Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 21

Q3892046

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Gastroenterologia |

Q3892046 Medicina

Paciente do sexo feminino, 72 anos, hipertensa, diabética, tabagista e cardiopata, dá entrada no pronto atendimento por quadro de melena há 2 dias. Realizou endoscopia, a qual evidenciou duas úlceras antrais, uma delas Forrest Ia. Foi realizado teste de urease, que resultou negativo. Em relação ao quadro clínico e à melhor conduta nesse caso, assinale a alternativa correta.

A

O teste para H. pylori deve ser repetido pelo menos um mês após resolução da hemorragia digestiva.

B

O melhor teste para ser realizado para pesquisa de H. pylori em vigência de hemorragia digestiva alta é o teste de urease.

C

A descrição endoscópica da úlcera caracteriza-se como sangramento em babação e necessidade de terapia endoscópica.

D

A úlcera descrita tem chance de ressangramento de 20-30%.

E

Na falha da terapia endoscópica, pode-se utilizar o tubo de Minnesota.

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Q3892045

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Gastroenterologia |

Q3892045 Medicina

Paciente do sexo masculino, 38 anos, comparece à consulta por síndrome dispéptica sem sinais de alarme. Realizou endoscopia com esofagite erosiva grau C de Los Angeles, gastrite endoscópica enantematosa leve de antro e úlcera duodenal Sakita S2; teste de urease negativo. A respeito desse caso, assinale a alternativa correta.

A

Paciente tem diagnóstico provável de doença do refluxo gastroesofágico, devendo ainda realizar pHmetria para confirmar o diagnóstico.

B

O paciente poderia ter feito testar-e-tratar para H. pylori, com testes não invasivos.

C

Existe correlação positiva entre a presença de H. pylori e a doença do refluxo gastroesofágico.

D

O uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINE) é o principal fator etiológico para úlceras duodenais.

E

A úlcera apresentada pelo paciente teve sangramento recente e necessita de tratamento endoscópico.

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Q3892044

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Gastroenterologia |

Q3892044 Medicina

Um gastroenterologista está no ambulatório de clínica médica e uma paciente vem consultar por alteração em exames solicitados de rotina por outro médico. Ela refere estufamento e apresenta HLA-DQ2 positivo, já parou a ingesta de glúten há vários meses. Sobre o resultado, é correto afirmar que

A

a conduta está adequada e a paciente deve manter-se em dieta isenta de glúten.

B

a paciente deve ser submetida à sorologia nesse momento para elucidação diagnóstica.

C

o HLA-DQ2 está presente em todos os pacientes com doença celíaca e em cerca de 30% da população branca saudável.

D

a paciente deve ser submetida à endoscopia digestiva alta nesse momento para elucidação diagnóstica.

E

o exame de HLA-DQ2 é utilizado em casos específicos de dúvida diagnóstica e não no rastreio de doença celíaca.

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Q3892043

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Gastroenterologia |

Q3892043 Medicina

Qual das seguintes manifestações extraintestinais da retocolite ulcerativa NÃO se correlaciona com sintomas colônicos?

A

Estomatite aftosa.

B

Artropatia periférica.

C

Uveíte anterior.

D

Eritema nodoso.

E

Ulcerações aftoides.

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Q3892042

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Gastroenterologia |

Q3892042 Medicina

Relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta.

1. Doença de Crohn.
2. Retocolite ulcerativa.
( ) Pode atingir o intestino delgado.
( ) Tem comprometimento transmural.
( ) Pode apresentar fístulas perianais como manifestação.
( ) A colectomia total pode ser curativa no tratamento.
( ) Apresenta lesões salteadas.

A

2 – 1 – 1 – 2 – 1.

B

1 – 2 – 1 – 1 – 2.

C

1 – 1 – 1 – 2 – 1.

D

1 – 1 – 1 – 1 – 1.

E

1 – 2 – 2 – 2 – 1.

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Q3892040

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Gastroenterologia |

Q3892040 Medicina

A respeito da diarreia aguda e crônica, assinale a alternativa correta.

A

As diarreias podem ser divididas fisiopatologicamente em osmóticas e secretórias, e isso auxilia na parte clínica de forma prospectiva.

B

Diarreias de grande volume podem sugerir doença de intestino delgado, pela manutenção na continência colônica.

C

Toda diarreia, aguda ou crônica, com sinais de alarme merece investigação com colonoscopia.

D

Realização de enterografias de intestino delgado fazem parte da primeira avaliação da diarreia crônica.

E

A diarreia por disabsorção de sais biliares ocorre após colecistectomia e representa uma causa importante de diarreia causadora de disabsorção de vitaminas.

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Q3892039

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Gastroenterologia |

Q3892039 Medicina

A dermatite herpetiforme, uma doença da pele caracterizada por lesões papulovesiculares nas superfícies extensoras das extremidades, nádegas, tronco, pescoço e couro cabeludo, é fortemente ligada a qual doença?

A

Espru tropical.

B

Doença de Crohn.

C

Retocolite ulcerativa.

D

Doença celíaca.

E

Amebíase.

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Q3892038

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Gastroenterologia |

Q3892038 Medicina

Sobre a fisiologia do trato gastrointestinal, assinale a alternativa correta.

A

O estômago apresenta funções motoras e secretórias, tendo como hormônios da fome a colecistoquinina e o peptídeo YY.

B

Durante a alimentação, para que o alimento saia do estômago, ocorrem os reflexos inibitórios do duodeno. O grau de esvaziamento gástrico pode ser avaliado através de cintilografia.

C

A digestão mecânica inclui a contração haustral lenta, o peristaltismo e o movimento de massa, sendo que o peristaltismo do cólon é o mais rápido do trato gastrointestinal.

D

Entre as funções absortivas do cólon, inclui-se a absorção de águas e eletrólitos; as vitaminas produzidas pelas bactérias não serão reabsorvidas.

E

A secreção de HCl pelo estômago é inibida pela gastrina e estimulada pela somatostatina.

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Q3892037

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Gastroenterologia |

Q3892037 Medicina

Um gastroenterologista recebe o seguinte encaminhamento por escrito: “Paciente do sexo masculino, 60 anos, realiza colonoscopias anuais, último exame há 1 ano e gostaria de novo exame. Refere pólipos benignos no exame prévio”. Com base nas informações gastroenterologista poderia fornecidas, fazer o algumas sugestões para que o encaminhamento ficasse mais completo. Sobre essas sugestões, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Deve-se descrever as condições de preparo, pois são importantes na determinação do novo exame.

B

Deve-se descrever se o exame foi completo (até íleo ou ceco) para determinação do novo exame.

C

Deve-se descrever o tamanho e a histologia dos pólipos, para determinação do novo exame.

D

O paciente deve ser orientado que a colonoscopia não é um exame isento de riscos, por isso apresenta indicações estabelecidas de periodicidade de rastreio.

E

A indicação de colonoscopia anual estará correta se o paciente apresentar história mórbida familiar de neoplasia colorretal.

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Q3891870

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico Pneumologista Infantil Plantonista |

Q3891870 Medicina

Lactente de 2 meses de idade é levado ao pronto-socorro após episódio súbito de engasgo e cianose durante a mamada. A mãe relata que esses eventos são recorrentes e está muito preocupada. O bebê apresenta choro intenso após mamar, seguido de movimentos anormais de extensão do tronco e rotação da cabeça, que cessam espontaneamente após alguns minutos, sendo recorrentes ao longo do dia.

Considerando o quadro descrito, qual é o diagnóstico mais provável?

A

Evento breve, resolvido e inexplicável (BRUE).

B

Crises epilépticas focais.

C

Síndrome de apneia central.

D

Laringomalácia com obstrução de vias aéreas.

E

Síndrome de Sandifer com refluxo gastroesofágico.

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Q3891769

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico Socorrista Plantonista |

Q3891769 Medicina

Assinale a alternativa correta a respeito da hipertensão portal.

A

A causa pré-hepática mais comum é a esquistossomose.

B

Veia porta com calibre de 20 mm e velocidade de 10 cm/s são achados compatíveis com o diagnóstico.

C

A síndrome da obstrução sinusoidal é uma causa intra-hepática de hipertensão portal.

D

As varizes gástricas periesofágicas não têm relação com o prognóstico do paciente.

E

É definida como aumento do gradiente de pressão venosa hepática acima de 3 mmHg.

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Q3890507

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia |

Q3890507 Medicina

Paciente de 71 anos, com carcinoma hepatocelular multifocal, função hepática preservada e doença restrita ao fígado, é avaliado para radioembolização hepática. O estudo angiográfico prévio demonstra desvio significativo do fluxo arterial para o pulmão.
Diante desse achado, a conduta mais adequada é

A

proceder à radioembolização (TARE) normalmente, pois shunt <20% é seguro.

B

aumentar a dose de Y-90 para compensar o shunt e garantir maior irradiação tumoral.

C

evitar radioembolização (TARE) com Y-90, pois o shunt >10–15% aumenta risco de pneumonite por radiação.

D

a presença de trombose portal é contraindicação absoluta à realização da radioembolização.

E

prosseguir com quimioembolização (TACE) em vez de SIRT, pois bilirrubina >1,5 mg/dL contraindica qualquer radioembolização.

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Q3890506

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia |

Q3890506 Medicina

Paciente de 63 anos, com metástase hepática única de adenocarcinoma colorretal, apresenta lesão de 2,8 cm no segmento VII, sem doença extrahepática, após boa resposta ao tratamento sistêmico. Diante desse cenário, a equipe avalia tratamento local por método minimamente invasivo.
Considerando critérios anatômicos e técnicos para terapias ablativas hepáticas, qual é a conduta mais adequada?

A

Contraindicar ablação, pois lesões >2 cm exigem ressecção cirúrgica obrigatoriamente.

B

Realizar ablação por radiofrequência (RFA), desde que a lesão esteja a >3 mm de grandes vasos e seja possível obter margem ablativa de ≥5 mm.

C

Optar por ablação por micro-ondas (MWA) apenas em lesões centrais próximas ao hilo hepático.

D

Realizar TARE (radioembolização), pois é o método de escolha para lesões únicas <3 cm.

E

Adiar decisão até realização de nova TC em 3 meses, já que ablação só é recomendada após progressão.

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Q3890455

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Intensivista Pediátrico |

Q3890455 Medicina

Quanto às complicações no pós-operatório de transplante hepático, é correto afirmar que

A

as tromboses ou estenoses arteriais são mais comuns nos adultos do que nas crianças e o uso de enxertos vasculares na aorta diminui essa incidência.

B

os fatores que podem estar relacionados com a redução na incidência de trombose precoce de artéria hepática incluem a manutenção de hematócritos mais elevados, geralmente acima de 14 mg/dL.

C

a trombose da artéria hepática pode ser causada por hipercoagulabilidade pós-transplante, hemoconcentração e rejeição grave com edema do enxerto.

D

as complicações biliares são as mais raras e, entre outros fatores, dependem da adequada imunossupressão do hospedeiro.

E

a rejeição celular aguda, apesar de ser chamada de aguda, é um evento que ocorre a partir de 6 meses do transplante e sua ocorrência está associada a infecções como a hepatite B e C.

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Q3890251

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nutrologia |

Q3890251 Medicina

Paciente masculino, 68 anos, encontra-se internado com quadro de disfagia importante, com perda de peso de 6% em 1 mês. Apresenta agitação psicomotora, teve 2 episódios de aspiração e possui trato gastrointestinal funcionante. Devido ao estado clínico, a equipe médica prevê internação por longo período. Nessa situação, o mais indicado seria a terapia nutrológica

A

por via parenteral periférica.

B

por via oral líquida.

C

por sonda nasoenteral.

D

por sonda via abdominal.

E

por via oral pastosa.

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Q3890172

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Oncológica |

Q3890172 Medicina

Paciente de 68 anos, diagnosticado com neoplasia gástrica avançada, é encaminhado para avaliação de gastrectomia paliativa. Durante a consulta préoperatória, a família solicita ao cirurgião, em particular, que o diagnóstico de câncer e os riscos de morte intraoperatória não sejam revelados ao paciente, alegando que ele “não suportaria a notícia e desistiria de viver”. O paciente encontra-se lúcido, orientado e questiona ativamente sobre sua condição. À luz do Código de Ética Médica vigente e da Bioética, a conduta correta desse cirurgião é

A

comunicar ao paciente a verdade sobre o diagnóstico e sobre os riscos do procedimento de forma cuidadosa e suportável, garantindo sua autonomia para consentir ou recusar a cirurgia, independente do desejo familiar.

B

revelar as informações exclusivamente à esposa do paciente, delegando a ela a responsabilidade legal de assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE).

C

acatar o pedido da família (Privilégio Terapêutico), registrando em prontuário a decisão de omitir o diagnóstico e os riscos para proteger o estado psicológico do paciente.

D

realizar o procedimento cirúrgico baseando-se no consentimento presumido, visto que a cirurgia é oncológica e o benefício da vida se sobrepõe à necessidade de consentimento formal.

E

solicitar parecer psiquiátrico para atestar a capacidade do paciente e, até que saia o laudo, manter sigilo absoluto das informações, informando apenas que se trata de uma “inflamação grave”.

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Q3890167

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Oncológica |

Q3890167 Medicina

Mulher de 52 anos, previamente hígida, diagnosticada com adenocarcinoma de cólon sigmoide, apresenta, durante o estadiamento, carcinomatose peritoneal. A avaliação por imagem (Tomografia e Ressonância) não identifica metástases hepáticas ou pulmonares, e o Índice de Carcinomatose Peritoneal (PCI) é estimado em 7. A paciente mantém performance status (ECOG) 0 e é referenciada para avaliação em serviço de cirurgia oncológica com alto volume em doenças peritoneais. Considerando o caso, qual é a estratégia terapêutica mais apropriada nesse momento?

A

Indicar quimioterapia sistêmica paliativa isolada, considerando a doença peritoneal como estádio IV irressecável.

B

Propor laparoscopia diagnóstica para biópsias, seguida de quimioterapia intraperitoneal normotérmica (NIPEC) isolada.

C

Realizar tratamento cirúrgico citorredutor, (CRS) visando à ressecção macroscópica completa da doença, associado à quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC).

D

Contraindicar qualquer procedimento cirúrgico invasivo e encaminhar para radioterapia abdominal com finalidade paliativa.

E

Realizar a sigmoidectomia paliativa para evitar obstrução, sem abordagem da doença peritoneal.

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Q3890161

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Oncológica |

Q3890161 Medicina

Um paciente de 58 anos internado em um grande hospital terciário da capital está no 12º dia de pós-operatório (DPO) de uma duodenopancreatectomia (DP), complicada por uma fístula pancreática clinicamente relevante Grau B, segundo o ISGPS (International Study Group of Pancreatic Surgery). Na enfermaria, o paciente evolui subitamente com letargia, palidez cutânea, sudorese fria, frequência cardíaca de 130 bpm e pressão arterial de 85×45 mmHg. O débito do dreno abdominal, que era seroso, torna-se agudamente hemático-escuro (“borra de café”); não há hematêmese nem melena. Após reanimação volêmica inicial com 2 L de cristaloide, o paciente recupera a consciência, mas mantém-se taquicárdico (FC 115 bpm) e com pressão arterial limítrofe (100×60 mmHg). Há suspeita de erosão do coto arterial gastroduodenal. Diante desse quadro, qual é a conduta diagnóstico-terapêutica prioritária e mais adequada?

A

Laparotomia exploradora de urgência para hemostasia cirúrgica direta, visto que a instabilidade hemodinâmica contraindica exames radiológicos.

B

Endoscopia Digestiva Alta (EDA) de emergência para diagnóstico e hemostasia de possível sangramento intraluminal da anastomose gastrojejunal.

C

Angiotomografia computadorizada (angio-TC) de abdômen e, se positiva, proceder imediatamente com arteriografia e embolização seletiva.

D

Solicitar coagulograma completo, tipagem sanguínea e reservar 4 unidades de concentrado de hemácias antes de decidir entre cirurgia ou endoscopia

E

Drenagem percutânea do hematoma retroperitoneal guiada por ultrassom para alívio de pressão, seguida de antibioticoterapia de amplo espectro.

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Q3890159

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Oncológica |

Q3890159 Medicina

Um paciente de 64 anos, submetido a uma gastrectomia total com reconstrução em Y-de-Roux por adenocarcinoma gástrico, evolui no 6º dia de pós-operatório (DPO) com febre (38,4°C) e drenagem súbita de 500 mL/dia de secreção biliosa pelo dreno sentinela posicionado próximo ao coto duodenal. O abdome está flácido, sem sinais de peritonite difusa, e a tomografia computadorizada de abdome confirma dreno bem posicionado e ausência de coleções residuais. O paciente encontra-se hemodinamicamente estável. Considerando o manejo da fístula duodenal pósgastrectomia total, nesse cenário, qual é a conduta mais adequada?

A

Manter o dreno para controle de débito, instituir jejum absoluto (NPO) e iniciar Nutrição Parenteral Total (NPT) para garantir o repouso da alça biliopancreática.

B

Indicar laparotomia exploradora imediata para rafia do coto duodenal, visto que fístulas biliosas de alto débito não fecham espontaneamente.

C

Retirar o dreno cavitário imediatamente, pois ele pode ser a causa da fístula por decúbito, e iniciar octreotide.

D

Manter o dreno para débito controlado, iniciar antibioticoterapia de amplo espectro e introduzir nutrição via sonda nasoenteral posicionada na alça alimentar (jejunal).

E

Realizar CPRE de urgência, para descompressão da via biliar com papilotomia, e suspender qualquer dieta até o procedimento.

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Q3890157

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Oncológica |

Q3890157 Medicina

Uma paciente de 58 anos, obesa (IMC 38 kg/m²) e diabética (DM2 mal controlado), foi submetida a uma retossigmoidectomia videolaparoscópica por adenocarcinoma de cólon sigmoide cT2NxM0. No 8º dia de pós-operatório (DPO), após alta hospitalar no 5º DPO, retorna ao pronto-socorro com febre (38,7 °C) e dor abdominal persistente em fossa ilíaca esquerda. Refere ausência de eliminação de flatos e vômitos em dois episódios nas últimas 12 horas. Ao exame: PA 110×70 mmHg; FC 101 bpm; FR 18 ipm; consciente e orientada. Laboratorialmente: leucocitose (19.500/mm³) com desvio à esquerda e PCR 250 mg/L. Diante da suspeita de deiscência de anastomose bloqueada com abscesso pélvico, a sequência de manejo prioritária e mais adequada é

A

indicar laparotomia exploradora para lavagem da cavidade e confecção de colostomia, sem exames de imagem prévios.

B

niciar antibioticoterapia empírica de amplo espectro (cobrindo Gram-negativos e anaeróbios) e solicitar Tomografia Computadorizada (TC) de abdômen e pelve com contraste.

C

coletar hemoculturas e manter a paciente em observação clínica e hidratação, reavaliando antibióticos após 24 horas.

D

solicitar colonoscopia de urgência para avaliação direta da anastomose colorretal e possível clipagem da deiscência.

E

manter o antibiótico profilático (Cefazolina) prescrito na alta hospitalar e solicitar apenas ultrassonografia de abdome total.

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