Questões de Concurso
Sobre médico da família em medicina
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I.A principal ação da P4 é a detecção de indivíduos em risco de intervenções diagnósticas ou terapêuticas excessivas, protegendo-os de procedimentos médicos inapropriados e sugerindo alternativas eticamente aceitáveis.
II.O rastreamento de câncer de próstata com Antígeno Prostático Específico (PSA) em homens assintomáticos de baixo risco é um exemplo de prevenção secundária, não sendo objeto de intervenção da prevenção quaternária.
III.A desprescrição de polifarmácia em pacientes idosos, avaliando criticamente a real necessidade de cada medicamento e os riscos de interações, é uma aplicação prática da prevenção quaternária.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
(__)A interprofissionalidade pressupõe a simples justaposição de diferentes núcleos de saber profissional atuando sobre o paciente, sem que haja necessariamente articulação ou um projeto terapêutico comum.
(__)A multiprofissionalidade é caracterizada pela comunicação intensa, troca de saberes entre as diferentes profissões e a construção conjunta de um Projeto Terapêutico Singular (PTS), onde as fronteiras disciplinares se tornam flexíveis.
(__)Na interprofissionalidade, embora cada profissional mantenha sua identidade e saber específico, o planejamento e a execução das ações são realizados de forma integrada, com objetivos compartilhados e reconhecimento da interdependência das áreas.
(__)O modelo EMAD (Equipe Multidisciplinar de Atenção Domiciliar) tem como premissa o trabalho multiprofissional, mas busca atingir a interprofissionalidade para maior efetividade do cuidado ao paciente acamado.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.Em cuidados paliativos, a morfina em baixas doses, por via oral ou parenteral, é a primeira escolha para tratar dispneia refratária mesmo na ausência de dor, por reduzir centralmente a percepção de falta de ar e a resposta ventilatória ao CO2.
II.Medidas não farmacológicas, como direcionar um ventilador portátil para o rosto, aliviam a dispneia ao estimular receptores cutâneos de frio e aferências da divisão maxilar (V2) do nervo trigêmeo, gerando sensação de fluxo de ar sem modificar a oxigenação.
III.A oxigenoterapia domiciliar para alívio de dispneia deve ser utilizada apenas quando houver hipoxemia documentada (SpO2 persistentemente < 90% ou PaO2 ≤ 55−60 mmHg); em pacientes não hipoxêmicos, o oxigênio suplementar não traz benefício superior ao ar ambiente.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
A higiene oral em bebês (crianças que não conseguem cuspir), deve ser iniciada assim que os primeiros dentes de leite apareçam, utilizando creme dental fluoretado em quantidade equivalente a __________, para prevenir a cárie dentária e minimizar o risco de ingestão excessiva do produto.
A determinação precisa da idade gestacional e da data provável do parto (DPP) é um dos pilares do pré-natal, pois influencia o momento de realização de exames, a interpretação do crescimento fetal, a conduta em gestações prolongadas e a prevenção de prematuridade. Em relação às recomendações atuais, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.
I. A ultrassonografia realizada até 13 6/7 semanas, utilizando a medida da distância crânio-caudal (CRL), é o método mais preciso para estabelecer ou confirmar a idade gestacional, com margem de erro de ±5–7 dias.
II. Em gestações concebidas por fertilização in vitro (FIV), a DPP deve ser calculada exclusivamente a partir da data da última menstruação (DUM) da paciente, pois é mais confiável que a idade embrionária conhecida.
III. Quando há discrepância maior que 7 dias entre a idade gestacional pela DUM e pela ultrassonografia realizada antes de 14 0/7 semanas, a DPP deve ser alterada para corresponder à ultrassonografia.
IV. Uma gestação sem ultrassonografia que confirme ou revise a DPP antes de 22 0/7 semanas é considerada suboptimamente datada.
V. A ultrassonografia realizada no terceiro trimestre (±21–30 dias de precisão) pode ser usada rotineiramente para mudar a DPP estabelecida no primeiro trimestre, mesmo quando o feto apresenta crescimento adequado.
VI. Para fins de pesquisa e vigilância epidemiológica, a melhor estimativa obstétrica (e não apenas a baseada na DUM) deve ser utilizada como idade gestacional oficial no registro de nascimento.
Homem de 55 anos, sedentário, com queixa de fadiga constante, aumento da frequência urinária (especialmente à noite), sede excessiva e visão ligeiramente embaçada nos últimos seis meses. Relata também perda de peso não intencional de aproximadamente 5 kg no último ano, apesar de manter o apetite. Nega febre, dor ou outros sintomas agudos. Hipertensão arterial sistêmica diagnosticada há 5 anos, em uso irregular de losartana 50mg/dia, dislipidemia diagnosticada há 3 anos, sem tratamento medicamentoso. Exame Físico mostra bom estado geral, pressão Arterial: 145/90 mmHg, IMC de 32,04 kg/m² e cintura abdominal de 108 cm.
Exames Laboratoriais:
Glicemia de Jejum: 210 mg/dL
Hemoglobina Glicada (HbA1c): 9,5%
Colesterol Total: 240 mg/dL
LDL-colesterol: 160 mg/dL
HDL-colesterol: 35 mg/dL
Triglicerídeos: 280 mg/dL
Creatinina: 1,0 mg/dL
eGFR: 85 mL/min/1,73m² (Referência: >90 mL/min/1,73m²)
Microalbuminúria: Negativa
Dentre as alternativas, qual é a menos adequada para seguimento do caso?
O princípio da MFC exemplificado nessa situação é conceituado como:
Com base nos princípios do cuidado paliativo domiciliar, qual a conduta mais adequada?
• Pai (52 anos): hipertenso há 10 anos, com glicemia elevada e histórico familiar de AVC; apresenta pressão arterial recentemente medida em 140/100 mmHg, relata esquecimento frequente da medicação, dieta rica em sódio e sedentarismo;
• Mãe (50 anos): hipertensa controlada, mas com dificuldade de acesso regular à UBS;
• Filha adolescente (17 anos): sem hipertensão, mas envolvida no cuidado e alimentação da família.
Durante as visitas domiciliares, a equipe identifica:
• Baixa adesão à medicação e às mudanças de estilo de vida;
• Pouco conhecimento da família sobre riscos cardiovasculares e prevenção de complicações;
• Necessidade de integração entre cuidado clínico, educação em saúde e coordenação multiprofissional.
Considerando as diretrizes atuais de tratamento da HAS, MCCP e APS, qual a conduta mais adequada neste caso?
• Acúmulo de lixo e água parada próximo às casas;
• Presença de roedores na vizinhança;
• A mãe (34 anos) relata febre, dor muscular e cefaleia há 3 dias;
• O filho adolescente (15 anos) apresenta sinais leves de febre e cansaço;
• Dificuldade da família em compreender medidas preventivas e riscos ambientais.
Considerando os fundamentos de epidemiologia, vigilância em saúde, MCCP, abordagem familiar e Educação Popular em Saúde (EPS), assinale a alternativa correta.
A família é composta por:
• Mãe (42 anos): hipertensa e com histórico familiar de câncer de mama (tia materna diagnosticada aos 45 anos);
• Filha adolescente (16 anos): sem fatores de risco significativos;
• Avó (67 anos): sobrevivente de câncer de mama tratado há 10 anos;
• Tia (38 anos): obesa e tabagista.
Durante visitas domiciliares e consultas de rotina, a equipe identifica:
• Dificuldades de adesão a exames de rastreamento por medo, desinformação e distância do serviço;
• Necessidade de educação em saúde adaptada e participativa;
• Desejo da família de participar ativamente das decisões sobre prevenção e cuidados.
Considerando MCCP, abordagem familiar, EPS, coordenação multiprofissional e vigilância em saúde, qual a conduta mais adequada pela equipe?
• Dificuldades de comunicação entre os membros da família;
• Conflitos na divisão de tarefas domésticas, sobrecarregando a mãe gestante;
• Baixa adesão a tratamentos médicos e hábitos preventivos;
• Condições socioeconômicas precárias e insegurança alimentar.
A equipe deseja implementar uma intervenção integrada, baseada em Educação Popular em Saúde (EPS), abordagem familiar e método clínico centrado na pessoa (MCCP), com foco em planejamento longitudinal, vinculação e coordenação multiprofissional do cuidado.
Diante deste cenário, assinale a alternativa correta.
Considerando o trabalho em equipe na Atenção Primária à Saúde, assinale a alternativa mais adequada.