A hipoglicemia é definida como uma redução anormal da glico...

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Q3916729
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Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Emergencista - 24hs |
Q3916729 Medicina
A hipoglicemia é definida como uma redução anormal da glicose sanguínea, capaz de causar sintomas neuroglicopênicos e autonômicos, podendo evoluir para convulsões, coma e morte se não reconhecida e tratada rapidamente. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A hipoglicemia é clinicamente relevante apenas quando a glicemia está abaixo de 40 mg/dL, independentemente da idade ou comorbidades do paciente.

(__)O monitoramento frequente da glicemia não é necessário após a correção inicial, desde que os sintomas desapareçam.

(__)Em pacientes com hipoglicemia, é seguro iniciar insulina imediatamente após a administração de glicose, para prevenir hiperglicemia de rebote.

(__)Em hipoglicemia grave sintomática, a reposição inicial de glicose deve ser feita por via intravenosa, com administração rápida de glicose concentrada, enquanto se monitora a resposta clínica e glicêmica.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: A questão é resolvida pelo manejo seguro da hipoglicemia clinicamente significativa: as três primeiras assertivas são falsas por negarem princípios básicos de reconhecimento e monitorização, e a quarta é verdadeira por descrever a correção imediata com glicose IV na hipoglicemia grave sintomática, levando à sequência F, F, F, V.

Tema central: Manejo da hipoglicemia
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque transforma em verdadeiras três assertivas que contrariam conduta segura. A primeira erra ao impor um limiar universal de 40 mg/dL, quando a relevância clínica pode ocorrer em níveis diferentes conforme contexto e sintomas. A segunda erra ao dispensar monitorização após melhora inicial, embora a recorrência seja possível. A terceira é inadequada por farmacologia básica: insulina reduz a glicemia e seu uso empírico após dextrose pode precipitar nova hipoglicemia.
B
Errada
Incorreta porque marca a terceira assertiva como verdadeira. Isso é medicamente incompatível com o manejo da hipoglicemia: administrar insulina logo após corrigir a glicose, sem indicação específica, é potencialmente perigoso, pois pode baixar novamente a glicemia. A preocupação com elevação transitória após dextrose não justifica insulinização rotineira nesse cenário.
C
Certa
A alternativa C está correta porque reúne a única sequência compatível com os princípios básicos de reconhecimento e tratamento da hipoglicemia. A relevância clínica não se limita a glicemia abaixo de 40 mg/dL, já que o limiar sintomático varia com contexto clínico, idade, comorbidades e adaptação glicêmica. Após a correção inicial, a glicemia deve ser reavaliada porque a recorrência pode ocorrer, especialmente se a causa persistir ou houver uso de insulina ou sulfonilureia. Também não há indicação rotineira de insulina para prevenir suposta hiperglicemia de rebote após administrar glicose, pois isso pode reduzir novamente a glicemia e reinduzir hipoglicemia. Já na hipoglicemia grave sintomática, com necessidade de reversão rápida, a glicose intravenosa é a via preferencial quando há acesso venoso, com monitorização clínica e glicêmica subsequente.
D
Errada
Incorreta porque inverte os dois pontos mais decisivos da questão. A primeira assertiva é falsa, já que a hipoglicemia clinicamente relevante não depende exclusivamente de glicemia <40 mg/dL nem é independente de idade e comorbidades. A quarta é verdadeira porque descreve a conduta padrão na hipoglicemia grave sintomática: glicose intravenosa rápida quando há acesso venoso, com monitorização da resposta clínica e glicêmica.
Pegadinha da questão
A banca explorou afirmações absolutas e aparentemente 'seguras' que são falsas no manejo real: limitar relevância clínica a <40 mg/dL, achar que melhora sintomática encerra o problema e aceitar insulina para 'rebote' após dextrose. A única assertiva tecnicamente alinhada ao cenário de urgência é a da glicose intravenosa na hipoglicemia grave sintomática.
Dica para questões semelhantes
  • Desconfie de frases absolutas em hipoglicemia, especialmente quando ignoram sintomas, contexto clínico, idade ou comorbidades.
  • Após corrigir hipoglicemia, procure a necessidade de rechecagem glicêmica; melhora clínica isolada não exclui recorrência.
  • Se a alternativa propõe insulina logo após tratar hipoglicemia sem contexto específico, o erro é farmacológico e de segurança.
  • Em hipoglicemia grave sintomática, identifique como conduta preferencial a glicose intravenosa quando houver acesso venoso.

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