Questões de Concurso Sobre gastroenterologia em medicina

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Q3986113 Medicina
À imagem sonográfica, uma calcificação hepática tem foco
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Q3986112 Medicina

Nota-se imagem cística, de paredes espessas e irregulares, conteúdo anecoide com moderados debris e traves de permeio (cístico-espesso), com fluxo periférico ao Doppler, ocupando o segmento hepático (Segmentação de Couinaund), medindo cerca de cm (L x AP x T) e volume estimado de cm³, distando cm da superfície hepática. Imagem cístico-espessa no fígado.


(https://pt.b-ok.lat/book/11585080/5067cd).


O trecho refere-se ao laudo ecográfico de

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Q3985395 Medicina
Na coledocolitíase, observa-se febre, icterícia e dor abdominal intermitente, no quadrante superior direito, caracterizando o sinal semiológico de 
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Q3985385 Medicina
Após confirmação de úlcera péptica por EDA, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais aceitável. 
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Q3970542 Medicina
Assinale a alternativa correta.
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Q3860050 Medicina
Mulher de 69 anos foi atendida com queixa de dor abdominal em cólica havia 3 dias, acompanhada de distensão, náuseas, hiporexia e parada de eliminação de flatos e fezes. Relatou que, havia cinco meses, apresentava emagrecimento e episódios de dores abdominais, associados a obstipação intestinal. Tem antecedente de hipertensão arterial sistêmica e está em uso de losartana 50 mg/dia. No exame físico, apresentava-se consciente, contactuante, descorada ++/4, desidratada +/4, abdome distendido, globoso, hipertimpânico em andar superior, levemente doloroso, com massa palpável em hipogástrio, descompressão brusca negativa. Realizou exames laboratoriais e radiografia de abdome, cuja imagem é apresentada a seguir. 

Imagem associada para resolução da questão

Considerando as informações desse caso e a imagem anterior, assinale a opção que indica corretamente o diagnóstico e o achado de imagem, respectivamente.
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Q3860010 Medicina
Homem de 55 anos refere vômitos biliosos, dor abdominal tipo cólica e parada de eliminação de gases e fezes há cerca de 3 horas. Fez cirurgia por úlcera péptica perfurada há 5 anos. Seu exame físico evidencia: cicatriz de incisão mediana xifopubiana, abdome pouco distendido e doloroso à palpação profunda, sem sinais de irritação peritoneal. Não foi possível palpar massas e/ou visceromegalias. A imagem a seguir corresponde à radiografia de abdome desse paciente. 


Imagem associada para resolução da questão


Nesse caso, além de reposição hidroeletrolítica, qual é a conduta mais adequada?
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Q3860009 Medicina
Uma mulher de 24 anos de idade foi atendida no ambulatório de especialidades, com história de fezes amolecidas e dores abdominais em cólicas havia 1 ano, com períodos de melhora e piora. Nos últimos 3 meses, havia perdido 5 kg (seu peso atual é de 65 kg), de forma não intencional, e notou aumento das dores abdominais, tenesmo, urgência e episódios de diarreia com sangue, que às vezes parecia ter pus. Ex-tabagista, negou uso de bebidas alcoólicas, bem como viagens ou uso de antibiótico recentes. Fez uso de antidiarreicos, mas não obteve melhora. No exame físico, apresentava-se emagrecida, hipocorada +/4+, com dor à palpação em hipogástrio e hipocôndrio esquerdo, ruídos hidroaéreos normais, sem sinais de irritação peritoneal, toque retal sem alterações. Colonoscopia indicou achados compatíveis com inflamação difusa, que acometiam do reto ao cólon esquerdo, e o seguinte anatomopatológico de biópsias de diversos segmentos: abscessos, ramificação, encurtamento e atrofia das criptas; metaplasia das células de Paneth, aumento da celularidade da lâmina própria, plasmocitose basal, agregados linfoides basais e eosinófilos da lâmina própria.
Com relação a esse caso, quais devem ser, respectivamente, o diagnóstico e o tratamento inicial? 
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Q3859974 Medicina
Um homem com 32 anos de idade, usuário de drogas ilícitas injetáveis (DII), comparece à consulta ambulatorial em clínica médica com queixa de fadiga importante e dor abdominal no hipocôndrio direito que teve início há 1 semana. Refere que, 2 dias antes do início desses sintomas, apresentou febre, artralgias e um exantema leve, que desapareceram, ficando em seguida com os olhos amarelados e a urina escura. Relata que esses últimos sinais apareceram simultaneamente à melhora da febre, que persistiu por alguns dias, e que, nos últimos dias, passou a ter apenas fadiga e dor abdominal. Nega náuseas, vômitos, diarreia ou sangramentos, e afirma conseguir ingerir líquidos e alimentos por via oral de forma normal. Nega comorbidades prévias significativas, e sua história familiar não é relevante. Além do uso de DII, o paciente é tabagista (10 maços/ano) e etilista social de fermentados. Ao exame físico, encontra−se em regular estado geral, com fácies de doença aguda, levemente ictérico nas escleras; corado, hidratado, acianótico, afebril, sem equimoses ou petéquias. Aparelhos cardiovascular e respiratório sem anormalidades. Abdome doloroso à palpação do hipocôndrio direito, sendo o fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito, na linha hemiclavicular, de borda romba e consistência habitual; espaço de Traube livre. Não há edemas em membros inferiores.
Os resultados dos exames complementares solicitados nessa consulta são apresentados na tabela a seguir.

Imagem associada para resolução da questão


Considerando as informações apresentadas, a principal hipótese diagnóstica e o tratamento indicado são, respectivamente,
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Q3859945 Medicina
Uma paciente com 68 anos de idade, tabagista de longa data, foi encaminhada pelo médico da Unidade Básica de Saúde (UBS) para atendimento em ambulatório de cirurgia. O médico da UBS forneceu relatório afirmando que a paciente apresenta dor em região superior do abdome, que irradia para dorso, de forte intensidade, há cerca de 2 meses, associada a perda ponderal de quatro quilos, queda do estado geral e início de diabetes nesse mesmo período. A paciente relata prurido no corpo e, ao exame, apresenta icterícia moderada (2+/4+). Paciente sem comorbidades prévias.

Considerando o caso apresentado, qual a principal hipótese diagnóstica e o exame de imagem inicial a ser solicitado?
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Q3859900 Medicina
Um homem com 33 anos de idade chega para atendimento no Pronto−Socorro de hospital de nível secundário. Relata vômitos com sangue assim como fezes escurecidas e fétidas há 1 dia. Ao exame físico, encontra−se descorado, taquicárdico, hipotenso. Realizou endoscopia digestiva alta que evidenciou úlcera péptica pré−pilórica (tipo III de lohnson), com sangramento em jato proveniente da lesão (Classificação Ia de Forrest), sendo realizada hemostasia da ulceração com solução de adrenalina. Doze horas após a terapêutica endoscópica, apresentou novamente vômitos com sangue em grande quantidade, frequência cardíaca de 110 batimentos por minuto e pressão arterial de 80 x 40 mmHg.


Com base na história clínica do paciente e nos dados do exame físico, o tratamento adequado deve ser
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Q3859899 Medicina
Uma jovem com 19 anos de idade chega para consulta na Unidade de Pronto Atendimento por icterícia e desconforto no quadrante superior direito do abdome. A paciente refere que vem se sentindo cansada há aproximadamente 10 dias, acrescentando que, nos primeiros 2 dias desse quadro, apresentou febre (38 ˚C na região axilar) e artralgia, coriza, tosse seca, perda de apetite, náuseas e dois episódios de vômitos. Conta ainda que, quando a icterícia apareceu, os sintomas melhoraram bastante e que agora sente apenas um pouco de desconforto no quadrante superior direito do abdome e leve diminuição do apetite. Ao exame físico, a paciente apresenta regular estado geral, ictérica e com fígado palpável 2 cm abaixo do rebordo costal; o baço não é palpável.
Considerando o quadro clínico e os dados apresentados, a principal hipótese diagnóstica dessa paciente é 
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Q3859895 Medicina
Uma paciente com 43 anos de idade, sem comorbidades, vem apresentando quadro de dor em hipocôndrio direito, febre, colúria e acolia fecal há 48 horas. Ao exame, mostra−se lúcida, orientada no tempo e espaço, com icterícia +/4, temperatura axilar 39 ˚C e pressão arterial de 130 x 90 mmHg. No exame do abdome apresenta dor à palpação profunda do ponto cístico, sem massas e/ou visceromegalias. Realizou ultrassonografia que mostrou vesícula biliar com paredes levemente espessadas, com cálculos pequenos em seu interior; dilatação das vias biliares com colédoco medindo 1 cm.
Diante desse quadro, quais são, respectivamente, a principal hipótese diagnóstica e o tratamento inicial adequado?
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Q3859885 Medicina
Um paciente com 72 anos de idade, tabagista, vem se queixando de icterícia, acolia, colúria e prurido há cerca de 2 meses de forma progressiva. Ao exame físico, apresenta icterícia +++/4 e massa palpável, de consistência amolecida e indolor no hipocôndrio direito, mais precisamente no ponto cístico. Os exames laboratoriais apresentam os seguintes resultados: hemograma com discreta anemia, AST de 64 U/L, ALT de 88 U/L, bilirrubina total de 32 mg/dL, sendo 24 mg/dL de bilirrubina direta e 8 mg/dL de bilirrubina indireta.
Com base nos dados apresentados, entre os diagnósticos a seguir, qual é o mais provável?
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Q3077626 Medicina

Em relação a pseudo-obstrução intestinal, é INCORRETO afirmar que:

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Q3077625 Medicina

Do ponto de vista morfológico, através da classificação de Borrmann, divide-se o câncer gástrico em vegetante, ulcerado, infiltrativo ou ulceroinfiltrativo (Porto, 2019).

Assinale a alternativa CORRETA relacionada forma vegetante.

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Q2681773 Medicina

Em geral, qual é o principal exame utilizado no diagnóstico da Doença de Crohn?

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Q2679011 Medicina

Sobre prevenção secundária de sangramento digestivo varicoso, são aceitos os usos de, EXCETO:

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Q2679010 Medicina

Em relação a corpo estranho na via digestiva, é INCORRETO afirmar que:

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Q2679008 Medicina

Sobre colite microscópica, analise as seguintes assertivas:


I. A colite linfocítica é definida por mais de 20 linfócitos intraepiteliais por 100 células epiteliais de superfície.

II. A colite colagenosa é definida pela presença de uma banda de colágeno subepitelial que é tipicamente maior que 20 micrômetros.

III. O quadro clínico é diarreia aquosa não sanguinolenta crônica ou intermitente, com fezes noturnas, urgência fecal, dor abdominal, artralgias e perda de peso.


Quais estão corretas?

Alternativas
Respostas
4841: D
4842: A
4843: C
4844: C
4845: C
4846: C
4847: C
4848: C
4849: A
4850: A
4851: A
4852: D
4853: B
4854: C
4855: D
4856: D
4857: A
4858: A
4859: D
4860: D