Leia o caso a seguir.
A.F.C.C., homem, 62 anos, hígido e assintomático, chega à
consulta para solicitar alguns exames de rastreio, inclusive o
teste ergométrico. A médica de família e comunidade explica
sobre o fato de não haver necessidade desse exame em seu
caso, pois a colocaria em risco de sobrediagnósticos e de
intervenções médicas desnecessárias.
A conduta da médica nesse caso é um exemplo de
prevenção

Question

Leia o caso a seguir.
A.F.C.C., homem, 62 anos, hígido e assintomático, chega à
consulta para solicitar alguns exames de rastreio, inclusive o
teste ergométrico. A médica de família e comunidade explica
sobre o fato de não haver necessidade desse exame em seu
caso, pois a colocaria em risco de sobrediagnósticos e de
intervenções médicas desnecessárias.
A conduta da médica nesse caso é um exemplo de
prevenção Alternativa A: primária. Ou Alternativa B: secundária. Ou Alternativa C: terciária. Ou Alternativa D: quaternária.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] quaternária. Gabarito: DFundamento decisivo: O caso descreve um paciente hígido e assintomático que solicita teste ergométrico de rastreio sem indicação, e a médica o desencoraja para evitar sobrediagnóstico e intervenções médicas desnecessárias. Esse é o critério de prevenção quaternária, que protege contra sobremedicalização e define o gabarito D.Tema central: Níveis de prevençãoAnálise das alternativasAErradaPrevenção primária busca impedir o surgimento da doença por redução de fatores de risco ou proteção específica. No caso, não há medida dirigida a reduzir incidência de doença; o ato médico relevante foi recusar um exame desnecessário para evitar sobremedicalização. O critério que exclui a alternativa é a ausência de intervenção preventiva clássica contra fator causal.BErradaPrevenção secundária é rastreamento ou detecção precoce de doença em fase assintomática quando há indicação e benefício esperado. Aqui ocorreu o oposto: a médica explicou que o exame não era necessário e que poderia gerar sobrediagnóstico e intervenções desnecessárias. O critério decisivo é que a questão cobra a evitação do rastreamento inadequado, não a realização de rastreamento.CErradaPrevenção terciária se aplica a doença já instalada, com objetivo de reduzir complicações, incapacidade ou sequelas. O enunciado descreve indivíduo hígido e assintomático, sem doença estabelecida nem sequela a ser mitigada. Isso exclui tecnicamente a alternativa.DCertaA alternativa D está correta porque a conduta médica não foi realizar rastreamento nem tratar doença, mas evitar dano decorrente de excesso de cuidado. Esse é o núcleo da prevenção quaternária: identificar risco de iatrogenia, sobrediagnóstico, falso-positivo e cascata de procedimentos quando um exame é pedido sem benefício esperado no contexto descrito.Pegadinha da questãoA banca usa a palavra “rastreio” para induzir à prevenção secundária, mas o ponto cobrado é a recusa do rastreio sem indicação por risco de sobrediagnóstico e de intervenções desnecessárias, o que caracteriza prevenção quaternária.Dica para questões semelhantesNos níveis de prevenção, não olhe apenas para o exame citado; identifique se a conduta foi fazer o rastreio ou evitar um rastreio inadequado.Se o enunciado trouxer sobrediagnóstico, sobremedicalização, falso-positivo ou cascata de procedimentos, pense primeiro em prevenção quaternária.Prevenção secundária exige detecção precoce com benefício esperado; quando a conduta é não testar para evitar dano, o raciocínio muda.Ter paciente assintomático não basta para marcar prevenção secundária; o critério decisivo é a finalidade médica da conduta.

Leia o caso a seguir. A.F.C.C., homem, 62 anos, hígido e as...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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