O método diagnóstico considerado padrão-ouro no diagnóstico...
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Ano: 2022
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Goiânia - GO
Prova:
IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Gastroenterologista |
Q4152602
Medicina
O método diagnóstico considerado padrão-ouro no
diagnóstico da acalasia é:
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: A questão pede o padrão-ouro da acalasia. Como a acalasia é um distúrbio motor esofágico definido por aperistalse e relaxamento incompleto ou ausente do esfíncter esofagiano inferior, o exame confirmatório é a manometria esofágica, que demonstra diretamente essa alteração funcional.
Tema central: Diagnóstico da acalasia
Análise das alternativas
A
Certa
A manometria esofágica é a correta porque mede diretamente a motilidade esofágica e evidencia o padrão funcional que define a acalasia: ausência de peristalse esofágica normal e falha de relaxamento do esfíncter esofagiano inferior. Esse é o fundamento que a torna o exame confirmatório e padrão-ouro.
B
Errada
A pHmetria de 24 horas avalia exposição ácida esofágica e tem papel na investigação de refluxo gastroesofágico. Ela não mede motilidade do corpo esofágico nem o relaxamento do esfíncter esofagiano inferior, portanto não confirma acalasia.
C
Errada
A endoscopia digestiva alta é exame morfológico, útil para excluir causas mecânicas de disfagia, pseudoacalasia e outras lesões obstrutivas. O erro da alternativa é atribuir a ela função confirmatória de um distúrbio motor que pode ter endoscopia normal ou inespecífica.
D
Errada
O estudo radiológico do esôfago pode sugerir acalasia por achados como dilatação esofágica e afilamento distal em 'bico de pássaro', mas isso é demonstração indireta e morfológica. Não identifica com a mesma precisão o distúrbio motor definidor, por isso não é o padrão-ouro.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre exame sugestivo ou de exclusão e exame confirmatório: esofagograma e endoscopia podem apontar ou investigar a acalasia, mas o padrão-ouro é o exame funcional de motilidade.
Dica para questões semelhantes
- Se a doença é definida por alteração motora, procure o exame que mede diretamente motilidade e pressão.
- Diferencie exame que sugere o diagnóstico de exame que o confirma.
- Na acalasia, endoscopia e esofagograma têm papel complementar; a confirmação é manométrica.
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