Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 20

Q3892075

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Gastroenterologia |

Q3892075 Medicina

Paciente do sexo feminino, 18 anos, tem como queixa principal estufamento; refere que os sintomas são piores com diversos alimentos, e ela não consegue identificar. O gastroenterologista suspeita de síndrome de supercrescimento bacteriano. Em relação a esse quadro, assinale a alternativa correta.

A

Aspiração jejunal continua sendo o padrão-ouro no diagnóstico.

B

O teste respiratório com exalação de CO2 marcado é utilizado para o diagnóstico.

C

Dieta e tabagismo não influenciam na execução do teste respiratório

D

Frutose é o substrato para o teste respiratório.

E

Rifaximina, metronidazol e cefalexina são antibióticos para o tratamento.

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Q3892074

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Gastroenterologia |

Q3892074 Medicina

Paciente do sexo masculino, 40 anos, sem comorbidades, foi ao pronto atendimento por dor em fossa ilíaca esquerda, associada à perda de apetite, negava febre. Na TC de abdome, observa se espessamento de sigmoide, sugestivo de diverticulite. O paciente não apresentava alterações hemodinâmicas; nos exames laboratoriais, discreta leucocitose e PCR 2 vezes acima do limite da normalidade. Sobre esse quadro, é correto afirmar que

A

há indicação de colonoscopia imediatamente.

B

na recorrência, há indicação de mesalazina.

C

na recorrência, há indicação de rifaximina.

D

há indicação de internação do paciente.

E

o uso de antibioticoterapia não é obrigatório.

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Q3892069

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Gastroenterologia |

Q3892069 Medicina

Paciente do sexo masculino, 58 anos, apresenta-se no pronto atendimento referindo episódios de vômitos e, em um deles, apresentou raias de sangue, o que o motivou a buscar atendimento; nega melena. O paciente realiza acompanhamento regular de saúde, pois tem insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida por doença coronariana, fazendo uso de carvedilol, losartana, AAS e atorvastatina. Ao exame físico, apresentava-se lúcido em tempo e espaço, corado e hidratado, sinais vitais de FC 64 bpm, PA 110/70 mmHg, FR 18 ipm, SpO2 99% AA, e exame físico segmentar sem alterações relevantes. Sobre a conduta em relação a esse caso, assinale a alternativa correta.

A

Pelo escore de sangramento de Glasgow-Blatchford, o paciente pode ter seu seguimento para realização de endoscopia ambulatorial.

B

Não é possível afirmar se o paciente necessitará de internação sem a presença de exames laboratoriais.

C

Pelo escore de sangramento de Glasgow-Blatchford, o paciente tem indicação de realização de endoscopia em ambiente de internação.

D

Como a principal causa do sangramento é pelo esforço dos vômitos, não há necessidade de endoscopia, e o paciente pode ser orientado a utilizar omeprazol.

E

Os exames laboratoriais utilizados para cálculo do escore de sangramento de Glasgow-Blatchford são hemoglobina, plaquetas, ureia e TAP.

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Q3892068

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Gastroenterologia |

Q3892068 Medicina

Acerca dos achados endoscópicos nas doenças sistêmicas e de suas implicações diagnósticas, assinale a alternativa correta.

A

Na esclerose sistêmica, o achado mais comum é a presença de esofagite, muitas vezes intensa.

B

Em pacientes com asma e uso crônico de corticoides inalatórios, na presença de disfagia, o achado endoscópico mais comum são úlceras esofágicas por herpes simples.

C

Em pacientes com doença de Crohn, são necessárias avaliação colônica e intubação ileal; com o exame completo, utiliza-se o escore de Mayo para classificar os achados.

D

Em pacientes com retocolite ulcerativa, pode-se encontrar úlceras e estenoses gastroduodenais, relacionadas à atividade da doença.

E

A descrição endoscópica de estômago em melancia pode estar presente em pacientes com cirrose, cujo tratamento de eleição atualmente é a fulguração com plasma de argônio.

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Q3892067

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Gastroenterologia |

Q3892067 Medicina

Paciente do sexo feminino, 39 anos, apresenta diarreia crônica há 2 anos, sem perda de peso ou produtos patológicos. Na história mórbida pregressa, refere tentativa de gestação desde os 20 anos, sem sucesso. Durante a história mórbida familiar, a paciente comenta que a irmã fez diagnóstico recente de intolerância ao glúten. Paciente apresenta hemograma, albumina, vitamina B12 e ferro dentro da normalidade. Sobre esse caso e a sua hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.

A

A relação da infertilidade na doença celíaca está relacionada com deficiência de B12 e ferro, não sendo justificada nessa paciente.

B

Para o diagnóstico de doença celíaca, faz-se necessária biópsia duodenal, recomendando-se hoje frascos separados de bulbo e segunda porção duodenal.

C

Na suspeita de doença celíaca, em pacientes com deficiência de IgA, recomenda-se a realização de endoscopia pela ausência de outros exames sorológicos disponíveis.

D

Na suspeita de doença celíaca, a biópsia duodenal deve ser realizada para corroborar as alterações endoscópicas, sendo dispensável em exame endoscópico normal.

E

A dieta isenta de glúten em pacientes celíacos tem benefício na recuperação da mucosa duodenal, não gerando impacto no surgimento de manifestações extraintestinais, por seguirem curso clínico independente.

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Q3892066

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Gastroenterologia |

Q3892066 Medicina

relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta.

1. Serviço de endoscopia tipo I.
2. Serviço de endoscopia tipo II.
3. Serviço de endoscopia tipo III.
( ) Realiza procedimentos sob sedação consciente com medicações passíveis de reversão com uso de antagonistas.
( ) Realiza procedimentos sem sedação.
( ) Realiza procedimentos sob qualquer sedação ou anestesia.
( ) Deve apresentar sala de recuperação com condições de acomodação do paciente com segurança e conforto durante seu reestabelecimento.
( ) Deve possuir carro ou maleta para atendimento de emergência cardiorrespiratória.

A

2 – 1 – 3 – 1 – 2.

B

1 – 2 – 3 – 1 – 2.

C

2 – 1 – 3 – 2 – 1.

D

2 – 1 – 3 – 3 – 2.

E

2 – 3 – 1 – 1 – 1.

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Q3892060

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Gastroenterologia |

Q3892060 Medicina

No pronto atendimento, é admitido um paciente do sexo masculino, 62 anos, com dor abdominal em epigástrio, em barra, de forte intensidade, com irradiação para o dorso, e piora com a alimentação. Aos exames laboratoriais, ele apresenta elevação de amilase e lipase 3 vezes acima do normal. A respeito da principal suspeita diagnóstica desse caso, assinale a alternativa correta.

A

O paciente tem indicação de tomografia computadorizada de abdômen para confirmação diagnóstica nesse momento.

B

Se o paciente apresentar ultrassonografia abdominal inconclusiva, sugere-se repetir o exame.

C

Em pacientes acima de 30 anos e com pancreatite sem etiologia, a presença de neoplasia pancreática pode ser uma causa.

D

Alguns fatores são associados a pior prognóstico: idade acima de 50 anos, obesidade, elevação de creatinina.

E

Pacientes com coledocolitíase sem colangite devem ter a realização de pancreatografia retrógrada endoscópica dentro das primeiras 48h.

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Q3892059

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Gastroenterologia |

Q3892059 Medicina

Em relação à neoplasia mucinosa papilar intraductal, assinale a alternativa correta.

A

Se presença de dilatação do ducto pancreático principal acima de 10 mm, o paciente deve ser considerado para cirurgia.

B

Se nódulo mural captante de 4 mm, o paciente deve ser considerado para cirurgia.

C

Independentemente do tamanho, se elevação e CA 19-9, o paciente deve ser considerado para cirurgia.

D

Cistos menores de 1 cm sem sinais de alarme podem ter novo exame em 6 meses, sem necessidade de ecoendoscopia.

E

Cistos maiores que 3 cm sem outros sinais de alarme requerem que o próximo exame seja repetido em 1 ano.

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Q3892058

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Gastroenterologia |

Q3892058 Medicina

Paciente do sexo feminino, 77 anos, com quadro de anemia ferropriva persistente, vem à consulta após realização de endoscopia e colonoscopia, ambas de boa qualidade e normais. Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.

A

Nesse caso, para investigação de sangramento de origem obscura, é necessário repetir os exames endoscópicos antes de prosseguir a investigação.

B

A paciente tem indicação de avaliação de intestino delgado, cuja recomendação é a realização de cápsula endoscópica.

C

Se fosse indicada a realização de cintilografia com hemácias marcadas, a sua positividade estaria condicionada a um sangramento mínimo de 0,1-0,3 ml por minuto.

D

Se fosse indicada a realização de angiotomografia, a sua positividade estaria condicionada a um sangramento mínimo de 0,05 a 0,1 ml por minuto.

E

A arteriografia e a cintilografia têm a mesma sensibilidade na detecção de sangramentos do trato gastrointestinal.

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Q3892057

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Gastroenterologia |

Q3892057 Medicina

Paciente do sexo masculino, 55 anos, realizou sua primeira colonoscopia de rastreio, em que foram ressecados 7 pólipos, entre 5 e 12 mm. Nenhuma das polipectomias teve necessidade de hemostasia. No dia seguinte ao procedimento, o gastroenterologista recebe a informação de que o paciente foi ao pronto atendimento com distensão abdominal, associada à dor, e teve episódios de calafrio. Referente a esse quadro, assinale a alternativa correta.

A

Na suspeita de perfuração durante o procedimento, a indicação de troca de insuflação para CO2 não interfere na sintomatologia.

B

Se perfuração no procedimento e instabilidade hemodinâmica pela distensão abdominal, há indicação de encaminhamento ao centro cirúrgico sem nenhuma outra manobra prévia.

C

No pólipo de 12 mm, havia indicação de colocação de clip hemostático devido ao tamanho.

D

O quadro descrito é sugestivo de síndrome pós-polipectomia, que usualmente acontece após 12h, mas pode acontecer em até 7 dias.

E

Os fatores de risco associados à síndrome de eletrocoagulação pós-polipectomia incluem lesões sésseis grandes e lesões do cólon esquerdo.

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Q3892056

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Gastroenterologia |

Q3892056 Medicina

Paciente do sexo masculino, 57 anos, portador de hepatopatia crônica de causa alcoólica, é admitido na unidade de emergência por hematêmese e melena em grande quantidade há 1 dia. O paciente havia perdido seguimento, parado com as medicações (betabloqueador e hipolipemiante oral) e voltado a ingerir álcool. Apresenta-se com PA 84×55 mmHg, FC 101 bpm, SpO2 99% AA, escala de coma de Glasgow 11. Sobre esse quadro, assinale a alternativa que apresenta todas as medidas que devem ser instituídas imediatamente na admissão do paciente na emergência.

A

Solicitação de exames laboratoriais, suporte hemodinâmico e introdução de droga vasoativa (terlipressina).

B

Intubação orotraqueal, expansão volêmica com soro fisiológico e endoscopia digestiva alta.

C

Solicitação de exames laboratoriais, suporte hemodinâmico e Shunt transjugular intra-hepático portossistêmico.

D

Solicitação de exames laboratoriais, suporte hemodinâmico, introdução de droga vasoativa (terlipressina) e passagem de balão de Sengstaken-Blakemore.

E

Solicitação de exames laboratoriais, suporte hemodinâmico, omeprazol endovenoso e passagem de sonda nasogástrica aberta.

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Q3892055

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Gastroenterologia |

Q3892055 Medicina

Paciente de 20 anos vai ao pronto atendimento referindo ter diarreia há um dia, náuseas e vômitos persistentes e dor abdominal. Afirma que, na última vez que vomitou, viu raias de sangue. A respeito desse quadro, assinale a alternativa correta.

A

Se o paciente tiver escore de Glasgow-Blatchford 2, ele pode ser liberado para seguimento ambulatorial.

B

Para cálculo de escore de Glasgow-Blatchford, deve-se solicitar laboratorialmente hemoglobina e ureia.

C

Se o paciente utilizar aspirina para profilaxia secundária, ela deve ser interrompida na vigência de hemorragia digestiva alta.

D

A endoscopia deve ser realizada em até 12 horas, pois há mudança de desfecho.

E

A laceração na junção entre o esôfago e o estômago em decorrência de vômitos, também chamada Dieulafoy, é uma possível causa do sangramento desse paciente.

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Q3892054

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Gastroenterologia |

Q3892054 Medicina

Sobre extração e cálculos da via biliar, é correto afirmar que

A

cálculos maiores que 10 mm e cálculos intra-hepáticos e proximais à estenoses biliares são considerados de difícil extração e são remanescentes em até 15% dos casos.

B

hipertensão arterial contraindicação para não uso controlada é de litotripsia extracorpórea por ondas de choque para fratura de cálculos de via biliar.

C

antibioticoprofilaxia é recomendada antes de toda colangiopancreatografia retrógrada endoscópica indicada como tratamento para coledocolitíase.

D

somente 20% dos cálculos de via biliar têm migração espontânea.

E

a técnica padrão para extração de cálculos de via biliar confere sucesso de até 70%.

Q3892053

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Gastroenterologia |

Q3892053 Medicina

Paciente do sexo masculino, 67 anos, refere perda de 20 kg em 6 meses, associada à epigastralgia moderada. Apresenta quadro colestático, com elevação e fosfatase alcalina, gama GT e bilirrubinas, além de transaminases discretamente elevadas. Na colangiorressonância, observou-se massa na cabeça pancreática e um pâncreas com aparência de salsicha, além de espessamento em vias biliares. Acerca desse quadro, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) Se a dosagem de CA 19-9 estiver elevada, indicará um quadro neoplásico.
( ) O tratamento dessa condição pode incluir corticoide, azatioprina e rituximabe.
( ) Muitos pacientes acabam evoluindo com duodenopancreatectomia por impossibilidade de diferenciar entre quadro benigno e neoplasia.
( ) Na biópsia, busca-se encontrar infiltrado linfoplasmocitário, associado à fibrose estoriforme e flebite obliterante.

A

F – V – V – V.

B

V – V – V – V.

C

F – F – F – F.

D

F – F – V – V.

E

V – V – V – F.

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Q3892052

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Gastroenterologia |

Q3892052 Medicina

Sobre a hepatite autoimune, assinale a alternativa correta.

A

Níveis normais de IgG excluem o diagnóstico de hepatite autoimune.

B

Em pacientes com hepatopatia crônica na ausência de elevação de transaminases, descarta-se a necessidade de investigação de hepatite autoimune.

C

A primeira linha de tratamento para hepatite autoimune inclui (prednisona/prednisolona) corticoterapia associada à azatioprina ou micofenolato.

D

Azatioprina é considerada teratogênica, e os pacientes, homens e mulheres, devem receber aconselhamento prévio.

E

Pode-se considerar troca de tratamento para budesonida, dependendo da tolerância do paciente, independentemente do grau de fibrose hepática.

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Q3892051

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Gastroenterologia |

Q3892051 Medicina

Paciente do sexo feminino, 68 anos, portadora de hepatopatia crônica de causa metabólica, previamente Child A, sem histórico de descompensações, foi trazida pela família ao pronto atendimento com queixa de sonolência e confusão mental; a principal suspeita é de encefalopatia hepática. Referente a esse caso, assinale a alternativa correta.

A

A paciente deve ser triada para causas de descompensação.

B

Valores elevados de amônia em sangue arterial e venoso conferem diagnóstico definitivo de encefalopatia hepática.

C

Alterações como ondas de baixa frequência de alta amplitude e eletroencefalograma ondas trifásicas em são específicas da encefalopatia hepática.

D

Se sonolência e semiestupor, mas responsivo a estímulos verbais, como o caso da paciente, é graduada como 2.

E

Asterix é a manifestação clínica de encefalopatia hepática, sem descrição em outras causas de encefalopatia metabólica, como renal e pulmonar.

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Q3892050

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Gastroenterologia |

Q3892050 Medicina

Paciente do sexo feminino, 48 anos, vem à consulta encaminhada da ginecologista por achado de esteatose moderada em ultrassonografia abdominal de rotina. Nega queixas do trato gastrointestinal. Sobre esse caso, assinale a alternativa correta

A

A realização do ultrassom solicitado faz parte da recomendação de rastreio de esteatose na população geral.

B

A predominância de esteatose microvesicular e dislipidemia mista em pacientes jovens pode sugerir deficiência de lipase ácida lisossomal.

C

A esteatose que aparece no exame de ultrassonografia pode estar relacionada ao acúmulo de gordura e álcool, mas não é observada em outras doenças de acúmulo, como doença de Wilson.

D

Diabetes tipo 2 e dislipidemia são as doenças metabólicas com maior impacto na evolução da doença gordurosa metabólica.

E

O próximo exame que a paciente deve realizar é a elastografia hepática guiada por ultrassom, para determinar o grau de fibrose.

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Q3892049

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Gastroenterologia |

Q3892049 Medicina

Quanto às parasitoses intestinais, assinale a alternativa correta.

A

Na infecção por Entamoeba, 90% dos pacientes têm cura espontânea em 1 ano, e a maioria deles pode desenvolver megacólon tóxico.

B

Giardíase pode ocasionar diarreia disabsortiva e atrofia vilositária, cujas alterações se resolvem imediatamente após o tratamento.

C

A infecção por Cryptosporidium não é possível de ocorrer em ambientes de piscina, pela sua fragilidade ao cloro.

D

Pacientes infectados por Strongyloides em sua maioria apresentam sintomas abdominais e devem ser tratados empiricamente antes do início de corticoterapia.

E

Ancilostoma duodenalis secreta peptídeos anticoagulantes que inibem os fatores de coagulação e agregação de plaquetas, o que permite que ele se alimente do sangue do hospedeiro.

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Q3892048

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Gastroenterologia |

Q3892048 Medicina

Paciente do sexo masculino, 19 anos, vai à consulta por disfagia de condução, com histórico de dois episódios prévios por impactação alimentar com pedaço de carne, porém sem emagrecimento. Há 10 dias, tem apresentado odinofagia também. O gastroenterologista solicita uma endoscopia digestiva alta. A respeito das possibilidades diagnósticas e das condutas mais adequadas, assinale a alternativa correta.

A

Na presença de traqueização esofágica e pontos de exsudato, o paciente deve ter suas biópsias esofágicas realizadas nesses pontos da alteração.

B

Na presença de esofagite erosiva logo acima da junção esofagogástrica com erosões confluentes em toda a circunferência do órgão e um prolongamento rosa salmão de 2 cm de extensão, o paciente deve ser biopsiado nesse momento pela suspeita de esôfago de Barrett.

C

Na presença de esofagite erosiva Los Angeles grau B e úlcera esofágica de 10 mm na transição esofagogástrica, o paciente deve realizar tratamento para a esofagite antes da biópsia da úlcera.

D

A presença de úlcera esofágica em terço superior do esôfago pode indicar impactação medicamentosa e justifica a odinofagia do paciente.

E

Na presença de placas esofágicas esbranquiçadas, confluentes e com halo enantematoso, considerando-se que o paciente não é imunossuprimido, a biópsia é dispensável, pois a principal suspeita é de resíduos esofágicos.

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Q3892047

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Gastroenterologia |

Q3892047 Medicina

Sobre estenoses de esôfago, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) Acalasia é definida como relaxamento insuficiente do esfíncter esofágico inferior e perda do peristaltismo esofágico.
( ) Na escolha do tratamento da acalasia, os pacientes devem seguir a sequência: dilatação com balão pneumático, miotomia endoscópica peroral, miotomia laparoscópica a Heller.
( ) Para estenoses pós-ingesta de soda cáustica, utiliza-se a classificação de Zargar para descrever a localização e a extensão das estenoses.
( ) As velas de Savary-Gilliard são consideradas dilatadores de força radial e longitudinal de visualização direta durante o procedimento.

A

V – V – F – V.

B

V – V – F – F.

C

V – F – F – F.

D

V – F – V – V.

E

V – V – V – F.

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