Criança de 8 anos em parada cardiorrespiratória intrahospitalar apresenta assistolia ao monitor cardíaco. A
equipe inicia RCP de alta qualidade e obtém acesso
intraósseo. Nesse caso, deve-se CORRETAMENTE:

Question

Criança de 8 anos em parada cardiorrespiratória intrahospitalar apresenta assistolia ao monitor cardíaco. A
equipe inicia RCP de alta qualidade e obtém acesso
intraósseo. Nesse caso, deve-se CORRETAMENTE: Alternativa A: Administrar epinefrina 0,01 mg/kg da solução
1:10.000 por via intraóssea a cada 2 a 4 minutos. Ou Alternativa B: Administrar epinefrina 0,1 mg/kg da solução
1:1.000 por via intraóssea, repetindo a cada 3 a 5
minutos.  Ou Alternativa C: Administrar epinefrina 0,01 mg/kg da solução
1:10.000 por via intraóssea, repetindo a cada 3 a 5
minutos. Ou Alternativa D: Administrar epinefrina 0,1 mg/kg da solução
1:10.000 por via endotraqueal devido ao acesso
intraósseo ser menos confiável.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Administrar epinefrina 0,01 mg/kg da solução
1:10.000 por via intraóssea, repetindo a cada 3 a 5
minutos. Gabarito: CFundamento decisivo: Na PCR pediátrica em assistolia, com RCP de alta qualidade já iniciada e acesso intraósseo obtido, a epinefrina indicada é IV/IO 0,01 mg/kg da solução 1:10.000, repetida a cada 3 a 5 minutos; por isso, a alternativa C é a correta.Tema central: Epinefrina na PCR pediátricaAnálise das alternativasAErradaErra o intervalo de repetição. Na PCR pediátrica em assistolia/AESP, a epinefrina IV/IO deve ser repetida a cada 3 a 5 minutos, não a cada 2 a 4 minutos. Dose, concentração e via estão corretas, mas o intervalo fora do algoritmo exclui a alternativa.BErradaErra dose e concentração. A dose IV/IO rotineira recomendada é 0,01 mg/kg da solução 1:10.000; a alternativa propõe 0,1 mg/kg da solução 1:1.000, o que configura dose 10 vezes maior que a padrão para PCR pediátrica por via IV/IO. Isso contraria diretamente o algoritmo.CCertaA alternativa C reproduz integralmente a recomendação da AHA/PALS para assistolia/AESP pediátrica: epinefrina por via IV/IO na dose de 0,01 mg/kg, na concentração 1:10.000, com repetição a cada 3 a 5 minutos. Como o enunciado já informa assistolia, RCP em curso e acesso IO disponível, essa é a conduta medicamentosa correta.DErradaErra a via e a justificativa. Na PCR, a via intraóssea é equivalente à intravenosa para administração de fármacos e é preferencial quando o acesso IV não está disponível rapidamente. A via endotraqueal é alternativa quando não há acesso IV/IO, com farmacocinética menos confiável. Como o enunciado já informa acesso IO obtido, substituir por via endotraqueal é tecnicamente inadequado; além disso, a afirmação de que o acesso intraósseo seria menos confiável é falsa segundo a base.Pegadinha da questãoA banca misturou quatro pontos que precisam estar todos corretos ao mesmo tempo: concentração 1:10.000 versus 1:1.000, dose padrão versus dose 10 vezes maior, intervalo de 3 a 5 minutos versus intervalo incorreto e preferência da via intraóssea sobre a endotraqueal quando o acesso IO já existe.Dica para questões semelhantesEm assistolia pediátrica, pense em ritmo não chocável: a prioridade medicamentosa é epinefrina precoce, não desfibrilação.Se houver acesso IV ou intraósseo, a epinefrina deve ser dada por essa via; não troque por via endotraqueal quando o acesso IO já está disponível.Grave o conjunto completo da epinefrina na PCR pediátrica: 0,01 mg/kg, solução 1:10.000, por IV/IO, a cada 3 a 5 minutos.

Criança de 8 anos em parada cardiorrespiratória intrahospita...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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