Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso - Página 35

Q4059768

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Intensivista |

Q4059768 Medicina

Após o diagnóstico de morte encefálica em um paciente de 40 anos, a família autoriza a doação de órgãos. Durante a manutenção do potencial doador, o paciente desenvolve hipotensão, poliúria (débito urinário de 500 mL/h) e hipernatremia. Qual é a principal causa para essa disfunção e qual é o seu tratamento?

A

Insuficiência renal aguda / Iniciar terapia renal substitutiva.

B

Choque cardiogênico / Iniciar dobutamina.

C

Síndrome perdedora de sal cerebral / Administrar solução salina hipertônica.

D

Diabetes insipidus / Administrar desmopressina.

E

Hiperglicemia osmótica / Iniciar bomba de infusão de insulina.

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Q4059767

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Intensivista |

Q4059767 Medicina

Paciente de 64 anos, internado na UTI por choque séptico de foco abdominal, iniciou antibioticoterapia empírica, há 72 horas, com piperacilina-tazobactam e vancomicina, apresentando melhora clínica significativa, com estabilidade hemodinâmica, queda dos marcadores inflamatórios e afebril. As culturas (hemocultura e cultura de líquido peritoneal) identificaram Escherichia coli sensível a ceftriaxona. Nesse caso, a conduta antimicrobiana mais adequada é

A

manter o esquema atual por 10 dias para garantir a erradicação.

B

substituir piperacilina-tazobactam por meropenem.

C

suspender vancomicina e manter piperacilina-tazobactam.

D

associar amicacina ao esquema atual.

E

suspender os dois antibióticos e iniciar ceftriaxona.

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Q4059766

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Intensivista |

Q4059766 Medicina

Um paciente de 40 anos é levado ao setor de emergência com uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada que já dura mais de 10 minutos, sem recuperação da consciência. Após garantir a permeabilidade das vias aéreas e a oxigenação, qual é a sequência farmacológica endovenosa de primeira e segunda linha recomendada para o tratamento do estado de mal epiléptico?

A

Midazolam, seguido de fenobarbital.

B

Diazepam, seguido de fenitoína.

C

Diazepam, seguido de tiopental.

D

Fenitoína, seguida de lorazepam.

E

Propofol, seguido de midazolam.

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Q4059765

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Intensivista |

Q4059765 Medicina

Paciente de 60 anos é admitido na UTI com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio de parede inferior, evidenciado por supradesnivelamento do segmento ST nas derivações DII, DIII e aVF. Durante a monitorização, evolui com hipotensão (PA 80/50 mmHg), turgência jugular e ausculta pulmonar limpa. O eletrocardiograma com derivações direitas (V3R e V4R) mostra novo supradesnivelamento de ST. Nesse caso, a conduta terapêutica imediata mais apropriada é

A

administrar furosemida intravenosa para reduzir a congestão.

B

iniciar dobutamina para suporte inotrópico.

C

realizar expansão volêmica com cristaloides.

D

utilizar nitrato intravenoso para alívio da dor torácica.

E

aumentar a dose do betabloqueador para controle da frequência cardíaca.

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Q4059764

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Intensivista |

Q4059764 Medicina

Paciente com síndrome do desconforto respiratório agudo grave (relação PaO2/FiO2 < 100) é colocado em posição prona e, após 1 hora, a oxigenação melhora significativamente. Qual dos seguintes mecanismos fisiológicos é o principal responsável pela melhora da hipoxemia observada com a manobra?

A

Aumento da capacidade residual funcional (CRF) pela anteriorização do conteúdo abdominal.

B

Redução do shunt através da redistribuição da ventilação para áreas dorsais.

C

Diminuição da pressão pleural.

D

Melhora da depuração de secreções brônquicas.

E

Aumento do débito cardíaco devido à redução da pós-carga do ventrículo direito.

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Q4059763

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Intensivista |

Q4059763 Medicina

Na avaliação de um paciente com traumatismo cranioencefálico (TCE) grave, qual dos seguintes parâmetros de monitorização é considerado o mais importante para guiar a terapêutica e avaliar o prognóstico neurológico?

A

Pressão de perfusão cerebral (PPC).

B

Saturação venosa jugular de oxigênio (SjO2).

C

Velocimetria de fluxo com Doppler transcraniano.

D

Temperatura corporal central.

E

Eletroencefalograma contínuo.

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Q4059762

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Intensivista |

Q4059762 Medicina

Um homem de 65 anos, com diagnóstico de choque séptico de foco pulmonar, permanece hipotenso (pressão arterial média < 65 mmHg), apesar da adequada ressuscitação volêmica. A noradrenalina foi iniciada e titulada em 0,4 mcg/kg/min, sem resposta pressórica satisfatória. O ecocardiograma à beira-leito demonstra função sistólica do ventrículo esquerdo preservada. A próxima intervenção farmacológica recomendada é

A

aumentar a reposição volêmica em mais 30 ml/kg em 1 hora.

B

adicionar vasopressina ao regime terapêutico.

C

adicionar dobutamina ao regime terapêutico.

D

adicionar dopamina ao regime terapêutico.

E

adicionar milrinona ao regime terapêutico.

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Q4059761

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Intensivista |

Q4059761 Medicina

Uma paciente de 69 anos, em ventilação mecânica invasiva há 11 dias por insuficiência respiratória desenvolvida em seu pós-operatório de lobectomia pulmonar, desenvolve febre, leucocitose e piora da oxigenação. A radiografia de tórax evidencia um novo infiltrado pulmonar e a cultura do aspirado traqueal quantitativa revela a presença de Pseudomonas aeruginosa > 10^6 UFC/mL. Qual é a estratégia de antibioticoterapia empírica mais apropriada para esse caso?

A

Iniciar monoterapia com ceftriaxona.

B

Iniciar monoterapia com vancomicina.

C

Associar ceftriaxona à vancomicina.

D

Associar um betalactâmico com atividade antipseudomonas a um aminoglicosídeo ou fluoroquinolona.

E

Aguardar o resultado do antibiograma para início da antibioticoterapia.

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Q4059760

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Intensivista |

Q4059760 Medicina

Paciente de 58 anos, sexo masculino, com história de alcoolismo crônico e múltiplos episódios de pancreatite aguda, é admitido na UTI com quadro de dor abdominal intensa, hipotensão e taquicardia. Os exames laboratoriais revelam amilase e lipase séricas significativamente elevadas, e a tomografia computadorizada de abdome mostra necrose pancreática superior a 50%. Qual das seguintes condutas é fundamental na abordagem inicial desse paciente para reduzir a morbimortalidade?

A

Iniciar antibioticoterapia de amplo espectro profilaticamente.

B

Realizar uma colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) de urgência.

C

Iniciar nutrição parenteral total nas primeiras 24 horas.

D

Implementar reposição volêmica agressiva e precoce com cristaloides.

E

Administrar octreotida para diminuir a secreção pancreática.

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Q4058877

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Terapeuta Ocupacional |

Q4058877 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta uma escala utilizada para avaliar o nível de consciência do paciente, comumente utilizada em pacientes sem uso de sedação.

A

Escala de Ashworth Modificada.

B

Escala de Coma de Glasgow.

C

Escala de Katz.

D

Escala de Comportamento Adaptativo Vineland.

E

Escala de Participação.

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Q4058503

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Cirurgião Torácico |

Q4058503 Medicina

Paciente, 32 anos, que se envolveu em acidente de moto grave, tem traumatismo cranioencefálico importante (sendo intubado na cena do trauma) acompanhado de múltiplas fraturas nos membros inferiores e costelas. Foi extubado 8 dias após o trauma e após correção cirúrgica de fratura femoral esquerda. Apresentou boa evolução até o 18º dia de internação, quando iniciou quadro de dispneia progressiva, acompanhado de chieira moderada. Iniciou uso de broncodilatadores com melhora parcial do quadro. Recebeu alta no 21º dia de internação. Retorna ao pronto-socorro 3 dias após a alta com queixa de dispneia progressiva e manutenção da chieira apesar do uso correto do broncodilatador, apresentando esforço respiratório moderado. Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico presuntivo é de broncoespasmo refratário provavelmente originado pela contusão pulmonar grave sofrida no trauma. O tratamento é baseado em suporte ventilatório não invasivo e corticoterapia.

B

A propedêutica inicial deve incluir tomografia computadorizada de tórax e pescoço, além de broncoscopia para avaliação da via aérea.

C

Angiotomografia de crânio e torácica são mandatórias no caso descrito para diagnóstico diferencial entre embolia pulmonar e progressão da lesão axonal difusa sofrida no trauma.

D

Deve-se iniciar de imediato micronebulização e corticoterapia com suporte ventilatório invasivo se houver progressão da dispneia.

E

Além de suporte ventilatório imediato, é recomendada a realização de laringoscopia direta para avaliar edema de glote.

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Q4036785

Ano: 2025 Banca: UNIVALI Órgão: Prefeitura de Antônio Carlos - SC Prova: UNIVALI - 2025 - Prefeitura de Antônio Carlos - SC - Médico |

Q4036785 Medicina

A sepse é uma disfunção orgânica ameaçadora à vida causada por uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção. O reconhecimento precoce e o manejo na primeira hora são determinantes para a sobrevida. Assim, analise as afirmativas a seguir sobre o diagnóstico e tratamento da sepse (Sepsis-3 e Surviving Sepsis Campaign).
I.O escore qSOFA (quick SOFA) é utilizado para triagem à beira do leito e considera três critérios: alteração do nível de consciência (GCS <15), frequência respiratória igual ou maior que 22 irpm e pressão arterial sistólica menor ou igual a 100 mmHg.
II.O diagnóstico clínico de choque séptico é definido pela necessidade de vasopressor para manter PAM = 65 mmHg E lactato sérico > 2 mmolL (18 mgdL) a despeito de reposição volêmica adequada.
III.O 'Pacote de 1 hora' preconiza a coleta de hemoculturas antes dos antibióticos (sem atrasar o início destes), administração de antibióticos de amplo espectro, ressuscitação volêmica com 30 mLkg de cristaloide em caso de hipotensão ou lactato = 4 mmolL e início de vasopressor se hipotensão refratária.
IV.A noradrenalina é o vasopressor de primeira escolha no choque séptico; a dopamina deve ser priorizada em pacientes com taquicardia ou alto risco de arritmias.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:

A

I, II, III e IV.

B

I, II e III.

C

I e III.

D

II e IV.

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Q4034493

Ano: 2025 Banca: UNIVALI Órgão: Prefeitura de Luiz Alves - SC Prova: UNIVALI - 2025 - Prefeitura de Luiz Alves - SC - Médico Clínico Geral - Edital nº 15 |

Q4034493 Medicina

Um paciente de 63 anos é admitido no pronto-socorro com história de dor torácica intensa há 2 horas, sudorese fria, confusão mental e pressão arterial de 80/50 mmHg. Ao exame físico, apresenta extremidades frias e tempo de enchimento capilar prolongado. O eletrocardiograma mostra alterações compatíveis com infarto agudo do miocárdio extenso. Considerando os mecanismos fisiopatológicos, as classificações e o manejo clínico do choque, assinale a alternativa correta.

A

O choque hipovolêmico caracteriza-se por vasodilatação periférica acentuada e aumento do volume intravascular efetivo, com consequente elevação da pré-carga.

B

No choque distributivo, a resistência vascular sistêmica está aumentada, e o débito cardíaco tende a se manter reduzido pela vasoconstrição compensatória.

C

No choque cardiogênico, ocorre falência da bomba cardíaca, resultando em redução do débito cardíaco e aumento da pressão venosa central e da pressão capilar pulmonar.

D

O choque séptico é sempre acompanhado de hipotensão refratária à reposição volêmica e de acidose respiratória grave, independentemente da fase da doença.

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Q4032899

Ano: 2025 Banca: UNIVALI Órgão: Prefeitura de Luiz Alves - SC Prova: UNIVALI - 2025 - Prefeitura de Luiz Alves - SC - Médico Pediatra - Edital nº 12 |

Q4032899 Medicina

A qualidade da Reanimação Cardiopulmonar (RCP) é o principal determinante da sobrevida em uma parada cardiorrespiratória pediátrica. As diretrizes do PALS (Pediatric Advanced Life Support) estabelecem metas claras para garantir compressões e ventilações eficazes. Sobre os parâmetros de alta qualidade da RCP em crianças (de 1 ano até a puberdade), registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__)A frequência das compressões deve ser mantida entre 100 e 120 compressões por minuto.
(__)A profundidade das compressões deve ser de aproximadamente 5 cm (ou pelo menos um terço do diâmetro anteroposterior do tórax), permitindo o retorno completo do tórax após cada compressão.
(__)Em uma reanimação com dois socorristas e via aérea avançada (tubo orotraqueal) instalada, a relação compressão-ventilação deve ser de 15 compressões para 2 ventilações.
(__)As interrupções nas compressões torácicas, como as realizadas para checagem de ritmo ou passagem da via aérea avançada, devem ser minimizadas e não devem exceder 10 segundos.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

A

V, V, F, V.

B

V, V, V, F.

C

F, V, F, V.

D

V, F, V, V.

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Q4031385

Ano: 2025 Banca: UNIVALI Órgão: Prefeitura de Luiz Alves - SC Prova: UNIVALI - 2025 - Prefeitura de Luiz Alves - SC - Médico Clínico Geral - Edital nº 12 |

Q4031385 Medicina

Um paciente de 60 anos, com história de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) anterior extenso há 2 dias, evolui na unidade coronariana com piora da dispneia, hipotensão (PA 88/60 mmHg), oligúria e confusão mental. Ao exame, apresenta-se sudoreico, com pele fria e pegajosa, tempo de enchimento capilar de 5 segundos, turgência jugular patológica e estertores crepitantes bilaterais até terços médios. A pressão arterial média (PAM) é de 69 mmHg. Qual é o tipo de choque e o achado hemodinâmico esperado?

A

Choque séptico (fase fria); caracterizado por baixo débito cardíaco, baixa pressão de oclusão da artéria pulmonar e alta resistência vascular sistêmica.

B

Choque hipovolêmico; caracterizado por baixo débito cardíaco, baixa pressão de oclusão da artéria pulmonar e alta resistência vascular sistêmica.

C

Choque obstrutivo (tamponamento cardíaco); caracterizado por baixo débito cardíaco, equalização das pressões diastólicas e baixa resistência vascular sistêmica.

D

Choque cardiogênico; caracterizado por baixo débito cardíaco, alta pressão de oclusão da artéria pulmonar (pressão capilar pulmonar) e alta resistência vascular sistêmica.

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Q4031381

Ano: 2025 Banca: UNIVALI Órgão: Prefeitura de Luiz Alves - SC Prova: UNIVALI - 2025 - Prefeitura de Luiz Alves - SC - Médico Clínico Geral - Edital nº 12 |

Q4031381 Medicina

Um paciente de 25 anos, vítima de queda de motocicleta em alta velocidade, chega ao pronto-socorro intubado, sedado e em ventilação mecânica. Durante a avaliação primária (ABCDE), na etapa 'B' (Respiração e Ventilação), o médico nota que o paciente está hipotenso (PA 80/40 mmHg), taquicárdico (140 bpm), com murmúrio vesicular abolido à esquerda e turgência jugular patológica. A traqueia parece desviada para a direita. Qual é a hipótese diagnóstica principal e a conduta imediata?

A

Tamponamento cardíaco; realizar pericardiocentese de urgência guiada por ultrassom ou cirúrgica.

B

Contusão pulmonar grave; aumentar os parâmetros do ventilador mecânico (PEEP e FiO2) e solicitar radiografia de tórax.

C

Pneumotórax hipertensivo à esquerda; realizar descompressão torácica imediata com agulha no segundo espaço intercostal, linha hemiclavicular, antes de qualquer exame de imagem.

D

Hemotórax maciço à esquerda; realizar drenagem torácica em selo d'água no quinto espaço intercostal, linha axilar média, e preparar para transfusão maciça.

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Q3980476

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980476 Medicina

Homem de 62 anos, previamente hipertenso e admitido por pneumonia bacteriana grave em rápida progressão, evolui nas primeiras 24 horas com marcada piora respiratória, hipoxemia refratária e necessidade de intubação orotraqueal. Gasometria inicial evidencia PaO₂/FiO₂ de 110 sob PEEP de 12 cmH₂O, com complacência pulmonar reduzida. A radiografia de tórax demonstra infiltrado bilateral difuso, e o ecocardiograma não revela sinais de congestão ou disfunção ventricular esquerda, afastando causa cardiogênica significativa.

Diante desse quadro compatível com síndrome da angústia respiratória aguda, qual é a conduta ventilatória inicial mais recomendada?

A

Adotar ventilação protetora com baixo volume corrente (aproximadamente 6 mL/kg de peso ideal).

B

Utilizar volume corrente elevado para compensar hipoxemia persistente.

C

Suspender a PEEP para reduzir o risco de barotrauma precoce.

D

Preferir ventilação em pressão de suporte desde o início da ventilação invasiva.

E

Postergar ajustes ventilatórios até a realização de nova tomografia computadorizada.

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Q3980475

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980475 Medicina

Paciente de 71 anos, em hemodiálise crônica por doença renal terminal, é encontrado inconsciente, sem pulso, com monitorização inicial demonstrando atividade elétrica organizada sem pulso palpável, caracterizando atividade elétrica sem pulso. A equipe inicia imediatamente compressões torácicas de alta qualidade e ventilação com bolsa-válvulamáscara, enquanto prepara acesso venoso.

De acordo com as recomendações mais recentes do ACLS, é INCORRETO afirmar que

A

a epinefrina deve ser administrada o mais precocemente possível e repetida a cada 3–5 minutos nos ritmos não chocáveis.

B

a desfibrilação não faz parte do manejo da atividade elétrica sem pulso.

C

a investigação e o tratamento das causas reversíveis devem ocorrer simultaneamente à reanimação.

D

a ventilação deve utilizar volumes correntes elevados para aumentar a oxigenação durante a reanimação.

E

a capnografia quantitativa auxilia na avaliação da qualidade das compressões e na detecção de retorno da circulação espontânea.

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Q3980472

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980472 Medicina

Homem de 45 anos, com suspeita de sepse abdominal, apresenta hipotensão, taquipneia intensa, extremidades frias e lactato 7,1 mmol/L. Gasometria arterial: pH 7,28; PaCO₂ 24 mmHg; HCO₃^⁻ 10 mEq/L. História sem doenças pulmonares prévias. Diurese diminuída nas últimas 6 horas. Qual é o diagnóstico ácido-base?

A

Acidose metabólica com compensação respiratória adequada.

B

Acidose metabólica com hipoventilação associada.

C

Alcalose respiratória primária.

D

Distúrbio misto: alcalose respiratória e alcalose metabólica.

E

Acidose respiratória aguda.

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Q3980471

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980471 Medicina

Homem de 35 anos, internado em UTI por cetoacidose diabética moderada, inicia protocolo padrão com hidratação vigorosa e insulina intravenosa contínua. Após aproximadamente duas horas de tratamento, passa a relatar fraqueza muscular acentuada e parestesias em extremidades. Reavaliação laboratorial mostra potássio sérico de 3,1 mEq/L, com magnésio dentro da normalidade e melhora parcial da acidose.

Qual é o mecanismo mais provável para a hipocalemia apresentada?

A

Perda renal aguda induzida por insulina

B

Aumento da ingestão de sódio

C

Deslocamento intracelular de potássio devido à ação da insulina

D

Excesso de antagonistas beta-adrenérgicos

E

Acidose respiratória aguda

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