O paciente típico com hiperaldosteronismo primário apresenta
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Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Peruíbe - SP
Prova:
VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Endocrinologista |
Q4192508
Medicina
O paciente típico com hiperaldosteronismo primário
apresenta
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: No hiperaldosteronismo primário há produção autônoma de aldosterona, com retenção de sódio, aumento da excreção de potássio e íons hidrogênio, expansão volêmica e supressão da renina; por isso, o perfil típico é de alcalose metabólica com renina suprimida, o que torna a alternativa B a correta.
Tema central: Hiperaldosteronismo primário
Análise das alternativas
A
Errada
A hipertensão é compatível com o quadro típico, mas acidose metabólica contraria o esperado. No hiperaldosteronismo primário, o excesso de aldosterona aumenta a secreção renal de H+, favorecendo alcalose metabólica.
B
Certa
A alternativa B está correta porque reúne os achados típicos do hiperaldosteronismo primário entre as opções dadas: alcalose metabólica, pela maior secreção distal de H+, e supressão de renina, pela expansão volêmica. A hipocalemia é frequente, mas não era necessária para caracterizar a resposta.
C
Errada
A supressão de renina é compatível, porém a hiperpotassemia está errada. O excesso de aldosterona aumenta a secreção urinária de potássio no néfron distal, levando à tendência de hipocalemia.
D
Errada
A hipopotassemia pode ocorrer, mas hiponatremia não é o perfil típico. A aldosterona promove retenção de sódio, de modo que a hiponatremia não caracteriza o hiperaldosteronismo primário.
E
Errada
A supressão de renina está correta, mas acidose metabólica está errada. O efeito mineralocorticoide aumenta a secreção de H+ e leva a alcalose metabólica.
Pegadinha da questão
A questão explora a confusão entre renina suprimida, que realmente ocorre, e o distúrbio ácido-básico e o potássio esperados. Acidose metabólica e hiperpotassemia sugerem hipoaldosteronismo ou resistência à aldosterona, não excesso primário de aldosterona.
Dica para questões semelhantes
- Em hiperaldosteronismo primário, pense em renina suprimida, tendência a hipocalemia e alcalose metabólica.
- Se aparecer acidose metabólica ou hiperpotassemia, considere hipoaldosteronismo, não hiperaldosteronismo primário.
- Ao buscar o quadro típico, priorize os efeitos da aldosterona no néfron distal: retenção de sódio e secreção de potássio e H+.
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