O TIPS (Anastomose portossistêmica intra-hepática transjugu...
Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Ano: 2022
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Goiânia - GO
Prova:
IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Gastroenterologista |
Q4152601
Medicina
O TIPS (Anastomose portossistêmica intra-hepática
transjugular) vem se tornando um método terapêutico
muito útil no tratamento de complicações da hipertensão
portal, entretanto, apresenta complicações, sendo a mais
comum:
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: D
Fundamento decisivo: O caso cobra a complicação mais comum do TIPS. Como o procedimento cria um shunt portossistêmico intra-hepático e reduz a depuração hepática de amônia e outras toxinas intestinais, a complicação classicamente mais frequente é encefalopatia hepática.
Tema central: Complicações do TIPS
Análise das alternativas
A
Errada
Sepse pode ocorrer em pacientes cirróticos ou em contexto de procedimento invasivo, mas não é a complicação mais comum e típica do TIPS. O erro da alternativa é trocar um risco infeccioso geral por aquela complicação cuja frequência decorre do próprio mecanismo do shunt portossistêmico.
B
Errada
Trombose de veia porta se relaciona ao território portal e pode coexistir com hipertensão portal, mas não representa a complicação mais frequente do TIPS. O ponto decisivo é que a complicação mais comum após o procedimento é metabólico-funcional, pela maior passagem sistêmica de toxinas, e não trombótica portal.
C
Errada
Síndrome hepatorrenal é complicação da cirrose avançada e da descompensação hemodinâmica da doença de base, não a complicação mais comum induzida pelo TIPS. A questão cobra complicação do procedimento; nesse contexto, o efeito adverso clássico do aumento do desvio portossistêmico é encefalopatia hepática, não síndrome hepatorrenal.
D
Certa
A alternativa D está correta porque a encefalopatia hepática é a complicação mais frequente do TIPS. O mecanismo é direto: ao desviar parte do fluxo portal para a circulação sistêmica, o procedimento diminui a passagem desse sangue pelo fígado e aumenta a circulação de substâncias neurotóxicas, especialmente amônia. Esse aumento do shunt portossistêmico é exatamente o mecanismo central da encefalopatia portossistêmica, o que torna essa a complicação classicamente associada ao TIPS.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre complicações próprias da cirrose/hipertensão portal e a complicação mais característica do TIPS. Como o procedimento melhora a pressão portal, alguns candidatos deixam de lembrar que ele aumenta o shunt portossistêmico e, por isso, favorece encefalopatia.
Dica para questões semelhantes
- Quando a pergunta trouxer TIPS, pense primeiro no efeito do shunt portossistêmico sobre a depuração hepática de toxinas.
- Diferencie complicação do procedimento de complicação natural da cirrose avançada.
- Se a alternativa compatível com o mecanismo for encefalopatia hepática, ela tende a ser a resposta quando se pergunta pela complicação mais comum do TIPS.
Clique para visualizar este gabarito
Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo
Conheça nossos planos