Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso - Página 120

Q4195367

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pneumologista |

Q4195367 Medicina

Paciente obeso, hipertenso e asmático, queixa-se de sonolência excessiva diurna. Pela sua anamnese, apresenta sinais característicos de apneia obstrutiva do sono, com ronco ressucitativo, presenciado por familiares.
Na polissonografia tipo 1, é esperado que as seguintes fases do sono apresentem fragmentações:

A

N1 e N3.

B

N2 e REM.

C

N1 e N2.

D

N2 e N3.

E

N3 e REM.

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Q4195366

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pneumologista |

Q4195366 Medicina

Por ser uma doença grave, progressiva e potencialmente fatal, além da classificação da nomenclatura, definiu-se para a HAP a Classificação Funcional da NYHA/OMS, que considera ocomprometimento funcional e das atividades diárias do paciente, que deve ser feita regularmente, nas visitas ambulatoriais do doente.
Nota: HAP – Hipertensão Arterial Pulmonar.
NYHA/OMS – New York Heart Association/Organização Mundial da Saúde.
Considerando o exposto e o caso a seguir, assinale a alternativa que classifica o paciente, de acordo com o NYHA/OMS.
Paciente sem queixas em repouso. Apresenta dispneia e dor torácica nas atividades físicas habituais. Relato de sensação de perda dos sentidos e da força muscular, mas sem a perda da consciência, durante subida de dois lances de escada.

A

I

B

V.

C

II.

D

III.

E

IV.

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Q4195364

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pneumologista |

Q4195364 Medicina

Na suspeita de uma exacerbação da DPOC, quais exames devem ser indicados na Urgência?

A

RX Torax, gasometria arterial, lactato, espirometria.

B

RX torax, eletrocardiograma, gasometria arterial, proteína C reativa.

C

Tomografia de tórax, gasometria, enzimas hepáticas, INR.

D

RX Torax, ecocardiograma, hemograma e proteína C reativa

E

Tomografia de tórax, eletrocardiograma, hemograma e eletrólitos.

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Q4195359

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pneumologista |

Q4195359 Medicina

Um homem de 52 anos é avaliado quanto à dispneia persistente, edema de membros inferiores e derrame pleural de tamanho moderado. O paciente é relativamente saudável, exceto por episódios ocasionais de bronquite, que requerem antibióticos. Ao exame físico, as unhas das mãos e dos pés têm uma coloração amarelada, são quebradiças, com hiperqueratose.
Em face do exposto, assinale a alternativa que apresenta a análise de fluido pleural mais provável no caso desse paciente.

A

Líquido cor de palha, linfocitose, proteína 3,3 g/dL, DHL 200 U/L.

B

pH 7,12, glicose 35 mg/dL, DHL 1100 U/L, proteína 4,4 g/dL.

C

Líquido cor amarelo, líquido turvo, neutrofilia, glicose < 30 mg/dL, Gram +.

D

Linfocitose, proteína 2,0 g/dL, DHL 1100 UI/L, cultura positiva para Microsporum.

E

Líquido citrino, 200 células, proteína 4,2 g/dL, ADA 60, glicose 19 mg/dL

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Q4195150

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Infectologista |

Q4195150 Medicina

Em relação à doença de Chagas, podemos afirmar, corretamente, que

A

o tratamento é indicado para todos os casos em fase aguda e de reativação da doença.

B

o nifurtimox é o fármaco de primeira escolha para tratamento.

C

uma sorologia IgG por método ELISA confirma o diagnóstico na fase aguda.

D

o exame parasitológico é o mais indicado na fase crônica.

E

a forma cardíaca ocorre em 70 % dos casos crônicos.

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Q4195139

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Infectologista |

Q4195139 Medicina

Assinale a alternativa correta para o tratamento da diarréia pelo Vibrio cholerae.

A

Cefalexina 500 mg, via oral, 6 em 6 horas, por 7 dias.

B

Amoxicilina 500 mg, via oral, 8 em 8 horas, por 5 dias.

C

Vancomicina, 500 mg, via oral, 6 em 6 horas, por 10 dias.

D

Doxiciclina 300 mg, via oral, dose única.

E

Clindamicina 300 mg, via oral, 8 em 8 horas, por 7 dias.

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Q4195101

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pediatra |

Q4195101 Medicina

São causas de acidose metabólica com anion gap normal e acidose metabólica com anion gap aumentado, respectivamente:

A

jejum prolongado; hiperalimentação.

B

exercício muscular; hiperparatireoidismo.

C

acidose tubular renal distal; acidose tubular renal proximal.

D

diarreia aguda; deficiência de insulina.

E

intoxicação por salicilatos; falência renal.

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Q4194648

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Geriatra |

Q4194648 Medicina

Texto associado

Mulher, 75 anos, em tratamento para hipertensão arterial, diabetes mellitus, insuficiência cardíaca, sofre de uma dor crônica no quadril esquerdo, que a incomoda principalmente para caminhar. Utiliza um instrumento de auxílio à marcha, mas somente quando está na rua, posicionando-o ao lado da perna esquerda, que é aquela que a incomoda. Faz uso de carvedilol 12,5 mg 12/12h, enalapril 10 mg 12/12h, espironolactona 25 mg/d, dapaglifosina 10 mg/d, furosemida 40 mg/d. Além disso, faz uso de clonazepam 0,5 mg/d e sertralina 50 mg/d, para tratamento de insônia e de depressão, respectivamente.

Após sair de casa, onde mora sozinha, caminhando na rua para ir comprar pão, foi encontrada caída, inconsciente, mas logo despertou, sem sequelas.

Assinale a alternativa correta em relação às hipóteses diagnósticas que justificam a queda da paciente e a melhor conduta.

A

Síncope; deve-se, no exame físico, avaliar a presença de hipotensão ortostática.

B

Ataque isquêmico transitório; o primeiro exame a ser realizado é uma tomografia computadorizada de crânio.

C

Ela tropeçou e caiu; deve ser melhor treinada com seu instrumento de auxílio à marcha.

D

Ela teve uma embolia pulmonar; deve procurar o hospital e realizar uma angio tomografia de tórax.

E

Ela apresentou um acidente vascular encefálico, sem sequela; deve ser submetida à ressonância magnética do encéfalo.

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Q4194647

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Geriatra |

Q4194647 Medicina

Texto associado

Mulher, 75 anos, em tratamento para hipertensão arterial, diabetes mellitus, insuficiência cardíaca, sofre de uma dor crônica no quadril esquerdo, que a incomoda principalmente para caminhar. Utiliza um instrumento de auxílio à marcha, mas somente quando está na rua, posicionando-o ao lado da perna esquerda, que é aquela que a incomoda. Faz uso de carvedilol 12,5 mg 12/12h, enalapril 10 mg 12/12h, espironolactona 25 mg/d, dapaglifosina 10 mg/d, furosemida 40 mg/d. Além disso, faz uso de clonazepam 0,5 mg/d e sertralina 50 mg/d, para tratamento de insônia e de depressão, respectivamente.

Após sair de casa, onde mora sozinha, caminhando na rua para ir comprar pão, foi encontrada caída, inconsciente, mas logo despertou, sem sequelas.

Assinale a alternativa correta em relação aos fatores de risco para queda, apresentada pela paciente.

A

Idade, sexo, obesidade e diabetes mellitus.

B

Mobilidade, desequilíbrio, insuficiência cardíaca e idade.

C

Sexo, multimorbidade, polifarmácia, mobilidade prejudicada.

D

Insuficiência cardíaca, hipertensão arterial, osteoartrose, déficit de audição.

E

Incontinência urinária, idade, sexo, multimorbidade.

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Q4192534

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Gastroenterologista |

Q4192534 Medicina

Mulher de 64 anos procura assistência médica com história de 10 dias com quadro de pele e escleras amareladas, urina escura e acolia fecal. Exame físico: sinais vitais normais. Pele e escleras amareladas. Abdome normal. Exames laboratoriais: bilirrubina total = 7,2 mg/dL (bilirrubina direta 5,6 mg/dL), fosfatase alcalina = 195 U/L, AST = 52 U/L e ALT = 62 U/L.
Exames de imagem: TC com contraste: fibrose retroperitoneal, pâncreas em “forma de salsicha” com ducto pancreático estreitado, atrofia pancreática distal, sendo difusamente aumentado com bordas indistintas e realce tardio pelo contraste.
Realizou biópsia do pâncreas na ecoendoscopia (PAAF). A histologia é negativa para malignidade e demonstra mais de 20 células positivas para IgG4 por campo de grande aumento.
Nesse caso, a conduta mais adequada é:

A

procedimento de Whipple.

B

pancreatectomia parcial com anastomose biliodigestiva.

C

ciclofosfamida.

D

prednisona.

E

colangiopancreatografia retrógrada endoscópica com colocação de stent biliar.

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Q4192533

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Gastroenterologista |

Q4192533 Medicina

Mulher de 58 anos, com cirrose hepática por vírus da hepatite B, deu entrada na emergência por dor epigástrica. Nega história prévia de ascite, hemorragia digestiva ou encefalopatia. Avaliação clínica e laboratorial demonstrou que a paciente é classe A, segundo escore Child-Pugh. Realizou endoscopia digestiva alta de triagem, que demonstrou 3 cordões varicosos de grosso calibre, sem red spots.
Assinale a alternativa que apresenta afirmação correta sobre a prevenção de HDA varicosa nessa paciente.

A

A ligadura elástica endoscópica (LEE) tem menor risco de sangramento e de mortalidade do que os betabloqueadores não seletivos (BBNS).

B

A escleroterapia é a terapia endoscópica indicada.

C

Os BBNS diminuem o gradiente de pressão venosa hepática (GPVH) para níveis terapêuticos em 30 a 40% dos casos.

D

A adição de BBNS após LEE é superior à LEE sozinha.

E

O uso de BBNS está reduz o risco reduzido de sangramento, mas não de mortalidade.

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Q4192531

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Gastroenterologista |

Q4192531 Medicina

Mulher de 28 anos com diagnóstico de hepatite autoimune há 1 ano, após investigação de icterícia. Faz uso de prednisona e azatioprina. Seus níveis de enzimas hepáticas estão normais há 6 meses e sua icterícia foi resolvida. Exame físico sem alterações.
Assinale a alternativa que apresenta o manejo mais adequado para esse caso.

A

Continuar terapia imunossupressora.

B

Realizar biópsia hepática agora.

C

Interromper a azatioprina, diminuir gradualmente a prednisona e realizar biópsia hepática.

D

Interromper a azatioprina e diminuir gradualmente a prednisona.

E

Realizar biópsia hepática após 1 ano de remissão bioquímica.

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Q4192527

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Gastroenterologista |

Q4192527 Medicina

Qual dos seguintes fatores é um indicador de mau prognóstico em pacientes com diagnóstico de síndrome de intestino irritável (SII)?

A

Maior duração dos sintomas.

B

História de intolerância à lactose.

C

SII com predominância de diarreia.

D

IBS de tipo misto.

E

História familiar de SII.

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Q4192522

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Gastroenterologista |

Q4192522 Medicina

Homem de 22 anos deu entrada no PS com quadro de 2 dias com febre, náuseas, dor abdominal, vômitos não biliosos e diarreia aquosa. Sua namorada desenvolveu sintomas semelhantes. Exame físico: abdome com dor discreta a palpação difusa, com ruídos de intestinos hiperativos. TC do abdome com espessamento moderado das paredes do estômago e do intestino, com alças de intestino delgado levemente distendidas e 2 locais com nível hidroaéreo.
Qual é a terapia apropriada para esse paciente?

A

Ciprofloxacina por 5 dias.

B

Reidratação e tranquilidade.

C

Consulta cirúrgica para laparotomia exploradora.

D

Colonoscopia.

E

Endoscopia digestiva alta.

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Q4192520

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Gastroenterologista |

Q4192520 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, um fator de risco para constipação.

A

Idade avançada.

B

Gênero masculino.

C

Alto nível de educação.

D

Alto status socioeconômico.

E

Etnia branca.

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Q4192517

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Gastroenterologista |

Q4192517 Medicina

Homem de 65 anos, atendido na emergência com quadro de fadiga severa, perda de equilíbrio e dor na boca há cerca de 1 mês. Ele tem histórico de hipertensão essencial, diabetes, psoríase e vitiligo. Exame físico: glossite sensível, palidez cutaneomucosa, taquicardia e diminuição da propriocepção.
Qual dos seguintes achados laboratoriais é mais provável nesse paciente?

A

Vitamina B12 menor que 400 pg/mL (normal maior que 300 pg/mL).

B

Anemia megaloblástica no esfregaço de sangue periférico.

C

Anticorpos anti-células parietais.

D

Anticorpos anti-fator intrínsecos.

E

Nível baixo de ácido metilmalônico.

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Q4192516

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Gastroenterologista |

Q4192516 Medicina

Homem de 26 anos, com diabetes mellitus tipo 1, é avaliado no, tendo diagnóstico de cetoacidose diabética grave e infecção urinária alta. Ele está em coma e intubado para proteção das vias aéreas. Durante a intubação, o paciente apresenta vômito de 50 mL com aspecto de borra de café e alguns coágulos visíveis. Foi transferido para UTI. A sonda gástrica oral revela pequena quantidade de material tipo borra de café e estrias de sangue vermelho vivo. Ele não teve hematoquezia ou melena. Exame físico: Sinais vitais normais. Abdômen com ruídos hidroaéreos hipoativos. Exames laboratoriais: pH 6,9; glicemia = 380 mg/dL; hemoglobina = 9 g/dL; leucócitos = 26000/μL; plaquetas 470000/μL; ureia = 60 mg/dL, creatinina 2,6 mg/dL.
A conduta imediata que deve ser tomada em relação ao quadro de hemorragia digestiva alta é:

A

transfusão sanguínea, pois a queda de hemoglobina mais intensa ocorrerá após 12 a 24 horas.

B

IBP EV seguida de endoscopia digestiva alta imediata.

C

infusão de terlipressina.

D

sucralfato e endoscopia digestiva alta de urgência (12 a 24 horas).

E

IBP EV e observação.

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Q4192511

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Gastroenterologista |

Q4192511 Medicina

Paciente com diagnóstico de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) iniciou há cerca de 6 meses quadro de disfagia. Realizou endoscopia digestiva alta que demostrou estenose da luz esofágica.
Com relação a esta complicação da DRGE, pode-se afirmar corretamente que

A

estenoses ocorrem em 35% dos pacientes com DRGE não tratados.

B

é mais comum em mulheres e pacientes idosos.

C

à medida que a disfagia progride, a azia geralmente se torna mais intensa.

D

a disfagia geralmente é limitada a sólidos.

E

as estenoses pépticas geralmente são estreitamentos semicircunferências no terço médio do esôfago.

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Q4192508

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Endocrinologista |

Q4192508 Medicina

O paciente típico com hiperaldosteronismo primário apresenta

A

hipertensão e acidose metabólica.

B

alcalose metabólica e supressão de renina.

C

hiperpotassemia e supressão de renina.

D

hiponatremia e hipopotassemia.

E

acidose metabólica e supressão de renina.

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Q4192501

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Endocrinologista |

Q4192501 Medicina

Com relação ao feocromocitoma, podemos afirmar corretamente que

A

não cursa com hipertensão intermitente.

B

é um tumor raro secretor de catecolaminas e aldosterona.

C

é bilateral em cerca de 10% dos casos.

D

é benigno em cerca de 10% a 13% dos casos.

E

os sintomas mais característicos estão relacionados com a secreção excessiva de aldosterona.

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Questões de Concurso Comentadas sobre clínica médica humana em medicina

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