A septicemia é uma condição grave causada pela
resposta sistêmica a uma infecção, frequentemente
bacteriana, que pode evoluir para choque séptico,
disfunção orgânica múltipla e morte. O reconhecimento
precoce, avaliação de risco e manejo adequado com
suporte hemodinâmico e antimicrobianos são essenciais.
Considerando esse contexto, analise as afirmativas
abaixo e assinale a correta.

Question

A septicemia é uma condição grave causada pela
resposta sistêmica a uma infecção, frequentemente
bacteriana, que pode evoluir para choque séptico,
disfunção orgânica múltipla e morte. O reconhecimento
precoce, avaliação de risco e manejo adequado com
suporte hemodinâmico e antimicrobianos são essenciais.
Considerando esse contexto, analise as afirmativas
abaixo e assinale a correta. Alternativa A: Marcadores laboratoriais isolados, como leucocitose
ou PCR, são suficientes para diagnosticar septicemia
sem considerar o quadro clínico.  Ou Alternativa B: O tratamento inicial da septicemia pode ser
postergado até a identificação precisa do agente,
pois a mortalidade não é significativamente afetada
pelo atraso. Ou Alternativa C: O choque séptico é definido por hipotensão
persistente apesar de reposição volêmica adequada,
associado a disfunção orgânica e necessidade de
vasopressores para manter pressão arterial. Ou Alternativa D: Septicemia é sempre causada por bactérias
gram-negativas, e infecções virais ou fúngicas não
podem levar a sepse.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] O choque séptico é definido por hipotensão
persistente apesar de reposição volêmica adequada,
associado a disfunção orgânica e necessidade de
vasopressores para manter pressão arterial. Gabarito: CFundamento decisivo: Choque séptico corresponde a um subgrupo de sepse com falência circulatória persistente, clinicamente traduzida por hipotensão que não reverte após ressuscitação volêmica adequada e necessidade de vasopressor para manter a pressão arterial. Esse é o critério médico nuclear que torna a alternativa C compatível com a definição aceita.Tema central: Choque sépticoAnálise das alternativasAErradaErrada porque leucocitose e PCR são marcadores inflamatórios inespecíficos. Eles podem estar alterados em vários estados inflamatórios e infecciosos, mas não confirmam sepse isoladamente. O diagnóstico é clínico-sindrômico e depende da correlação com infecção suspeita ou confirmada e avaliação de disfunção orgânica.BErradaErrada porque o tratamento inicial da sepse não deve aguardar identificação precisa do agente. A base afirma que antimicrobianos empíricos precoces e suporte hemodinâmico são pilares do manejo, e que o atraso na antibioticoterapia e na ressuscitação inicial está associado a pior prognóstico e maior mortalidade.CCertaA alternativa C está correta porque descreve a hipotensão persistente apesar de reposição volêmica adequada, associada à necessidade de vasopressor para sustentar a pressão arterial. Esse é o elemento definidor de choque séptico na questão.DErradaErrada porque absolutiza a etiologia. Sepse não é exclusiva de bactérias gram-negativas; pode ser desencadeada por gram-positivos, gram-negativos, fungos e, em contextos apropriados, vírus. O erro médico é restringir indevidamente a síndrome séptica a um único grupo microbiológico.Pegadinha da questãoA banca misturou conceitos próximos para induzir erro: marcador inflamatório não fecha diagnóstico, infecção grave não é sinônimo de choque séptico, e sepse não pode ser limitada a gram-negativos. O ponto de corte real era reconhecer que choque séptico exige hipotensão persistente após fluidos, com necessidade de vasopressor.Dica para questões semelhantesSepse é diagnóstico clínico-sindrômico: não aceite biomarcador isolado como critério definitivo.Choque séptico exige componente circulatório refratário a volume adequado, com necessidade de vasopressor.Em sepse, tratamento inicial é precoce; não se espera identificação definitiva do agente para iniciar antimicrobiano empírico e suporte.Desconfie de alternativas com termos absolutos como "sempre" ou "apenas" ao tratar etiologia de sepse.

A septicemia é uma condição grave causada pela resposta sis...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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