O procedimento de urgência indicado na presença de peritonit...
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Ano: 2022
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Goiânia - GO
Prova:
IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Cirurgião Geral |
Q4151913
Medicina
O procedimento de urgência indicado na presença de peritonite, em caso de diverticulite aguda complicada, é o seguinte:
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: Na diverticulite aguda complicada com peritonite, o enunciado indica perfuração com contaminação peritoneal difusa, situação que exige controle cirúrgico do foco; por isso, a conduta de urgência clássica é a ressecção do sigmoide acometido com fechamento do coto retal e colostomia terminal, isto é, procedimento de Hartmann.
Tema central: Peritonite na diverticulite aguda complicada
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A descreve a operação clássica indicada quando há diverticulite perfurada com peritonite: ressecção do segmento acometido, eliminação do foco séptico e derivação terminal, evitando anastomose em campo inflamado e contaminado. Esse é o fundamento cirúrgico decisivo no cenário de urgência cobrado pela questão.
B
Errada
Está errada como resposta geral para este enunciado porque a peritonite implica ambiente séptico e inflamatório, com maior risco de falha anastomótica. A base admite que anastomose primária pode ser considerada apenas em pacientes muito selecionados, mas o enunciado não fornece elementos para essa seleção; portanto, não é a conduta clássica de prova diante de peritonite.
C
Errada
Está errada porque uma sigmoidostomia em alça apenas desvia o trânsito fecal e não remove o segmento perfurado nem controla o foco séptico responsável pela peritonite. Na diverticulite complicada com peritonite, derivação sem ressecção é insuficiente.
D
Errada
Está errada porque drenagem percutânea tem papel em abscesso localizado e acessível, não em peritonite difusa por perfuração livre. A presença de peritonite exige abordagem cirúrgica de urgência para controle de foco, e não apenas drenagem guiada.
Pegadinha da questão
A banca explora a diferença entre abscesso localizado e peritonite: a palavra decisiva é peritonite, que exclui drenagem percutânea e procedimentos apenas derivativos e favorece a resposta clássica de Hartmann.
Dica para questões semelhantes
- Se o enunciado trouxer peritonite na diverticulite, pense primeiro em perfuração com necessidade de controle cirúrgico do foco.
- Em prova, peritonite generalizada por diverticulite aponta classicamente para ressecção do sigmoide com colostomia terminal e fechamento do coto retal.
- Desconfie de alternativas que apenas drenam ou desviam o trânsito sem retirar o segmento perfurado: elas não resolvem o foco séptico.
- Anastomose primária pode existir em cenários selecionados, mas não deve ser assumida como resposta padrão quando o enunciado só informa peritonite.
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