Questões de Medicina - Nefrologia para Concurso - Página 23

Q4006104

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Nefrologia - Transplante Renal) |

Q4006104 Medicina

Durante acompanhamento pós-transplante, o paciente apresenta creatinina elevada e suspeita de rejeição humoral. Considerando o enunciado, o exame mais utilizado para monitorar risco de rejeição mediada por anticorpos é denominado como:

A

Dosagem de creatinina sérica.

B

Ultrassonografia doppler.

C

Sorologia para CMV.

D

Pesquisa de anticorpos anti-HLA.

E

Hemograma completo.

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Q4006103

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Nefrologia - Transplante Renal) |

Q4006103 Medicina

Um paciente transplantado apresenta nefrotoxicidade progressiva, hipertensão arterial e hipertricose. Acerca do tema, a alternativa que indica o imunossupressor CORRETAMENTE associado a esse perfil de efeitos adversos é:

A

Azatioprina.

B

Ciclosporina.

C

Micofenolato mofetil.

D

Prednisona.

E

Sirolimus.

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Q4006102

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Nefrologia - Transplante Renal) |

Q4006102 Medicina

Na seleção de candidatos para transplante renal, a compatibilidade imunológica é avaliada. Com base no enunciado, o fator considerado mais crítico para reduzir risco de rejeição aguda grave é a:

A

Compatibilidade de grupo sanguíneo ABO.

B

Compatibilidade de antígenos HLA-DR .

C

Compatibilidade de antígenos HLA-A apenas.

D

Compatibilidade de antígenos HLA-B apenas.

E

Compatibilidade de antígenos menores não-HLA.

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Q4006100

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Nefrologia - Transplante Renal) |

Q4006100 Medicina

Um paciente de 40 anos, portador de HIV controlado com terapia antirretroviral, apresenta insuficiência renal terminal. Segundo os protocolos atuais de transplante renal, assinale a conduta CORRETA.

A

Contraindicação absoluta ao transplante, independentemente do controle clínico.

B

Transplante permitido apenas em casos de falência hepática concomitante.

C

Transplante indicado sem restrições, pois o HIV não interfere na imunossupressão.

D

Transplante permitido apenas mediante autorização judicial específica.

E

Contraindicação relativa, sendo possível transplante se houver carga viral indetectável e CD4 adequado.

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Q4006099

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Nefrologia - Transplante Renal) |

Q4006099 Medicina

Um paciente com doença renal policística apresenta insuficiência renal terminal e é candidato a transplante. Com base no enunciado, a complicação associada à doença que deve ser considerada no planejamento terapêutico é:

A

Elevado risco de hipoglicemia pós-transplante.

B

Recorrência inevitável da doença policística no rim transplantado.

C

Baixa resposta imunológica, reduzindo necessidade de imunossupressão.

D

Maior predisposição a aneurismas intracranianos, exigindo investigação neurológica prévia.

E

Ausência de complicações extrarrenais relevantes.

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Q4006098

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Nefrologia - Transplante Renal) |

Q4006098 Medicina

Um paciente transplantado apresenta febre, dor no enxerto e elevação da creatinina sérica. O exame físico mostra sensibilidade localizada na fossa ilíaca direita. Conforme o caso, assinale a interpretação clínica CORRETA:

A

Infecção urinária baixa, sem repercussão no enxerto.

B

Rejeição aguda do enxerto renal, caracterizada por febre, dor e disfunção renal.

C

Hipertensão renovascular secundária ao transplante.

D

Toxicidade medicamentosa por imunossupressores.

E

Recorrência de nefropatia diabética no enxerto.

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Q4006097

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Nefrologia - Transplante Renal) |

Q4006097 Medicina

Durante avaliação pós-transplante, um paciente apresenta acidose metabólica persistente. De acordo com a fisiologia tubular, a alteração que explica CORRETAMENTE o quadro clínico é:

A

Deficiência na secreção de íons hidrogênio no túbulo distal, comprometendo a acidificação urinária.

B

Redução da reabsorção de glicose no túbulo proximal, levando à acidose.

C

Aumento da reabsorção de bicarbonato na alça de Henle, causando acidose.

D

Deficiência na secreção de potássio no ducto coletor, resultando em acidose.

E

Redução da filtração glomerular isolada, sem repercussão tubular.

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Q4006095

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Nefrologia - Transplante Renal) |

Q4006095 Medicina

Um paciente de 52 anos, diabético, apresenta insuficiência renal terminal e é avaliado para transplante. Durante a investigação, descobre-se neoplasia maligna ativa em estágio inicial. Nesse contexto, a decisão médica, segundo protocolos nacionais e internacionais, deve ser:

A

Adiar o transplante até que o paciente complete tratamento oncológico e período de remissão adequado.

B

Realizar transplante com imunossupressão reduzida para evitar progressão tumoral.

C

Prosseguir com transplante, desde que haja consentimento informado e acompanhamento oncológico.

D

Contraindicar definitivamente o transplante, independentemente da evolução da neoplasia.

E

Prosseguir com o transplante, pois a neoplasia está em estágio inicial e controlável.

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Q4006094

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Nefrologia - Transplante Renal) |

Q4006094 Medicina

Um paciente com insuficiência renal crônica avançada apresenta prurido intenso, fraqueza muscular e deformidades ósseas. O exame físico revela palidez cutânea e sinais de osteodistrofia. Com base no caso, assinale CORRETAMENTE a interpretação clínica que melhor integra os achados.

A

Complicações endócrinas secundárias à insuficiência adrenal.

B

Alterações metabólicas relacionadas à hipoglicemia persistente.

C

Efeitos adversos da imunossupressão póstransplante.

D

Manifestações sistêmicas da uremia, incluindo anemia e osteodistrofia renal.

E

Consequências da hipertensão arterial mal controlada.

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Q4006093

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Nefrologia - Transplante Renal) |

Q4006093 Medicina

Um paciente pós-transplante apresenta hipertensão arterial persistente. O Nefrologista considera a fisiologia renal na regulação da pressão arterial. Nesse caso, o mecanismo diretamente implicado é:

A

A secreção de aldosterona pelo córtex adrenal, estimulada pelo ACTH.

B

A liberação de renina pelas células justaglomerulares, ativando o sistema reninaangiotensina-aldosterona.

C

A ação da vasopressina secretada pelo hipotálamo, aumentando a reabsorção de sódio.

D

A produção de prostaglandinas renais, que reduzem a resistência vascular periférica.

E

A filtração glomerular aumentada, que reduz a pressão arterial por diurese osmótica.

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Q4004524

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) |

Q4004524 Medicina

Um adolescente de 15 anos, sobrevivente de neuroblastoma de alto risco tratado aos 6 anos com quimioterapia contendo ifosfamida (dose cumulativa de 72 g/m²), cisplatina e cirurgia abdominal, apresenta poliúria e dor óssea. Na investigação de nefrotoxicidade tardia por ifosfamida, os parâmetros laboratoriais indicativos de síndrome de Fanconi significativa incluem:

A

Fosfato sérico <3,5 mg/dL, potássio <3 mEq/L e glicosúria.

B

Cálcio sérico <8,5 mg/dL, ácido úrico >7 mg/dL e proteinúria nefrótica.

C

Sódio sérico <130 mEq/L, osmolaridade urinária >800 mOsm/kg e fosfatúria isolada.

D

Magnésio sérico <1,5 mg/dL, clearance de creatinina >120 mL/min e bicarbonatúria.

E

Creatinina sérica >2 mg/dL, relação proteína/creatinina urinária >3,5 e hipouricemia.

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Q4004259

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica - Regulador) |

Q4004259 Medicina

Homem, 50 anos, apresenta acidose metabólica hiperclorêmica com AG urinário positivo, pH urinário > 5,5 e hipocalemia. Sem história de diarreia ou uso de medicamentos. Com base no tema, o diagnóstico CORRETO é:

A

Acidose tubular renal tipo II.

B

Acidose tubular renal tipo IV.

C

Acidose tubular renal tipo I.

D

Acidose metabólica por perda gastrointestinal de bicarbonato.

E

Acidose metabólica por uso crônico de acetazolamida.

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Q4004255

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Urologia - Transplante Renal) |

Q4004255 Medicina

Homem de 58 anos, dois meses após transplante renal com rim de doador falecido, apresenta creatinina de 1,6 mg/dL, pressão arterial de 152 × 94 mmHg, LDL de 142 mg/dL e mantém tabagismo ativo. Em uso de tacrolimo, micofenolato e prednisona. Considerando o risco cardiovascular no transplante renal, assinale a alternativa CORRETA:

A

A elevação da pressão arterial associa-se a maior risco de morte e perda do enxerto.

B

O risco cardiovascular é semelhante ao da população geral quando o enxerto está funcionante.

C

A hipertensão influencia apenas desfechos cardíacos, não a sobrevida do enxerto.

D

O principal determinante de risco cardiovascular é exclusivamente o tempo prévio em diálise.

E

LDL elevado não modifica conduta se o paciente estiver assintomático.

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Q4004250

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Urologia - Transplante Renal) |

Q4004250 Medicina

Paciente de 42 anos, dois meses após transplante renal, em uso de tacrolimo, micofenolato e prednisona, apresenta elevação progressiva da creatinina sérica. Nega febre ou dor no enxerto. Nível de tacrolimo (C0) = 14 ng/mL. Biópsia renal mostra arteriolopatia hialina aferente e vacuolização tubular, sem infiltrado inflamatório significativo. Diante do exposto, a conduta CORRETA é:

A

Reduzir a dose de tacrolimo, considerando nefrotoxicidade por inibidor da calcineurina.

B

Aumentar a dose de tacrolimo para prevenir rejeição subclínica.

C

Substituir tacrolimo por ciclosporina, pois a toxicidade não é efeito de classe.

D

Suspender imunossupressores e iniciar pulsoterapia com corticoide.

E

Associar rifampicina para reduzir níveis séricos do tacrolimo.

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Q4004246

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Urologia - Transplante Renal) |

Q4004246 Medicina

Receptor Soronegativo para Citomegalovírus (CMV) recebe rim de doador soropositivo. Três meses após o transplante, apresenta febre, fadiga e linfocitose atípica. Considerando o cenário clínico apresentado, é CORRETO afirmar que:

A

O quadro clínico é mais compatível com rejeição crônica do enxerto nesse momento evolutivo.

B

A infecção por CMV é evento pouco frequente no terceiro mês após o transplante renal.

C

A suspensão isolada da imunossupressão constitui conduta terapêutica suficiente nesse cenário.

D

A combinação sorológica doador positivo/receptor negativo não interfere no risco de infecção viral pós-transplante.

E

A combinação sorológica doador positivo/receptor negativo associa-se a maior risco de doença por CMV no período intermediário pós-transplante.

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Q4004237

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Urologia - Transplante Renal) |

Q4004237 Medicina

Paciente, 41 anos, refere sensação de peso em flanco esquerdo, sem febre. À inspeção, não há abaulamento evidente. À palpação, não se delimita claramente aumento de volume. Entretanto, a percussão anterior e posterior do flanco esquerdo revela área de macicez compatível com massa. De acordo com a interpretação do exame físico, é CORRETO afirmar que:

A

Massas renais de consistência amolecida podem não ser bem percebidas à palpação, sendo a percussão etapa essencial para sua adequada delimitação clínica.

B

A percussão possui utilidade secundária na avaliação renal e pode ser dispensada quando a palpação não identifica claramente aumento de volume.

C

A ausência de abaulamento visível à inspeção torna pouco provável a presença de aumento significativo do volume renal.

D

A dor à percussão do ângulo costovertebral é elemento indispensável para sustentar a suspeita de massa renal.

E

A ausculta abdominal direcionada pode substituir adequadamente as manobras de palpação e percussão na investigação de massas renais.

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Q4004234

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Urologia - Transplante Renal) |

Q4004234 Medicina

Homem, 68 anos, refere aumento progressivo do número de micções noturnas há vários meses e baixa osmolaridade noturna. Nega disúria, urgência miccional, dor suprapúbica ou febre. Não ingere líquidos em excesso antes de dormir. De acordo com o enunciado, o mecanismo fisiopatológico que explica CORRETAMENTE o achado descrito é:

A

Inflamação vesical com redução da complacência.

B

Irritação trigonal secundária a cálculo vesical.

C

Processo inflamatório uretral distal.

D

Perda da capacidade de concentração urinária por comprometimento do parênquima renal.

E

Retenção urinária aguda com esvaziamento incompleto.

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Q4004232

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Urologia - Transplante Renal) |

Q4004232 Medicina

Mulher, 26 anos, previamente hígida, apresenta disúria, polaciúria e urgência urinária há 24 horas. Nega dor lombar, náuseas ou vômitos. Temperatura: 36,8 °C. Ao exame físico, ausência de dor à palpação em flancos. Dessa forma, o quadro clínico descrito é compatível com:

A

Cistite aguda simples.

B

Pielonefrite aguda.

C

Carcinoma renal inicial.

D

Obstrução ureteral aguda.

E

Prostatite aguda.

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Q4004231

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Urologia - Transplante Renal) |

Q4004231 Medicina

Mulher, 32 anos, com diarreia aquosa intensa há 3 dias, apresenta gasometria arterial com pH 7,28; PaCO₂ 32 mmHg; HCO₃⁻ 14 mEq/L. A alteração ácido-base primária e a resposta renal adaptativa esperada para esse distúrbio estão CORRETAMENTE descritas em:

A

Acidose respiratória primária com aumento renal de bicarbonato.

B

Alcalose metabólica primária com aumento de secreção tubular de H⁺.

C

Alcalose respiratória primária com aumento de reabsorção de bicarbonato.

D

Acidose metabólica primária com excreção renal de bicarbonato para corrigir o pH.

E

Acidose metabólica primária com aumento de excreção ácida, especialmente como NH₄⁺.

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Q4004229

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Urologia - Transplante Renal) |

Q4004229 Medicina

Um paciente é admitido no hospital após período prolongado de jejum associado a doença aguda. Durante essa condição metabólica, o fígado e os rins contribuem para a manutenção da glicemia por meio da produção endógena de glicose a partir de precursores não carboidratos. Em relação à participação metabólica do rim nesse processo, é CORRETO afirmar que:

A

O rim realiza gliconeogênese a partir de precursores como aminoácidos e glicerol, contribuindo para a manutenção da glicemia.

B

O rim mantém a glicemia principalmente por secreção tubular ativa de glicose no túbulo distal para a circulação sistêmica.

C

A manutenção glicêmica renal ocorre por redução da taxa de filtração glomerular, diminuindo a perda urinária de glicose filtrada.

D

O ducto coletor participa da manutenção da glicemia ao converter compostos nitrogenados, como ureia, em glicose durante o jejum.

E

A glicose filtrada deixa de ser reabsorvida no túbulo proximal durante o jejum prolongado, aumentando sua disponibilidade na circulação.

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Questões de Concurso Sobre nefrologia em medicina

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