Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 240

Q4065026

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q4065026 Medicina

Qual segmento hepático tende a se hipertrofiar na cirrose por álcool?

A

I.

B

III.

C

IV.

D

VI.

E

VIII.

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Q4064268

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q4064268 Medicina

Sobre as lesões císticas pancreáticas, é CORRETO afirmar que

A

a neoplasia cística serosa é mais comum em pacientes idosas e tem alto índice de malignidade.

B

a neoplasia cística mucinosa é mais comum em mulheres de meia- idade, no corpo e cauda do pâncreas.

C

a neoplasia cística mucinosa é microcística, muitas vezes dando aspecto de lesão sólida.

D

a neoplasia sólido-cística pseudopapilar é mais comum em homens.

E

os IPMN não têm comunicação com o ducto pancreático.

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Q4064043

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Oncologia Pediátrica |

Q4064043 Medicina

Na Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE), a história detalhada e o exame físico completo do paciente são fundamentais na avaliação, pois o diagnóstico pode ser estabelecido nessa etapa da investigação. Os exames complementares são úteis para documentar a presença de complicações, estabelecer relações causais, avaliar tratamento e excluir outras condições.
Das opções abaixo, quanto aos exames para a DRGE, assinale a alternativa CORRETA.

A

Avaliação de esôfago de Barrett – manometria esofágica

B

Verificação de sintomas atípicos – Estudo contrastado do esôfago, estomago e duodeno (EED)

C

Quantificação de esvaziamento gástrico – impedanciometria intraluminal

D

Visualização de refluxos não ácidos – US de abdome

E

Detecção de aspiração pulmonar – cintilografia gastroesofágica

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Q4061382

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q4061382 Medicina

Em relação à colangiografia com verde indocianina, assinale a alternativa INCORRETA.

A

É capaz de delinear a anatomia das vias biliares com precisão, mais ou menos, semelhante à colangiografia com contraste iodado feita com raio-X.

B

Pode ser feita por laparoscopia ou por cirurgia robótica, desde que haja o programa para captação de imagem de luz infravermelha pela fluorescência.

C

Tem maior sensibilidade e acurácia para diagnosticar cálculos de colédoco do que a colangiografia com contraste iodado.

D

O verde indocianina é comercializado na forma de pó em frasco ampola com diluente. Após a mistura, a solução é injetada na veia pouco antes, durante ou logo após o início da anestesia permitindo a visualização das vias biliares em torno de 30 minutos.

E

É feita pela administração venosa desse corante que se liga à albumina, sendo cerca de metade eliminada por via renal e a outra metade captada pelas células hepáticas e excretada por via hepatobiliar.

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Q4061350

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q4061350 Medicina

Imagine um paciente com cirrose já conhecida e que desenvolve uma hemorragia digestiva alta aguda. A endoscopia realizada após 6 horas mostrou sangramento de varizes de esôfago em atividade. Qual opção NÃO deveria ser utilizada para cessar esse sangramento?

A

Ligadura endoscópica das varizes

B

Punção venosa transhepática da veia porta e embolização das varizes

C

TIPS (transjugular intrahepatic portosistemic stent)

D

Stent metálico recoberto no esôfago distal

E

Colocação de balão de Sengstaken-Blakemore

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Q4061272

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061272 Medicina

Um paciente de 48 anos de idade, com diagnóstico prévio de cirrose hepática em uso de furosemida 40 mg diário, apresenta, há três dias, febre alta, dor abdominal e confusão mental. Familiares comentaram que ele vem apresentando inversão do ciclo sono-vigília e períodos de confusão mental há uns 5 dias. Ao exame físico, observa‐se abdome globoso, ascítico e com dor à descompressão brusca e flapping e astérix nos membros superiores.
Qual a alternativa INCORRETA em relação a esse paciente?

A

A presença de gradiente de proteína do líquido ascítico/plasmática (GASA) em 0,9 g/dL define ascite por hipertensão portal.

B

Na suspeita de peritonite bacteriana espontânea (PBE), ajudaria bastante o estudo do líquido ascítico para avaliar celularidade.

C

Na suspeita de encefalopatia hepática secundária à infecção, deve-se iniciar lactulona e procurar causa infecciosa para tratar.

D

Se a punção do líquido mostrar celularidade e o número de polimorfonucleares for superior a 250 u/l, sendo superior a 50% das células, o que demonstra uma ascite neutroscítica que deve ser tratada como Peritonite Bacteriana Espontânea, mesmo se a cultura for negativa.

E

Com a confirmação da PBE pode ser realizado o uso de albumina 1,5 g/kg no primeiro dia e 1 g/kg no terceiro dia. A albumina reduz a mortalidade e a Lesão Renal Aguda, principalmente nos grupos de alto risco (bilirrubina >4 mg/dl, BUN >30 mg/dl e/ou creatinina >1 mg/dl.

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Q4061243

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061243 Medicina

Em relação à Síndrome Hepatorrenal (SHR), assinale a alternativa INCORRETA.

A

Caracteriza-se por vasoconstrição renal, redução da perfusão renal com baixa taxa de filtração glomerular (TFG) e intensa redução da capacidade renal de excretar sódio e água livre, na ausência de lesões histológicas renais significativas.

B

A SHR do tipo 2 caracteriza-se por insuficiência renal rapidamente progressiva, definida como aumento de 100% nos valores basais da creatinina sérica, sempre que o valor final for superior a 2,5 mg/dl em um intervalo de tempo de até 2 semanas.

C

Os pacientes com colangite biliar primária apresentam SHR com menor frequência, provavelmente devido às ações natriuréticas e vasodilatadoras renais dos sais biliares retidos.

D

O tratamento medicamentoso, que consiste na combinação de terlipressina e albumina, é o de eleição e deve ser mantido por 5 a 15 dias ou até que a creatinina esteja menor que 1,5 mg/dL.

E

Pacientes com peritonite bacteriana espontânea devem receber 1,5 g/kg de albumina (20%) no 1.º dia e 1 g/kg no 3.º dia para reduzir o risco de síndrome hepatorrenal.

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Q4061135

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061135 Medicina

A veia umbilical desemboca

A

no tronco da veia porta.

B

na veia porta esquerda.

C

na veia porta direita.

D

na veia hepática esquerda.

E

na veia hepática média.

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Q4061134

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061134 Medicina

O hidrotórax hepático

A

requer a concomitância de ascite.

B

só acontece no lado direito.

C

está associado a anormalidades anatômicas do diafragma.

D

deve ser tratado com toracocenteses de repetição.

E

deve ser tratado com substâncias esclerosantes infundidas no espaço pleural.

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Q4061131

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061131 Medicina

Qual segmento hepático tende a se hipertrofiar na cirrose por álcool?

A

I.

B

III.

C

IV.

D

VI.

E

VIII.

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Q4061118

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061118 Medicina

Imagine um paciente com cirrose já conhecida e que desenvolve uma hemorragia digestiva alta aguda. A endoscopia realizada após 6 horas mostrou sangramento de varizes de esôfago em atividade.

Qual opção NÃO deveria ser utilizada para cessar esse sangramento?

A

Ligadura endoscópica das varizes

B

Punção venosa transhepática da veia porta e embolização das varizes

C

TIPS (transjugular intrahepatic portosistemic stent)

D

Stent metálico recoberto no esôfago distal

E

Colocação de balão de Sengstaken-Blakemore

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Q4061100

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061100 Medicina

A cirrose também pode ser classificada clinicamente. Um sistema de estadiamento é a classificação de Child-Pugh, com um sistema de escore de 5 a 15. Um paciente de 50 anos chega ao ambulatório com cirrose por álcool, com ascite pequena de fácil controle com diurético e sem nenhum sinal neurológico e traz os seguintes exames: bilirrubina total = 2,5 mg/dl, TGO=50U/L, TGP= 40 U/L, INR=2,2, albumina =3,1 g/dl.

Qual a pontuação e consequente classificação Child-Pugh?

A

Pontuação 9 Child-Pugh B

B

Pontuação 11 Child-Pugh C

C

Pontuação 5 Child-Pugh A

D

Pontuação 6 Child-Pugh A

E

Pontuação 10 Child-Pugh C

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Q4061090

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061090 Medicina

Em relação às hepatites virais, é INCORRETO afirmar que

A

com o início da icterícia clínica, os sintomas prodrômicos constitucionais tendem a diminuir.

B

os casos de hepatite A fulminantes tendem a ser observados predominantemente em pacientes idosos ou portadores de hepatopatias pré-existentes

C

a transmissão dos vírus das hepatites A e D é feco-oral, pois está relacionada às condições de saneamento básico, higiene pessoal e qualidade da água e dos alimentos.

D

a cronificação da hepatite B ocorre em cerca de 2% a 7% dos adultos infectados, situando-se entre a terceira-quarta causa mais comum de cirrose.

E

o vírus da Hepatite E é um diminuto vírus RNA de fita simples não envelopado, que possui um período de incubação de 15 a 60 dias. O curso clínico é semelhante às outras hepatites, sendo a doença frequentemente colestática, apresentando níveis elevados de bilirrubina e fosfatase alcalina.

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Q4061051

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Mastologia |

Q4061051 Medicina

Qual segmento hepático tende a se hipertrofiar na cirrose por álcool?

A

I.

B

III.

C

IV.

D

VI.

E

VIII.

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Q4060851

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Pediatria |

Q4060851 Medicina

As DII afetam indivíduos de diferentes partes do mundo e têm sido aceitas como doenças heterogêneas, com uma larga variedade de apresentações clínicas.

Podemos afirmar que mais tipicamente

A

a retocolite ulcerativa estende-se da mucosa à serosa do intestino grosso.

B

a doença de Crohn caracteriza-se pelo acometimento assimétrico, não homogêneo do tubo digestivo.

C

a ileíte de Backwash é uma doença superficial do intestino delgado, à mucosa que ocorre na doença de Crohn.

D

a retocolite ulcerativa tem como principais complicações a formação de fístulas e abscessos.

E

o patch cecal associado ao acometimento retal é um fenótipo comum na doença de Crohn.

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Q4060690

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060690 Medicina

Sobre o transplante duplo Rim-Fígado, assinale a alternativa CORRETA.

A

Deve ser indicado para todos os pacientes com hepatopatias crônicas que apresentem doença renal crônica terminal, independente da classificação de Child.

B

Deve ser sempre realizado o transplante duplo nos pacientes com hepatopatias que desenvolvem síndrome hepatorrenal com indicação de hemodiálise.

C

Pacientes com doença renal crônica terminal que desenvolvem doença hepática com hipertensão portal consistente devem ter preferência em relação ao transplante duplo rim e fígado.

D

Pacientes de transplante duplo rim-fígado devem receber imunossupressão mais agressiva, pois a grande carga antigênica do fígado aumenta muito o risco de rejeição aguda e crônica.

E

Pacientes com doença renal crônica que apresentem hepatite C só devem ser inscritos para transplante se tiver feito o tratamento de hepatite C previamente, pois na atualidade não é possível usar antivirais contra o vírus da hepatite C devido à grave interação com os imunossupressores.

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Q4060652

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Fígado |

Q4060652 Medicina

A hemobilia

A

é causada, na sua maioria, pelos tumores de fígado, especialmente o colangiocarcinoma.

B

geralmente não causa icterícia quando esta não existia no início da hemobilia.

C

é bem diagnosticada pela USG com microbolhas.

D

é bem tratada pela arteriografia com embolização ou colocação de stent.

E

é bem tratada com punção hepática e radioablação da lesão suspeita.

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Q4060651

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Fígado |

Q4060651 Medicina

A MELHOR OPÇÃO para profilaxia secundária da hemorragia digestiva alta de um paciente cirrótico com varizes de esôfago de médio/grosso calibre é a seguinte:

A

Esclerose endoscópica das varizes de esôfago.

B

Ligadura elástica endoscópica das varizes de esôfago.

C

Beta bloqueadores não seletivos como propranolol e nadolol.

D

Caverdilol e ligadura elástica endoscópica das varizes de esôfago.

E

Inibidores de bomba de próton em dose máxima.

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Q4060647

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Fígado |

Q4060647 Medicina

Imagine um paciente com cirrose já conhecida e que desenvolve uma hemorragia digestiva alta aguda. A endoscopia, realizada após 6 horas, mostrou sangramento de varizes de esôfago em atividade.

Qual seria a opção, dentre as citadas abaixo, que NÃO deve ser utilizada para cessar esse sangramento?

A

Ligadura endoscópica das varizes

B

Punção venosa transhepática da veia porta e embolização das varizes

C

TIPS (transjugular intrahepatic portosistemic stent)

D

Stent metálico recoberto no esôfago distal

E

Colocação de balão de Sengstaken-Blakemore

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Q4060646

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Fígado |

Q4060646 Medicina

O diagnóstico da síndrome hepatorrenal (SHR) obriga a excluir doença renal intrínseca. As afirmativas abaixo mostram situações que falam a favor de lesão renal intrínseca e apenas uma é compatível com SHR. Assinale-a.

A

Proteinúria acima de 500 mg/dia.

B

Alteração do parênquima renal na ultrassonografia.

C

Micro hematúria acima de 50 hemácias por campo com dismorfismo eritrocitário.

D

Fração de excreção de sódio (FeNa) menor que 1 e sódio urinário menor que 20 mEq/L.

E

Presença de cilindros leucocitários ou hemáticos.

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