Leia o caso a seguir.
R.F.S.S., homem trans, chega para uma consulta agendada na
APS para solicitar contracepção. Está em uso de terapia
hormonal para transição de gênero.
Qual a contracepção adequada para esse paciente, que não
interferirá na hormonização?

Question

Leia o caso a seguir.
R.F.S.S., homem trans, chega para uma consulta agendada na
APS para solicitar contracepção. Está em uso de terapia
hormonal para transição de gênero.
Qual a contracepção adequada para esse paciente, que não
interferirá na hormonização? Alternativa A: Medroxiprogesterona 150 mg/mL injetável.  Ou Alternativa B: Vasectomia. Ou Alternativa C: Etinilestradiol 0,03 mg + Levonorgestrel 0,15 mg via oral. Ou Alternativa D: Dienogeste 2 mg via oral.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Medroxiprogesterona 150 mg/mL injetável.  Gabarito: AFundamento decisivo: O caso descreve homem trans em uso de testosterona que solicita contracepção, e a base decisiva afirma que testosterona não é contraceptiva. Como o enunciado exige um método que não interfira na hormonização, deve-se evitar o contraceptivo combinado com estrogênio e escolher uma opção exclusivamente progestagênica; entre as alternativas, a medroxiprogesterona injetável é a única contraceptiva válida sem estrogênio.Tema central: Contracepção no homem transAnálise das alternativasACertaA medroxiprogesterona de depósito é um contraceptivo reconhecido apenas com progestagênio. Assim, atende ao pedido de contracepção sem adicionar estrogênio, o que evita interferência indesejada na hormonização masculinizante com testosterona.BErradaVasectomia é um procedimento de esterilização dependente de anatomia reprodutiva masculina, com ductos deferentes e testículos. No homem trans, não se pode presumir essa anatomia apenas pela identidade de gênero, então a alternativa não se aplica ao caso.CErradaEtinilestradiol + levonorgestrel é contraceptivo combinado com estrogênio. Embora tenha efeito contraceptivo, contraria o critério do enunciado por acrescentar componente estrogênico em paciente que usa testosterona e não quer interferência na hormonização.DErradaDienogeste 2 mg isolado não é método contraceptivo padronizado nessa formulação. A base destaca seu uso sobretudo terapêutico, especialmente em endometriose, e não como escolha contraceptiva neste contexto.Pegadinha da questãoMisturar identidade de gênero, hormonização e contracepção para induzir dois erros: supor que testosterona já protege contra gestação e escolher um método hormonal sem notar que o estrogênio contraria a exigência de não interferir na masculinização.Dica para questões semelhantesEm homem trans com potencial reprodutivo, não trate testosterona como método contraceptivo.Se o enunciado pedir método que não interfira na hormonização masculinizante, exclua primeiro as opções com estrogênio.Nem todo hormônio ginecológico é contraceptivo; confirme se a formulação tem indicação contraceptiva reconhecida.Não deduza anatomia reprodutiva apenas pela identidade de gênero ao avaliar métodos como esterilização.

Leia o caso a seguir. R.F.S.S., homem trans, chega para uma...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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