematologista informa que o paciente não preenche critérios diagnósticos para mieloma múltiplo ou doença linfoproliferativa e discute opções terapêuticas com o nefrologista. O paciente questiona sobre o objetivo principal do tratamento e a estratégia utilizada. Qual é a conduta correta?

A

Remover os depósitos de imunoglobulina já presentes no rim com terapia direcionada ao tecido renal.

B

Evitar quimioterapia, uma vez que não há critérios para mieloma múltiplo, priorizando apenas medidas de suporte.

C

Direcionar o tratamento ao clone produtor de imunoglobulina monoclonal, utilizando esquemas semelhantes aos empregados em neoplasias de células B ou plasmócitos.

D

Realizar apenas tratamento sintomático da proteinúria e da disfunção renal, uma vez que a doença não é considerada maligna.

E

Tratar apenas o aspecto renal, sem participação da hematologia, pois se trata de doença não maligna.

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Q3920127

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Nefrologista |

Q3920127 Medicina

Sobre a avaliação inicial do paciente com cálculo renal já estabelecido, assinale a alternativa correta.

A

A análise dos cálculos em pacientes com nefrolitíase de repetição é opcional e raramente auxilia na prevenção de novos cálculos.

B

A história clínica deve investigar fatores de risco como hábitos alimentares, uso de medicamentos e histórico familiar.

C

O exame de imagem inicial deve sempre ser uma ultrassonografia, pois tomografia não tem utilidade nesse contexto.

D

Não é necessário questionar o paciente sobre dieta, pois não existe relação entre alimentação e litogênese.

E

Todos os cálculos devem ser removidos cirurgicamente para permitir análise adequada do material.

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Q3920126

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Nefrologista |

Q3920126 Medicina

Considerando o papel terapêutico da finerenona em pacientes com doença renal diabética e comorbidades cardiovasculares, analise as assertivas a seguir e assinale a alternativa correta.

I. A finerenona é um antagonista não esteroidal do receptor mineralocorticoide que reduz albuminúria e tem menor impacto sobre a elevação do potássio sérico quando comparado aos antagonistas esteroidais do mesmo receptor, como a espironolactona, os quais frequentemente causam hiperpotassemia e podem levar à suspensão da terapia.
II. Em análises agrupadas de ensaios clínicos e metanálises, a finerenona reduziu desfechos renais e cardiovasculares importantes, incluindo insuficiência renal, hospitalização por insuficiência cardíaca e mortalidade por todas as causas, com menores taxas de eventos quando comparada ao placebo.
III. A finerenona não deve ser prescrita para pacientes com potássio sérico superior a 5 mEq/L ou com taxa de filtração glomerular estimada inferior a 25 mL/min/1,73 m², sendo iniciada na dose de 10 mg ao dia para pacientes com taxa de filtração glomerular estimada inferior a 60 mL/min/1,73 m² e na dose de 20 mg ao dia para os demais, com possibilidade de titulação após quatro semanas se o potássio sérico for de 4,8 mEq/L ou menos.

A

Todas as assertivas estão corretas.

B

Todas as assertivas estão incorretas.

C

Apenas a assertiva I está correta.

D

Apenas as assertivas I e III estão corretas.

E

Apenas as assertivas II e III estão corretas.

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Q3920125

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Nefrologista |

Q3920125 Medicina

Sobre o manejo da resistência à vasopressina (anteriormente chamada de diabetes insipidus nefrogênico), assinale a alternativa correta.

A

Os diuréticos de alça reduzem o volume urinário porque aumentam a concentração de solutos na medula renal, facilitando a ação da vasopressina.

B

A redução da quantidade de sal e proteína na alimentação pode diminuir o volume urinário, pois quando a urina tem concentração fixa o volume depende da quantidade de solutos eliminados por dia.

C

Em crianças pequenas com resistência à vasopressina, a oferta de água deve ser restrita durante a noite para evitar sobrecarga hídrica e queda do sódio no sangue.

D

A maioria dos adultos com resistência à vasopressina apresenta sede insuficiente, motivo pelo qual costumam evoluir com sódio baixo no sangue.

E

Os anti-inflamatórios pioram a ação da vasopressina nos rins e aumentam a produção de urina, devendo ser evitados para não agravar a poliúria.

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Q3920124

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Nefrologista |

Q3920124 Medicina

Sobre a remoção de medicamentos em pacientes criticamente enfermos tratados com terapia contínua de substituição da função renal, analise as assertivas abaixo:

I. A remoção de medicamentos por essa terapia pode levar a níveis subterapêuticos de antimicrobianos, associados à falha terapêutica.
II. A remoção extracorpórea depende de características do medicamento, como ligação a proteínas, volume de distribuição e peso molecular.
III. Nem todos os medicamentos precisam de ajuste de dose nessa terapia, especialmente aqueles eliminados predominantemente por metabolismo hepático.
IV. Medicamentos com elevado volume de distribuição e alta lipossolubilidade são removidos de forma mais eficiente por essa terapia do que medicamentos hidrossolúveis com baixo volume de distribuição.

Quais estão corretas?

A

Apenas I e II.

B

Apenas I e III.

C

Apenas II e IV.

D

Apenas I, II e III.

E

I, II, III e IV.

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Q3920123

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Nefrologista |

Q3920123 Medicina

Sobre a avaliação inicial de pacientes com suspeita de doença renal crônica, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes com doença renal crônica e alterações como anemia e aumento do fósforo no sangue devem ser imediatamente encaminhados para hemodiálise de urgência, pois essas alterações constituem indicações absolutas para iniciar terapia renal substitutiva.

B

A determinação da duração da doença renal baseia-se apenas em sintomas recentes, não sendo necessário consultar exames anteriores de sangue, urina ou imagem.

C

A presença de rins pequenos e com aumento da ecogenicidade ao exame de imagem é compatível com doença renal crônica e auxilia na determinação de que o processo é de longa duração.

D

Todo paciente com doença renal crônica no momento do diagnóstico deve iniciar diálise imediatamente, independentemente da presença de sintomas ou de alterações laboratoriais graves.

E

Alterações ósseas vistas em exames radiológicos, como reabsorção óssea subperiosteal, não possuem utilidade na avaliação da duração ou cronicidade da doença renal.

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