Questões de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares para Concurso - Página 189

Q3552894

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Cardiologia, Nefrologia e Pneumologia |

Q3552894 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 72 anos de idade, ex-tabagista de 30 anos-maço, com histórico de hipertensão arterial sistêmica controlada com losartana 50 mg/dia e dislipidemia tratada com sinvastatina 20 mg/dia, compareceu à consulta de rotina. Ele se queixa de episódios de dor retroesternal em esforço há dois anos progressivamente mais frequentes nas últimas semanas, chegando a sentir aos moderados esforços como andar dois quarteirões no plano. Ao exame físico, apresenta PA = 140 mmHg x 85 mmHg, FC = 72 bpm, ausculta cardíaca em ritmo regular, sem outros achados relevantes. O eletrocardiograma e ecocardiograma recentes demonstram resultados normais. O paciente foi encaminhado para teste ergométrico, o qual resultou positivo para isquemia, revelando infradesnivelamento do segmento ST de 2 mm, retificado, em derivações anteriores durante o pico do esforço, persistindo no início da recuperação.

Quanto ao adequado manejo do tratamento da dislipidemia desse paciente, qual seria a conduta ideal?

A

Solicitação de perfil lipídico; apenas se o LDL estiver acima de 70 mg/dL, ajustar sinvastatina.

B

Trocar sinvastatina 20 mg por rosuvastatina 20 mg ou atorvastatina 40 mg já nesse retorno.

C

Suspender sinvastatina e iniciar ezetimibe.

D

Aumentar a dose de sinvastatina para 40 mg à noite.

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Q3552893

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Cardiologia, Nefrologia e Pneumologia |

Q3552893 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 72 anos de idade, ex-tabagista de 30 anos-maço, com histórico de hipertensão arterial sistêmica controlada com losartana 50 mg/dia e dislipidemia tratada com sinvastatina 20 mg/dia, compareceu à consulta de rotina. Ele se queixa de episódios de dor retroesternal em esforço há dois anos progressivamente mais frequentes nas últimas semanas, chegando a sentir aos moderados esforços como andar dois quarteirões no plano. Ao exame físico, apresenta PA = 140 mmHg x 85 mmHg, FC = 72 bpm, ausculta cardíaca em ritmo regular, sem outros achados relevantes. O eletrocardiograma e ecocardiograma recentes demonstram resultados normais. O paciente foi encaminhado para teste ergométrico, o qual resultou positivo para isquemia, revelando infradesnivelamento do segmento ST de 2 mm, retificado, em derivações anteriores durante o pico do esforço, persistindo no início da recuperação.

Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a estratégia antitrombótica adequada para redução do risco cardiovascular desse paciente no momento.

A

Uso isolado de ácido acetilsalicílico (AAS) em baixa dose.

B

Dupla antiagregação plaquetária com ácido acetilsalicílico (AAS) em baixa dose associada a clopidogrel.

C

Anticoagulação com anticoagulante oral direto (DOAC) como a rivaroxabana.

D

Anticoagulação com cumarínico como a varfarina.

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Q3552892

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Cardiologia, Nefrologia e Pneumologia |

Q3552892 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 72 anos de idade, ex-tabagista de 30 anos-maço, com histórico de hipertensão arterial sistêmica controlada com losartana 50 mg/dia e dislipidemia tratada com sinvastatina 20 mg/dia, compareceu à consulta de rotina. Ele se queixa de episódios de dor retroesternal em esforço há dois anos progressivamente mais frequentes nas últimas semanas, chegando a sentir aos moderados esforços como andar dois quarteirões no plano. Ao exame físico, apresenta PA = 140 mmHg x 85 mmHg, FC = 72 bpm, ausculta cardíaca em ritmo regular, sem outros achados relevantes. O eletrocardiograma e ecocardiograma recentes demonstram resultados normais. O paciente foi encaminhado para teste ergométrico, o qual resultou positivo para isquemia, revelando infradesnivelamento do segmento ST de 2 mm, retificado, em derivações anteriores durante o pico do esforço, persistindo no início da recuperação.

Na consulta de retorno desse paciente, qual é a classe medicamentosa de primeira linha que deve ser iniciada para controle dos sintomas?

A

Nitratato

B

Betabloqueador

C

Bloqueador de canal de cálcio

D

Trimetazidina

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Q3552888

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Cardiologia, Nefrologia e Pneumologia |

Q3552888 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 55 anos de idade compareceu à consulta de rotina com seu clínico geral preocupada com os resultados de seus exames laboratoriais. Obesa com IMC = 31 Kg /m², diagnosticada há 10 anos com hipertensão e diabetes, atualmente em uso de hidroclorotiazida 25 mg uma vez ao dia, enalapril 20 mg duas vezes ao dia, metformina 850 mg duas vezes ao dia. Não faz atividade física regular, não fuma e consome bebida alcoólica eventualmente. Ela mostra boa aderência a medicação, mas tem dificuldade de aderir à mudança do estilo de vida. Os exames que trouxe consigo foram creatinina = 1,5 mg/dL (estável em relação ao exame anterior), ureia = 50 mg/dL, potássio = 4,6 mEq/L, glicemia = 170 mg/dL, hemoglobina glicada = 8,0%, colesterol total = 243 mg/dL, triglicérides = 222 mg/dL, colesterol HDL = 32 mg/dL. Realizou também MAPA 24 h com média da pressão em 24 h de 141 mmHg x 90 mmHg.

De acordo com esse caso clínico, seria considerado (a) ajuste ideal inicial para controle da hipertensão o (a)

A

aumento da dose de hidroclorotiazida para 25 mg duas vezes ao dia.

B

aumento da dose de enalapril para 40 mg duas vezes ao dia.

C

associação de losartana 50 mg duas vezes ao dia.

D

associação de anlodipino 5 mg uma vez ao dia.

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Q3552879

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Cardiologia, Nefrologia e Pneumologia |

Q3552879 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 62 anos com histórico de bronquiectasias, apresentou-se ao pronto-socorro com queixa de febre, tosse produtiva e dispneia progressiva nas últimas 48 horas. Relatou também sintomas de mal-estar geral e confusão mental. Ao exame físico, encontrava-se hipotensa (PA = 80 mmHg x 40 mmHg, PAM = 53 mmHg), taquicárdica (FC =108 bpm), taquipneica (FR = 30 irpm), com saturação de oxigênio diminuída e estertores crepitantes à ausculta pulmonar bilateralmente. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose com desvio à esquerda e elevação dos marcadores inflamatórios. A gasometria arterial mostrou acidose metabólica e hipoxemia. A radiografia de tórax evidenciou infiltrados bilaterais compatíveis com pneumonia. Diante do quadro clínico, suspeitou-se de choque séptico de origem pulmonar. Foi prontamente indicada a UTI para suporte ventilatório.

Assinale a alternativa que apresenta a droga que possui o menor potencial de induzir efeitos adversos adrenérgicos, como as arritmias cardíacas.

A

Noradrenalina

B

Epinefrina

C

Dobutamina

D

Vasopressina

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Q3548003

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Mogi das Cruzes - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Mogi das Cruzes - SP - Médico Clínico Geral |

Q3548003 Medicina

Homem de 59 anos relata quadro de dor precordial e falta de ar há cerca de 2 horas. Ao exame físico, ele está diaforético; pressão arterial: 160 x 80 mmHg; frequência cardíaca: 86 bpm; frequência respiratória: 15 ipm. O ECG revela elevação do segmento ST de 2,5 mm nas derivações V3 a V6, DI aVL. Nessa situação, constitui uma contraindicação absoluta para indicar terapia fibrinolítica parenteral:

A

acidente vascular cerebral hemorrágico há 12 meses.

B

cirurgia de quadril há 3 meses.

C

histórico de úlcera péptica.

D

pressão arterial sistólica (PAS) superior a 160 mmHg.

E

uso diário de aspirina.

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Q3548000

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Mogi das Cruzes - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Mogi das Cruzes - SP - Médico Clínico Geral |

Q3548000 Medicina

Mulher de 56 anos é avaliada em consulta de rotina. Apesar da pressão arterial permanecer normal quando aferida adequadamente nas consultas, as medidas domiciliares são todas acima de 135 x 85 mm Hg. Em relação a esse tipo específico de hipertensão, qual afirmação é verdadeira?

A

A monitorização da pressão na UBS é o padrão-ouro para o diagnóstico desse tipo de hipertensão.

B

Ela é mais frequente em pessoas mais jovens.

C

Está presente em aproximadamente 5% dos pacientes que não recebem tratamento anti-hipertensivo.

D

Há um risco duas vezes maior de eventos cardiovasculares futuros em pessoas com esse tipo de hipertensão, em comparação com pessoas normotensas.

E

Pessoas com pré-hipertensão têm menos probabilidade de ter esse tipo de hipertensão.

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Q3547996

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Mogi das Cruzes - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Mogi das Cruzes - SP - Médico Clínico Geral |

Q3547996 Medicina

Homem de 66 anos é avaliado em consulta de retorno. Ele tem histórico de insuficiência cardíaca, hipertensão arterial e bloqueio cardíaco completo com marca-passo de dupla câmara colocado há aproximadamente 1 ano. Nega sintomas anginosos ou histórico de asma. O exame físico revela: sopro holossistólico III/VI no ápice; turgência venosa jugular 1+/4; discretas crepitações em bases pulmonares; pressão arterial: 122 x 80 mmHg. O ECG demonstra marcapasso 100% funcionante (VVI) com frequência de 65/minuto. A cintilografia com estresse recente não revela isquemia. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo é de 28%. Os medicamentos atuais são: aspirina (100 mg/dia) e enalapril (40 mg/dia). Nesse momento, a próxima medicação a ser associada é:

A

candesartana.

B

clortalidona.

C

digoxina.

D

furosemida.

E

metoprolol.

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Q3547986

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Mogi das Cruzes - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Mogi das Cruzes - SP - Médico Clínico Geral |

Q3547986 Medicina

Mulher de 40 anos é avaliada em consulta periódica de saúde. Ela não tem diabetes, hipertensão ou doença arterial coronariana conhecida. Não há tabagismo ou etilismo. O risco de doença cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) em 10 anos é de 4,5%. O perfil lipídico mostra LDL de 155 mg/dL, HDL de 48 mg/dL e triglicerídeos de 193 mg/dL. Diante dessas informações, a recomendação mais apropriada, nesse momento, é

A

estatina de baixa intensidade.

B

estatina de intensidade moderada.

C

estatina de alta intensidade.

D

fenofibrato.

E

modificações no estilo de vida, como dieta e atividade física.

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Q3547066

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Lorena - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Endocrinologista |

Q3547066 Medicina

A contratilidade cardíaca se deve à existência de um sistema próprio responsável por gerar e conduzir estímulo elétrico até o miocárdio, fazendo com que este contraia. Este sistema é formado pelos seguintes elementos: Nodo sinusal ou sinoatrial (SA), Nodo atrioventricular (AV), Feixe de His, Ramos direito e esquerdo e Fibras de Purkinje.

É correto afirmar sobre o feixe de His:

A

Percorre o lado direito do septo interventricular. Termina nas fibras de Purkinje localizadas no endocárdio do ventrículo direito.

B

São a porção terminal do sistema de condução, localizadas no endocárdio de ambos os ventrículos.

C

Divide-se em 3 fascículos: Fascículo anterior, fascículo médio-septal e fascículo posterior.

D

É uma estrutura curta localizada imediatamente depois do nodo AV.

E

É onde se origina o estímulo elétrico, por isso é também chamado de marca-passo cardíaco.

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Q3546940

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Lorena - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Geriatra |

Q3546940 Medicina

São fatores de risco de doença arterial coronariana, exceto:

A

HAS.

B

DM.

C

Sexo feminino.

D

Envelhecimento.

E

Ter pessoas na família que sofreram doença arterial coronariana antes dos 55 anos.

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Q3546939

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Lorena - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Geriatra |

Q3546939 Medicina

A causa mais comum de doença arterial coronariana é:

A

O IAM.

B

A hipercolesterolemia.

C

A dislepidemia.

D

A Aterosclerose.

E

A HAS.

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Q3546407

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Lorena - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Clínico Geral |

Q3546407 Medicina

A trombose venosa profunda (TVP) é uma condição que pode levar a complicações graves, como a embolia pulmonar. Um paciente de 55 anos, sem histórico prévio de eventos tromboembólicos, apresenta um quadro clínico e exames de imagem compatíveis com TVP na perna esquerda. Não há sinais clínicos de embolia pulmonar, e o paciente não apresenta contraindicações a anticoagulantes. Com base nas diretrizes atuais para o manejo da TVP, qual das seguintes opções é a mais adequada para o tratamento inicial deste paciente?

A

Iniciar terapia com varfarina desde o primeiro dia, sem necessidade de terapia ponte com heparina.

B

Administração de aspirina em baixa dose como monoterapia.

C

Prescrever um anticoagulante oral direto (DOAC), como rivaroxabana, sem necessidade de terapia inicial com heparina.

D

Iniciar tratamento com heparina de baixo peso molecular seguida pela transição para varfarina.

E

Realização imediata de trombectomia cirúrgica.

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Q3546404

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Lorena - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Clínico Geral |

Q3546404 Medicina

A hipertensão arterial é uma condição clínica comum, que exige uma abordagem terapêutica personalizada com base nas características individuais do paciente e nos fatores de risco associados. Um paciente de 60 anos, recentemente diagnosticado com hipertensão arterial estágio 2, sem outras comorbidades significativas, apresenta uma pressão arterial consistentemente em torno de 160/100 mmHg. Considerando as diretrizes atuais para o tratamento da hipertensão arterial, qual das seguintes opções representa a melhor escolha terapêutica inicial para este paciente?

A

Iniciar tratamento com um diurético tiazídico em dose baixa.

B

Prescrição de um beta-bloqueador como monoterapia.

C

Iniciar tratamento com uma combinação de inibidor da enzima conversora de angiotensina (ECA) e diurético tiazídico.

D

Monoterapia com um bloqueador dos canais de cálcio.

E

Iniciar com um regime de mudança de estilo de vida por seis meses antes de considerar a terapia medicamentosa.

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Q3546402

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Lorena - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Clínico Geral |

Q3546402 Medicina

A insuficiência arterial periférica (IAP) é uma condição clínica complexa que requer uma abordagem terapêutica multifacetada. Um paciente de 70 anos com histórico de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão apresenta claudicação intermitente com uma distância de caminhada máxima de 100 metros. O índice tornozelo-braquial (ITB) no membro afetado é de 0,65. Considerando as diretrizes atuais e as evidências clínicas disponíveis, qual das seguintes opções representa a melhor abordagem inicial para o tratamento desse paciente?

A

Procedimento de angioplastia com colocação de stent no membro afetado.

B

Iniciar terapia com cilostazol e encorajar a prática regular de exercícios físicos supervisionados.

C

Prescrição de anticoagulantes orais para prevenir a progressão da doença.

D

Administração de inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) como tratamento específico para IAP.

E

Realização imediata de bypass arterial no membro afetado.

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Q3546400

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Lorena - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Clínico Geral |

Q3546400 Medicina

A avaliação e o manejo de um aneurisma da aorta abdominal (AAA) requerem um entendimento aprofundado de suas características clínicas e radiológicas, bem como das opções de tratamento. Um paciente de 65 anos, com histórico de hipertensão e tabagismo, apresenta um AAA infrarrenal com diâmetro de 5,5 cm, sem sinais de ruptura na tomografia computadorizada. Qual das seguintes abordagens é a mais indicada para o manejo desse paciente, baseando-se nas diretrizes atuais e em evidências clínicas?

A

Continuar com a vigilância regular e adiar a intervenção cirúrgica até que o aneurisma alcance 6 cm

B

Realização de ultrassonografia abdominal a cada seis meses para monitoramento do tamanho do aneurisma.

C

Indicação cirúrgica imediata para reparo aberto do aneurisma.

D

Prescrição de beta-bloqueadores para reduzir a progressão do aneurisma e reavaliação em um ano.

E

Indicação imediata de endoprótese aórtica, considerando o risco elevado de ruptura.

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Q3546398

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Lorena - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Clínico Geral |

Q3546398 Medicina

A insuficiência cardíaca é uma condição crônica na qual o coração não consegue bombear sangue de forma eficaz para atender às necessidades do corpo. O tratamento da insuficiência cardíaca envolve abordagens farmacológicas e não farmacológicas. Analise as seguintes afirmações sobre o tratamento da insuficiência cardíaca e identifique a correta.

A

Inibidores da coagulação, como a aspirina, são a pedra angular do tratamento da insuficiência cardíaca.

B

O tratamento da insuficiência cardíaca frequentemente inclui a prescrição de diuréticos para reduzir o edema e a retenção de líquidos.

C

O principal objetivo do tratamento da insuficiência cardíaca é aumentar a frequência cardíaca do paciente.

D

A restrição completa de sódio na dieta não desempenha um papel importante no tratamento da insuficiência cardíaca.

E

Os pacientes com insuficiência cardíaca devem evitar qualquer forma de exercício físico, já que isso pode piorar a condição.

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Q3545986

Ano: 2024 Banca: CEV-URCA Órgão: Prefeitura de Várzea Alegre - CE Prova: CEV-URCA - 2024 - Prefeitura de Várzea Alegre - CE - Médico Perito |

Q3545986 Medicina

Qual das seguintes assertivas é inteiramente correta sobre a insuficiência cardíaca?

A

A insuficiência cardíaca pode resultar em sintomas como cansaço, falta de ar e edema.

B

A insuficiência cardíaca ocorre exclusivamente no coração esquerdo.

C

A insuficiência cardíaca ocorre exclusivamente por causas alheias ao infarto agudo do miocárdio.

D

A insuficiência cardíaca ocorre exclusivamente no coração direito.

E

Por ter como padrão-ouro o transplante cardíaco, como tratamento da insuficiência cardíaca, a MEV - Mudança no Estilo de Vida tem pouca importância no prognóstico.

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Q3545972

Ano: 2024 Banca: CEV-URCA Órgão: Prefeitura de Várzea Alegre - CE Prova: CEV-URCA - 2024 - Prefeitura de Várzea Alegre - CE - Médico Perito |

Q3545972 Medicina

Qual a diferença entre hipertensão arterial sistêmica e hipertensão arterial pulmonar?

A

Hipertensão pulmonar é, sobretudo, tratada com adrenérgicos e a sistêmica com dopaminérgicos.

B

Hipertensão sistêmica é relacionada ao coração e a pulmonar é relativa ao sistema límbico.

C

Hipertensão arterial sistêmica é a pressão arterial elevada nos vasos arteriais sistêmicos, enquanto a hipertensão pulmonar é a pressão elevada, sobretudo, nas artérias pulmonares.

D

Hipertensão sistêmica ocorre na infância e a pulmonar na terceira idade.

E

Hipertensão arterial sistêmica é multifatorial e a pulmonar por fatores exclusivamente ambientais.

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Q3539317

Ano: 2024 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: UFS Prova: INSTITUTO AOCP - 2024 - UFS - Médico Veterinário - Cirurgia de Pequenos Animais Classe E |

Q3539317 Medicina

Pedro atende um cão, com 07 dias de vida, da raça Poodle, apresentando cianose. Durante o exame físico, foi identificado murmúrio sistólico do tipo de ejeção. Foi realizada uma radiografia em que foram encontradas hipertrofia ventricular direita, dilatação da arterial pulmonar e hipoperfusão pulmonar. Foi realizado ecocardiograma em que foram evidenciados hipertrofia ventricular direita, dimensões reduzidas da cavidade ventricular esquerda, defeito septal interventricular e estenose da valva pulmonar. Qual é o diagnóstico dessa enfermidade?

A

Persistência do ducto arterioso.

B

Defeito do septo atrioventricular – DSAV.

C

Tetralogia de Fallot.

D

Atresia tricúspide.

E

Anomalia de Ebstein.

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