Uma úlcera duodenal profunda, com limites nítidos, bordas i...
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Ano: 2022
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Goiânia - GO
Prova:
IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Gastroenterologista |
Q4152605
Medicina
Uma úlcera duodenal profunda, com limites nítidos, bordas
intensamente edemaciadas e com manchas purpúricas,
fundo hemático, é caracterizada, na classificação de Sakita,
como:
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: Na classificação endoscópica de Sakita, A1 corresponde à fase ativa com base hemorrágica/exsudativa e edema importante das margens. Como o enunciado descreve úlcera duodenal profunda com bordas intensamente edemaciadas, manchas purpúricas e fundo hemático, o achado é compatível com fase ativa inicial e afasta H1, H2 e S2.
Tema central: Classificação de Sakita
Análise das alternativas
A
Errada
H1 é fase de cicatrização inicial. Nessa etapa, a lesão já está em reparação, o que é incompatível com sinais endoscópicos de atividade ulcerosa franca, como fundo hemático e edema intenso das bordas. A profundidade da úlcera não define sozinha a fase evolutiva em Sakita.
B
Errada
S2 corresponde a fase de cicatriz tardia, sem cratera ulcerada ativa, sem edema exuberante e sem base hemática. A presença de manchas purpúricas e fundo hemático afasta objetivamente uma lesão cicatricial.
C
Errada
H2 também é fase de cicatrização, mais avançada que H1. Por isso, é ainda menos compatível com aspecto hemorrágico exuberante, bordas intensamente edemaciadas e sinais purpúricos, que indicam atividade inflamatória e hemorrágica da úlcera.
D
Certa
A alternativa D está correta porque a fase A1 da classificação de Sakita corresponde à úlcera péptica em atividade, com inflamação exuberante, edema importante das margens e base hemorrágica/necroinflamatória. Os achados descritos no enunciado — especialmente fundo hemático, manchas purpúricas e bordas intensamente edemaciadas — são os elementos morfológicos decisivos que sustentam essa fase.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre fase evolutiva e aspecto geral da cratera: a classificação de Sakita não se baseia na profundidade isolada da úlcera, mas no padrão endoscópico de atividade, cicatrização ou cicatriz. Fundo hemático e bordas edemaciadas pesam claramente para fase ativa.
Dica para questões semelhantes
- Em Sakita, primeiro separe as fases em ativa (A), cicatrização (H) e cicatriz (S) antes de escolher o subtipo.
- Base hemática, manchas purpúricas e edema importante das margens apontam para atividade ulcerosa, não para reparação.
- Não use profundidade ou localização da úlcera como critério principal de classificação evolutiva.
- Não confunda Sakita com classificações voltadas para hemorragia, como estratificação de ressangramento.
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