Questões de Concurso
Sobre medicina intensiva em medicina
Foram encontradas 3.879 questões
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820741
Medicina
Paciente de 1 ano e 8 meses dá entrada no pronto-socorro com febre baixa, tosse, coriza, hipoatividade e inapetência há dois dias. Familiar notou que, hoje, a criança
está mais sudoreica e pálida. À admissão, mau estado
geral, com FC = 180 bpm; PA = 88 x 40 (58) mmHg; pulsos finos; extremidades frias; tempo de enchimento capilar de 5 segundos. Radiografia de tórax revela aumento
de área cardíaca. Iniciada expansão com cristaloide
(10 mL/kg), mas evoluiu com piora do padrão respiratório
e queda de saturação.
Como base na evolução do caso, qual é a droga vasoativa recomendada?
Como base na evolução do caso, qual é a droga vasoativa recomendada?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820740
Medicina
Assinale a alternativa que descreve corretamente o perfil
de choque apresentado, de acordo com o quadro clínico
e o respectivo tratamento preconizado.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820739
Medicina
Paciente de 2 anos, internado em UTI pediátrica por
insuficiência respiratória aguda secundária à pneumonia
extensa. Intubado com cânula orotraqueal número 4 com
cuff, com bom padrão respiratório, mantendo SatO2
=
96%. Logo após atendimento da fisioterapia, apresentou
queda de saturação sustentada até 70% e assincronia
ventilatória. Exame físico com ausculta muito diminuída
em hemitórax direito, com expansibilidade também diminuída no mesmo lado. Associado a isso, houve queda de
PA para 66 x 24 (44) mmHg e piora da perfusão.
Realizou-se a ultrassonografia “point-of-care” conforme imagem a seguir, no modo M, vista em todo hemitórax direito (aspecto de “código de barras”).
Considerando esses achados, qual é a conduta adequada para a condição apresentada pelo paciente?
Realizou-se a ultrassonografia “point-of-care” conforme imagem a seguir, no modo M, vista em todo hemitórax direito (aspecto de “código de barras”).
Considerando esses achados, qual é a conduta adequada para a condição apresentada pelo paciente?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820738
Medicina
Paciente de 7 anos, com antecedente de asma de difícil controle, deu entrada no pronto-socorro com quadro de um dia de
tosse seca e taquidispneia, sem febre. À admissão, encontrava-se em mau estado geral, com FR = 66 ipm; SatO2
= 85%,
em ar ambiente, com sibilos inspiratórios e expiratórios à ausculta, com tiragens de fúrcula intercostal e subdiafragmática
graves. Foram realizadas as radiografias de tórax a seguir.
Não houve resposta com as medidas adotadas, evoluindo com tórax silente e bradipneia, sendo indicada intubação. Foi transferido, então, à UTI pediátrica com os seguintes parâmetros ventilatórios: em pressão controlada (modo assistido- -controlado), com pressão positiva expiratória final (PEEP) = 8; frequência respiratória (FR) = 28 ipm; pressão inspiratória (Pinsp) (acima do PEEP) = 13; tempo inspiratório (Tins) = 0,7 s; fração inspirada de oxigênio (FiO2 ) = 100%, com assincronia ventilatória e saturação limítrofe.
Em face do exposto, assinale a alternativa que descreve, corretamente, os ajustes que devem ser realizados na ventilação.
Não houve resposta com as medidas adotadas, evoluindo com tórax silente e bradipneia, sendo indicada intubação. Foi transferido, então, à UTI pediátrica com os seguintes parâmetros ventilatórios: em pressão controlada (modo assistido- -controlado), com pressão positiva expiratória final (PEEP) = 8; frequência respiratória (FR) = 28 ipm; pressão inspiratória (Pinsp) (acima do PEEP) = 13; tempo inspiratório (Tins) = 0,7 s; fração inspirada de oxigênio (FiO2 ) = 100%, com assincronia ventilatória e saturação limítrofe.
Em face do exposto, assinale a alternativa que descreve, corretamente, os ajustes que devem ser realizados na ventilação.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Provas:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica
|
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3820598
Medicina
Paciente vítima de trauma é socorrido por populares e
levado à unidade de saúde mais próxima devido a atropelamento por veículo em alta velocidade, que ocorreu no centro da cidade. Apresenta-se inconsciente
(Glasgow 7), pupilas assimétricas e com frequência respiratória de 25 irpm. A unidade de saúde não dispõe de
neurocirurgião de plantão, mas há suporte de imagem e
equipe treinada em suporte avançado de vida (ACLS e
PHTLS).
Após a estabilização inicial do trauma, qual deve ser a conduta?
Após a estabilização inicial do trauma, qual deve ser a conduta?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Provas:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica
|
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3820589
Medicina
Homem de 60 anos, em regime de internação hospitalar
há duas semanas por sepse de foco abdominal por diverticulite operada, apresenta fístula entérica de alto débito
(> 500 mL/24horas), impossibilitando a alimentação por
via entérica. Iniciou nutrição parenteral total (NPT) há
10 dias. Nos últimos dias, iniciou quadro de febre persistente com secreção purulenta ao redor do sítio de inserção do cateter venoso central, bem como icterícia leve
e elevação das enzimas hepáticas. Apresenta ainda dificuldade no desmame da ventilação mecânica.
Considerando o quadro clínico, assinale a alternativa mais adequada.
Considerando o quadro clínico, assinale a alternativa mais adequada.
Ano: 2025
Banca:
FURB
Órgão:
Prefeitura de São João Batista - SC
Prova:
FURB - 2025 - Prefeitura de São João Batista - SC - Médico/Médico II |
Q3820579
Medicina
Homem, 42 anos, acompanhamento prévio por diabetes
mellitus insulino-dependente, apresenta-se ao pronto
atendimento com quadro de vômitos, dor abdominal,
relato de aumento da frequência urinária. Pressão
arterial de 98 x 60 mmHg, frequência cardíaca 124 bpm,
frequência respiratória 32 ipm. Gasometria venosa com
acidose metabólica, com pH de 7,1, HCO3 8,
hemoglicoteste de 420 mg/dL, cetona sérica positiva,
potássio sérico de 3,2mEq/l e sódio sérico de 130mEq/l.
Osmolaridade plasmática de 300. Qual a primeira
medida antes do início de insulina em bomba de infusão
contínua?
Ano: 2025
Banca:
FURB
Órgão:
Prefeitura de São João Batista - SC
Prova:
FURB - 2025 - Prefeitura de São João Batista - SC - Médico/Médico II |
Q3820578
Medicina
Mulher, 68 anos, IMC 35, hipertensa, chega à
emergência com dispneia, ortopneia e oligúria há 48
horas. Ao exame físico, pressão arterial de 94 x 60
mmhg, frequência cardíaca 118bpm, frequência
respiratória 30 ipm, saturação de oxigênio de 86% em ar
ambiente, pele fria, extremidades cianóticas, turgência
jugular e estertores em bases bilateralmente. Realizado
ecocardiograma que demonstrou veia cava inferior
dilatada e com colapsabilidade inspiratória reduzida,
fração de ejeção estimada em 28%, VTI aórtico de 11
cm, PSAP 55 mmHg. Exames laboratoriais: BNP 88
pg/mL; NT-pro BNP 2600 pg/mL. Gasometria: pH 7,29;
PaCO2 49 mmHg; PaO? 55 mmHg; HCO3-
22. Qual
conduta imediata está correta?
Ano: 2025
Banca:
FURB
Órgão:
Prefeitura de São João Batista - SC
Prova:
FURB - 2025 - Prefeitura de São João Batista - SC - Médico/Médico II |
Q3820571
Medicina
Homem, 67 anos, previamente hígido, admitido em
hospital com relato de dor abdominal difusa, febre e
vômitos iniciados há 24 horas. Ao exame físico, pressão
arterial 86 x 54 mmHg, frequência cardíaca 122 bpm,
frequência respiratória 30 ipm, saturação de oxigênio em
ar ambiente de 92%, temperatura axilar 38,8ºC.
Realizado 30ml/kg de cristaloide endovenoso e iniciado
Noradrenalina a 0,18 µg/kg/min, mantendo pressão
arterial média de 68 mmHg. Débito urinário desde
admissão em 0,3ml/kg/h, lactato inicial 1,8 mmol/L,
seguido de 2,9 mmol/L. Realizado POCUS evidenciando
veia cava inferior dilatada, VTI aórtico de 10 cm,
ventrículo esquerdo dilatado, pulmões com linhas B.
Qual a melhor conduta a seguir?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |
Q3820483
Medicina
Paciente do sexo masculino, 64 anos de idade, portador
de hipertensão arterial com hipertrofia ventricular e função ventricular esquerda preservada, chega à emergência com dispneia intensa, sudorese e ortopneia iniciadas há 1 hora. Ao exame físico: PA: 220 × 120 mmHg,
FC: 110 bpm, FR: 34 irpm, SatO2: 86% em ar ambiente. Murmúrio vesicular presente com estertores difusos
até ápices, ritmo cardíaco regular com B3 audível, sem
sopros. Eletrocardiograma: taquicardia sinusal, sem isquemia aguda.
Qual é a conduta inicial?
Qual é a conduta inicial?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |
Q3820479
Medicina
Texto associado
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:
Homem, 34 anos de idade, portador de asma desde
a infância, chega à emergência com dispneia intensa, fala entrecortada e uso evidente de musculatura
acessória. Relata início do quadro há cerca de 3 horas,
sem melhora após várias nebulizações domiciliares
com salbutamol. Ao exame físico: PA: 135 × 85 mmHg;
FC: 128 bpm; FR: 36 irpm; SpO2: 88% em ar ambiente. Murmúrio vesicular muito reduzido bilateralmente,
com sibilos difusos e fala monossilábica. Gasometria
arterial: pH: 7,33; PaCO2: 47 mmHg; PaO2: 62 mmHg;
HCO3–: 23. Após três nebulizações sequenciais com
β2-agonista e ipratrópio, permanece com dispneia
grave, uso de musculatura acessória e dificuldade para
falar.
Mesmo após tratamento otimizado, o paciente evolui
com rebaixamento do nível de consciência e bradipneia,
necessitando intubação orotraqueal (IOT). Após IOT e
ventilação mecânica, as pressões de pico estão elevadas (> 50 cmH2O), e o capnograma mostra hipercapnia
persistente (PaCO2: 70 mmHg), com auto-PEEP visível.
O ventilador está em volume controlado, VC: 6 mL/kg;
FR: 20 irpm; PEEP: 8 cmH2O; FiO2: 60%.
Qual deve ser o ajuste ventilatório inicial para reduzir o risco de barotrauma e hiperdistensão dinâmica nesse paciente?
Qual deve ser o ajuste ventilatório inicial para reduzir o risco de barotrauma e hiperdistensão dinâmica nesse paciente?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |
Q3820477
Medicina
Na reanimação cardiorespiratória pediátrica (RCP)
com ritmo não chocável (assistolia/atividade elétrica
sem pulso), qual sequência de prioridades e medicação representa o manejo inicial conforme as diretrizes?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |
Q3820474
Medicina
Paciente do sexo masculino, 35 anos de idade, politrauma, com traumatismo crânio encefálico grave, chega à sala de
emergência trazido pelo serviço de resgate com escala de coma de Glasgow de 5, com pupilas anisocóricas e hipertensão
intracraniana (PIC = 28 mmHg) no monitor, associado a PA: 150 × 90 mmHg e FC: 122 bpm.
Qual é a intervenção terapêutica imediata?
Qual é a intervenção terapêutica imediata?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |
Q3820467
Medicina
Texto associado
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente, sexo masculino, de 16 anos de idade, há
6 dias com febre, com melhora há 24 h, associada a
cefaleia, sonolência, sangramento gengival, mialgia,
vômitos, dor abdominal intermitente e tontura ao levantar, chega à UPA. Ao exame físico: PA: 100 × 66 mmHg;
FC: 112 bpm; abdome com hepatomegalia 2 cm; dor à
palpação em FID, sem sinais de irritação peritoneal.
Petéquias discretas, prova do laço positiva. Exames
complementares iniciais: Ht: 44% (prévio 38% há
48 h); Hb: 13,8 g/dL; plaquetas: 58.000/mm3; leucócitos: 3.100/mm3; Na+: 132 mEq/L; K+: 3,6; Cr: 0,8; TGO/
TGP: 68/74 U/L. Albumina: 3,1 g/dL. Ultrassom: discreto derrame pleural direito e traço de líquido livre em
fossa ilíaca direita.
O paciente persiste com baixo débito urinário, perfusão
periférica diminuída e hipoperfusão.
Qual é a estratégia imediata de fluidoterapia?
Qual é a estratégia imediata de fluidoterapia?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |
Q3820465
Medicina
Em emergência hipertensiva com lesão de órgão-alvo,
qual meta inicial de redução pressórica é adequada?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |
Q3820464
Medicina
Em pacientes com SDRA moderada a grave em ventilação mecânica invasiva, qual estratégia ventilatória está
mais associada à redução de mortalidade segundo as
diretrizes?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |
Q3820463
Medicina
Paciente do sexo masculino, 72 anos de idade, extabagista, DPOC (GOLD II), chega ao pronto-socorro
com febre, tosse purulenta, dispneia progressiva e
confusão mental. Ao exame físico: PA: 82 × 50 mmHg;
FC: 118 bpm; FR: 28 irpm; SpO2: 90% com cateter
3 L/min; T: 38,7 ºC; tempo de enchimento capilar de
5 s; extremidades frias. Na abordagem terapêutica inicial, o paciente recebeu ringer lactato (2.100 mL EV) em
45 minutos e antibioticoterapia de amplo espectro (piperacilina-tazobactam 4,5 g EV).
Porém, após a reposição volêmica, o paciente apresenta PA: 86 × 52 mmHg; FC: 116 bpm; saturação venosa de O2: 61%; lactato: 4,6 mmol/L (antes 4,9). Gasometria venosa: pH: 7,31; PvCO2: 46 mmHg; HCO3: 22 mEq/L. Creatinina: 2,2 mg/dL (baseline 1,0); bilirrubinas normais; leucócitos: 17.800/mm3; PCR: 22 mg/dL. Realizou-se a radiografia de tórax a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Qual é a intervenção hemodinâmica apropriada nesse momento?
Porém, após a reposição volêmica, o paciente apresenta PA: 86 × 52 mmHg; FC: 116 bpm; saturação venosa de O2: 61%; lactato: 4,6 mmol/L (antes 4,9). Gasometria venosa: pH: 7,31; PvCO2: 46 mmHg; HCO3: 22 mEq/L. Creatinina: 2,2 mg/dL (baseline 1,0); bilirrubinas normais; leucócitos: 17.800/mm3; PCR: 22 mg/dL. Realizou-se a radiografia de tórax a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Qual é a intervenção hemodinâmica apropriada nesse momento?
Q3820390
Medicina
Paciente de 65 anos dá entrada ao pronto atendimento por convulsões tônico clônicas generalizadas. Relato
do pré-hospitalar de que o paciente apresentou 4 crises
com duração aproximada de 3 minutos durante o trajeto,
sem recuperação no nível de consciência. Atualmente,
encontra-se sem abertura ocular, sem resposta motora
ou verbal. Realizada glicemia capilar com resultado de
160 mg/dL e 10 mg de diazepam endovenoso, seguida
de fenitoína 20 mg/kg em taxa de infusão 50 mg/min, sem
mudança do quadro clínico.
Qual é a abordagem adequada a partir desse momento?
Qual é a abordagem adequada a partir desse momento?
Q3820386
Medicina
Homem de 62 anos, previamente hipertenso, foi admitido na unidade de terapia intensiva (UTI) por pneumonia adquirida na comunidade. Na sala de emergência,
havia recebido ceftriaxona e azitromicina, além de
expansão volêmica com ringer lactato em um volume
total de 30 mL/kg. Devido à manutenção da instabilidade hemodinâmica, foi iniciada norepinefrina, com
a qual se obteve uma pressão arterial média de
67 mmHg. Na admissão à UTI, apresenta débito urinário de apenas 10 mL/h, extremidades frias, tempo
de enchimento capilar de 6 segundos e lactato sérico
de 5,8 mmol/L (VR: 0,5-2,0). Para avaliar melhor o
estado hemodinâmico, a equipe realizou ultrassonografia à beira do leito, que revelou ventrículo esquerdo
dilatado, com padrão hipodinâmico e com presença de
líquido posterior à aorta descendente no eixo paraesternal longo. A veia cava inferior apresentava diâmetro
de 2,2 cm, sem colapsibilidade significativa.
Diante desse cenário, qual conduta deve ser priorizada para otimizar a perfusão do paciente?
Diante desse cenário, qual conduta deve ser priorizada para otimizar a perfusão do paciente?
Q3820377
Medicina
Homem de 62 anos, tabagista e hipertenso, apresenta
dor torácica iniciada há trinta horas. Chega ao pronto-socorro com pressão arterial de 80 x 50 mmHg, extremidades frias, estertores pulmonares difusos e rebaixamento do nível de consciência.
O ECG mostra ondas Q em parede anterior e elevação residual do segmento ST. Qual é a conduta mais adequada?
O ECG mostra ondas Q em parede anterior e elevação residual do segmento ST. Qual é a conduta mais adequada?
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