Questões de Medicina - Nefrologia para Concurso - Página 23

Q3889429

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889429 Medicina

Um menino de 4 anos foi diagnosticado com Síndrome Nefrótica Idiopática, apresentando anasarca, proteinúria de 24h de 6g e hipoalbuminemia. Foi iniciado o tratamento padrão com prednisona na dose de 60 mg/m2/dia e, após 8 semanas de uso contínuo nessa dose, a criança persiste com edema e a proteinúria em fita continua 3+/4+. Qual é a definição correta para esse quadro e a próxima etapa mandatória na condução do caso?

A

Síndrome Nefrótica com recaídas frequentes; deve-se iniciar ciclofosfamida oral.

B

Síndrome Nefrótica córtico-dependente; deve-se realizar pulsoterapia com metilprednisolona.

C

Resposta lenta ao corticoide; deve-se manter a prednisona por mais 4 semanas antes de mudar a conduta.

D

Síndrome Nefrótica córtico-resistente; deve-se realizar biópsia renal para diagnóstico e converter tratamento para inibidor da calcineurina.

E

Síndrome Nefrótica secundária; deve-se suspender o corticoide e iniciar a investigação para doenças infecciosas.

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Q3889428

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889428 Medicina

Uma adolescente de 15 anos é investigada por cãibras musculares, tetania e cansaço crônico, ela não tem história de uso de diuréticos ou vômitos. Os exames laboratoriais revelam: alcalose metabólica (ph 7,49, bicarbonato 32 meq/l); hipocalemia (k+ 2,7 meq/l) e hipomagnesemia (mg++ 1,3 mg/dl); a pressão arterial é normal-baixa. Uma amostra de urina de 24 horas mostra uma excreção de cálcio urinário baixa (relação Cálcio/Creatinina urinária < 0,1). Qual é o diagnóstico mais provável e o segmento do néfron primariamente afetado?

A

Síndrome de Bartter; defeito no cotransportador Na-K-2Cl no ramo ascendente espesso da Alça de Henle.

B

Síndrome de Gitelman; defeito no cotransportador Na-Cl no túbulo contorcido distal.

C

Acidose Tubular Renal tipo II (proximal); defeito na reabsorção de bicarbonato no túbulo contorcido proximal.

D

Hiperaldosteronismo primário; produção excessiva de aldosterona pela adrenal.

E

Estenose de artéria renal; ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona

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Q3889427

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889427 Medicina

Uma menina de 6 anos é internada em uma UTI pediátrica com quadro de febre alta, mialgia intensa e hipotensão refratária a volume, necessitando de noradrenalina. Os exames mostram creatinina de 2.1 mg/dL (basal de 0.4 mg/dL); ureia de 90 mg/dL; plaquetas de 80.000/mm³; CPK de 15.000 U/L e urina com pesquisa de mioglobina positiva. O débito urinário está em 0.3 mL/kg/h. Ela não tem história de diarreia ou uso de medicações nefrotóxicas. Considerando a LRA nesse contexto de choque séptico, qual é o mecanismo fisiopatológico predominante que explica a lesão renal aguda e o achado de CPK tão elevado?

A

Necrose Tubular Aguda (NTA) isquêmica devido à hipoperfusão renal e nefrotoxicidade por pigmentos (mioglobina) devido à rabdomiólise

B

Glomerulonefrite rapidamente progressiva induzida pela sepse, com formação de crescentes.

C

Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU) atípica desencadeada pela infecção.

D

Trombose de veia renal secundária ao estado de hipercoagulabilidade da sepse.

E

Nefrite intersticial aguda por uma reação de hipersensibilidade ao agente infeccioso.

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Q3889426

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889426 Medicina

Pacientes pediátricos com Doença Renal Crônica, especialmente aqueles em diálise ou aguardando transplante, apresentam alto risco para infecções. O Programa Nacional de Imunizações (PNI) e as sociedades de especialidade recomendam um calendário vacinal específico para esse grupo. Qual vacina faz parte do calendário infantil de rotina para todas as crianças, é especialmente recomendada e deve ser administrada em esquema de doses dobradas ou múltiplas em pacientes com DRC em diálise?

A

Tríplice Viral (Sarampo, Caxumba, Rubéola).

B

Poliomielite (oral ou inativada).

C

Hepatite B.

D

Febre Amarela.

E

Rotavírus.

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Q3889425

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889425 Medicina

Uma criança de 7 anos, em Diálise Peritoneal Automatizada (DPA) há um ano, é levada ao pronto-socorro com dor abdominal difusa e febre (38.5°C). A mãe relata que a última bolsa de drenagem do peritônio estava turva. Qual é a conduta diagnóstica e terapêutica imediata e prioritária diante da suspeita de peritonite?

A

Realizar uma tomografia computadorizada de abdome para confirmar a inflamação peritoneal e iniciar antibiótico intravenoso.

B

Solicitar uma avaliação da cirurgia pediátrica e iniciar imediatamente antibióticos intravenosos de largo espectro.

C

Aguardar o resultado da cultura do efluente para iniciar o tratamento e orientar a realização de banhos de assento com antisséptico.

D

Remover imediatamente o cateter de Tenckhoff e transferir o paciente para hemodiálise de urgência.

E

Coletar uma amostra do efluente peritoneal para contagem de células e cultura, e iniciar empiricamente antibióticos intraperitoneais.

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Q3889424

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889424 Medicina

Paciente de 12 anos, com DRC estágio 4 secundária a refluxo vesicoureteral, apresenta palidez, cansaço fácil e hemoglobina de 8.8 g/dL. A investigação do status de ferro revela uma ferritina de 220 ng/mL e uma saturação de transferrina de 22%. Qual é a causa primária da anemia nesse paciente e qual a terapia de primeira linha para sua correção?

A

Deficiência absoluta de ferro; tratamento com ferro oral.

B

Deficiência de folato e vitamina B12; tratamento com reposição de ambas as vitaminas.

C

Deficiência relativa de eritropoetina (EPO); tratamento com um agente estimulador da eritropoese (AEE).

D

Perda sanguínea crônica pelo trato gastrointestinal; tratamento com transfusão de concentrado de hemácias.

E

Hemólise por uremia; tratamento com corticoide em altas doses.

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Q3889423

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889423 Medicina

Um adolescente de 14 anos apresenta um quadro de urina “cor de Coca-Cola” (hematúria macroscópica) que se iniciou concomitantemente a um episódio de faringite, sem febre alta. Ele relata ter tido dois episódios semelhantes no último ano, sempre durante quadros de infecção de via aérea superior, com resolução espontânea da hematúria em poucos dias. A pressão arterial está em 130/85 mmHg (limítrofe) e não há edemas significativos. A investigação laboratorial mostra função renal normal e níveis de complemento sérico (C3 e C4) dentro da normalidade. Qual é a principal hipótese diagnóstica para esse quadro de hematúria macroscópica recorrente?

A

Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica (GNPE).

B

Nefropatia por IgA (Doença de Berger).

C

Síndrome de Alport.

D

Nefrite Lúpica.

E

Glomerulonefrite Membranoproliferativa.

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Q3889422

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889422 Medicina

Um adolescente de 16 anos, transplantado renal há 2 anos, apresenta elevação aguda da creatinina sérica. Ele refere ter “esquecido” de tomar seus imunossupressores em alguns dias nas últimas semanas. A biópsia do enxerto confirma um diagnóstico de rejeição aguda. Qual é a principal causa de rejeição aguda e perda de enxerto em pacientes adolescentes transplantados renais?

A

Infecções virais (CMV, BK).

B

Recorrência da doença renal original.

C

Má adesão à terapia imunossupressora.

D

Rejeição crônica mediada por anticorpos.

E

Desenvolvimento de neoplasias pós-transplante.

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Q3889421

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889421 Medicina

Um lactente de 6 meses de idade é diagnosticado com Doença Renal Crônica Terminal (DRCT). A equipe médica está discutindo a melhor modalidade de terapia renal substitutiva para ele. Considerando as particularidades da faixa etária pediátrica, qual modalidade é frequentemente a preferida para lactentes e crianças pequenas e por quê?

A

Hemodiálise, devido à maior eficácia na depuração de toxinas.

B

Transplante renal preemptivo, por ser a única opção de longo prazo.

C

Diálise Peritoneal (DP), por preservar acessos vasculares, ser mais bem tolerada hemodinamicamente e permitir o tratamento domiciliar.

D

Hemodiafiltração Venovenosa Contínua (HDFVVC), por ser o tratamento mais intensivo.

E

Diálise peritoneal intermitente, por requerer menos intervenção dos pais.

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Q3889420

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889420 Medicina

Um menino de 8 anos, previamente hígido e com Índice de Massa Corporal (IMC) adequado para a idade, é diagnosticado com hipertensão arterial sistêmica (pressão arterial persistentemente acima do percentil 95 para idade, sexo e altura). Durante o exame físico, o médico ausculta um sopro sistólico na região epigástrica. Qual é a causa mais provável da hipertensão nesse paciente e qual o exame inicial para confirmá-la?

A

Hipertensão essencial; dosagem de metanefrinas urinárias.

B

Coarctação da aorta; ultrassonografia com Doppler cardíaco.

C

Feocromocitoma; dosagem de metanefrinas urinárias.

D

Estenose de artéria renal; ultrassonografia com Doppler de artérias renais.

E

Hiperaldosteronismo primário; dosagem de aldosterona e renina plasmática.

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Q3889419

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889419 Medicina

Um lactente de 10 meses é avaliado por falha de crescimento e vômitos recorrentes. Os exames laboratoriais revelam acidose metabólica hiperclorêmica, hipocalemia (K+ 2.8 mEq/L) e pH urinário persistentemente > 6.0, mesmo na presença de acidose sistêmica. Qual é o diagnóstico mais provável para esse quadro?

A

Acidose Tubular Renal (ATR) tipo I (distal).

B

Acidose Tubular Renal (ATR) tipo II (proximal).

C

Acidose Tubular Renal (ATR) tipo IV (hipoaldosteronismo).

D

Síndrome de Fanconi.

E

Cetoacidose diabética.

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Q3889418

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889418 Medicina

Um adolescente de 13 anos com Doença Renal Crônica (DRC) estágio 4 é avaliado para distúrbio mineral e ósseo associado à DRC (DMO-DRC). Seus exames mostram níveis elevados de fósforo sérico e PTH. Qual é a primeira medida terapêutica para o manejo da hiperfosfatemia nesse paciente?

A

Iniciar calcitriol para suprimir o PTH.

B

Prescrever cinacalcete para reduzir o PTH.

C

Restrição dietética de fósforo e uso de quelantes de fósforo.

D

Indicar paratireoidectomia para tratar o hiperparatireoidismo secundário.

E

Aumentar a dose de cálcio suplementar.

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Q3889417

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889417 Medicina

Um paciente pediátrico com Síndrome Nefrótica apresenta hiponatremia (sódio sérico de 128 mEq/L) e edema generalizado. A dosagem de hormônio antidiurético (ADH) está elevada, e a osmolaridade urinária está aumentada. Qual é o principal mecanismo fisiopatológico responsável pela hiponatremia nesse paciente?

A

Perda renal de sódio.

B

Deficiência de aldosterona.

C

Deficiência de vasopressina.

D

Retenção de água livre exacerbada pelo ADH, resultando em hiponatremia dilucional.

E

Hipercalemia concomitante.

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Q3889416

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889416 Medicina

Um menino de 6 anos com Síndrome Nefrótica Idiopática em atividade é admitido com edema severo, proteinúria maciça e hipoalbuminemia. Ele subitamente desenvolve dor intensa no flanco direito, hematúria e piora aguda da função renal. Qual é a complicação mais provável que esse paciente está apresentando?

A

Peritonite bacteriana espontânea.

B

Insuficiência renal aguda por necrose tubular aguda.

C

Trombose de veia renal.

D

Ruptura de cisto renal.

E

Cistite hemorrágica.

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Q3889415

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889415 Medicina

Um adolescente de 15 anos apresenta um quadro de edema generalizado, hipertensão arterial, hematúria macroscópica e oligúria. Os exames laboratoriais revelam proteinúria maciça (> 3.5 g/24h), hipoalbuminemia e elevação da creatinina sérica. Qual é a definição sindrômica que melhor descreve essa apresentação clínica?

A

Síndrome Nefrótica pura.

B

Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica (GNPE).

C

Nefropatia por IgA.

D

Síndrome de Alport.

E

Síndrome Nefrítica com proteinúria nefrótica (“síndrome nefrítico-nefrótica”).

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Q3889414

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889414 Medicina

Um adolescente de 14 anos desenvolve Lesão Renal Aguda (LRA) após iniciar tratamento com antibiótico (amoxicilina-clavulanato) para uma infecção de vias aéreas superiores. Ele apresenta febre baixa, rash cutâneo pruriginoso, eosinofilia periférica e piúria estéril no exame de urina. Qual é a causa mais provável da LRA nesse caso?

A

Necrose Tubular Aguda (NTA) isquêmica.

B

Glomerulonefrite Aguda.

C

Obstrução do trato urinário.

D

Nefrite Intersticial Aguda (NIA).

E

Nefrotoxicidade.

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Q3889413

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889413 Medicina

Um menino de 6 anos é diagnosticado com Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica (GNPE) e apresenta hipertensão arterial significativa e edema importante. Qual é o pilar fundamental do tratamento inicial para o controle dos sintomas na GNPE?

A

Corticosteroides em altas doses para reduzir a inflamação glomerular.

B

Antibioticoterapia prolongada para erradicar o Streptococcus.

C

Restrição hídrica e de sódio, e uso de diuréticos.

D

Uso de anti-hipertensivos para controle pressórico.

E

Imunossupressores como ciclofosfamida.

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Q3889412

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889412 Medicina

A Síndrome Nefrótica Idiopática (SNI) é a forma mais comum de síndrome nefrótica na infância. A biópsia renal geralmente não é realizada de rotina em crianças com SNI que respondem bem à corticoterapia. Qual é a principal razão para essa conduta, considerando subjacente?

A

A histopatologia mais comum na SNI cortico-sensível é a Glomeruloesclerose Segmentar e Focal (GESF), que tem prognóstico reservado.

B

A histopatologia mais comum na SNI cortico-sensível é a Doença de Lesão Mínima (DLM), que não apresenta alterações à microscopia óptica.

C

A biópsia renal é um procedimento de alto risco em crianças e deve ser evitada sempre que possível, independentemente da histopatologia.

D

A biópsia renal é contraindicada em pacientes com SNI devido ao risco de sangramento exacerbado pela hipoalbuminemia e hemoconcentração.

E

A biópsia renal deve ser evitada nos pacientes córtico-sensíveis devido ao risco elevado de trombose em pacientes nefróticos.

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Q3889411

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889411 Medicina

Um menino de 2 anos de idade é admitido no hospital após um quadro de diarreia sanguinolenta. Ele evoluiu com palidez, oligúria e irritabilidade. Os exames laboratoriais revelam hemoglobina de 6.5 g/dL com esquizócitos no esfregaço de sangue periférico, plaquetas de 40.000/mm3 e elevação significativa da creatinina sérica. Qual é a principal hipótese diagnóstica e o exame a ser solicitado?

A

Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica (GNPE); solicitar ASLO e C3.

B

Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD); solicitar coagulograma.

C

Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU) típica; solicitar pesquisa de Shigatoxina nas fezes.

D

Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT); solicitar ADAMTS13.

E

Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU) atípica; solicitar painel genético.

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Q3889410

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889410 Medicina

Um lactente de 6 meses de idade é admitido com quadro grave de desidratação secundária à gastroenterite aguda. Os exames mostram hiponatremia (sódio sérico de 125 mEq/L) e acidose metabólica. O exame físico revela sinais de desidratação grave (olhos encovados, fontanela deprimida, mucosas secas, tempo de enchimento capilar > 3 segundos).
Qual é o tipo de hiponatremia mais provável nesse paciente e qual a conduta inicial para correção da desidratação e do distúrbio eletrolítico?

A

Hiponatremia hipotônica hipervolêmica; iniciar restrição hídrica e diurético.

B

Hiponatremia hipotônica hipovolêmica; iniciar reposição com soro fisiológico a 0,9%.

C

Hiponatremia hipotônica euvolêmica; iniciar reposição com soro glicosado a 5%.

D

Hiponatremia hipertônica; iniciar reposição com soro fisiológico a 3%.

E

Pseudo-hiponatremia; investigar hipertrigliceridemia ou hiperproteinemia.

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