Questões de Concurso
Comentadas sobre clínica médica humana em medicina
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Paciente do sexo masculino, de 70 anos, informa ser hipertenso há 22 anos e chega ao pronto atendimento com única queixa de hipotensão arterial nas medidas domiciliares. Ao exame físico, apresenta-se com bom estado geral, hidratado, afebril com PA = 80/50 mmHg, FC = 82 BPM, SatO2 = 98%. O restante do exame físico não apresenta alterações. Relata que vinha em uso de Valsartana 160 mg com bom controle da pressão arterial e que há três meses foi submetido à colecistectomia videolaparoscópica. Há uma semana, vem em uso de Doxazosina por sintomas de prostatismo.
Nesse caso, a hipotensão desse paciente
Paciente do sexo masculino, hipertenso, etilista e tabagista, apresenta intensa cefaleia holocraniana tipo “trovoada”, Glasgow 15, leve rigidez de nuca e paralisia do terceiro par craniano à direita.
Nesse caso, qual o primeiro exame de imagem deve ser solicitado na unidade de atendimento de urgência?
Paciente do sexo feminino, de 50 anos, hipertensa, diabética, com antecedente de acidente vascular isquêmico há um ano, foi levada por familiares à unidade de emergência. Na anamnese, queixou-se de intensa palpitação, lipotimia e desconforto precordial que vem progredindo de intensidade há três dias. Pressão arterial: 126/82 mmHg, frequência cardíaca:160 BPM. O eletrocardiograma revelou ritmo de fibrilação atrial e não havia alterações sugestivas de isquemia.
Nesse caso,
Paciente do sexo masculino, de 53 anos, negro, assintomático, portador de diabetes, é atendido no ambulatório com pressão arterial 162/94 mmHg. Relata que faz uso de losartana 50 mg, duas vezes ao dia, e clortalidona 25 mg, uma vez ao dia.
Nesse caso, qual anti-hipertensivo deve ser associado?
Paciente do sexo masculino, de 58 anos e com histórico de AVC hemorrágico há 30 dias, dá entrada no prontosocorro com forte dor no peito iniciada há uma hora associada a sudorese e náuseas. Ao exame, apresenta PA = 140x90 mmHg e FC = 90 bpm. O ECG revela supradesnivelamento do segmento ST de V1 a V4.
Nesse caso, a conduta mais apropriada é:
Paciente do sexo masculino, de 66 anos, foi diagnosticado com endocardite infecciosa de valva mitral reumática e iniciado antibioticoterapia empírica. No oitavo dia de internação, evoluiu com instabilidade hemodinâmica e sopro sistólico importante em área mitral.
A estratégia indicada nesse momento é:
Paciente do sexo feminino, de 74 anos, portadora de hipertensão arterial e estenose aórtica grave há dois anos refere episódios recentes de síncope.
A conduta terapêutica apropriada nesse caso é:
Paciente dá entrada na emergência com história de dor súbita e de forte intensidade no peito com irradiação para dorso. Ao exame físico, observa-se PA = 200x120 mmHg no MSD e 110x70 mmHg no MSE.
Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é:
Paciente do sexo masculino, portador de ICFEr e FEVE = 35%, em consulta ambulatorial de rotina, refere estar bem e com cansaço apenas aos grandes esforços (classe funcional II - NYHA). Ele faz uso regular de Bisoprolol 10 mg ao dia, Enalapril 10 mg, duas vezes ao dia, Espironolactona 25 mg ao dia e Furosemida 40 mg ao dia. Ao exame físico ele se apresenta com perfil quente e seco, ritmo regular, FC = 54 bpm e PA = 100x60 mmHg.
De acordo com a Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica, a conduta apropriada é:
Uma técnica judiciária de 28 anos, assintomática, durante exame admissional, apresentou o seguinte painel sorológico para hepatite B:
Negou história prévia conhecida de hepatite, vacinação incompleta na infância e não faz uso atual de imunossupressores.
Considerando o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite B do Ministério da Saúde e as recomendações internacionais, assinale a opção que indica a interpretação mais adequada desse perfil sorológico e a implicação clínica mais relevante.