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Q3258445 Medicina
        Mulher de 48 anos de idade, hipertensa, em uso de losartana 50 mg, duas vezes ao dia, buscou atendimento médico para consulta, com objetivo de prevenção cardiovascular. Referiu estar assintomática e negou histórico de outras doenças. No exame físico, apresentou: pressão arterial de 130 mmHg × 80 mmHg; frequência cardíaca de 72 bpm; IMC de 28 kg/m²; circunferência abdominal igual a 85 cm. Ela apresentou os seguintes resultados de exames laboratoriais recentes: colesterol total = 230 mg/dL; HDL-colesterol = 55 mg/dL; triglicerídeos = 140 mg/dL; glicemia de jejum = 98 mg/dL; creatinina = 0,8 mg/dL. Quanto ao histórico familiar da paciente, sua mãe sofreu um infarto do miocárdio aos 63 anos de idade, mas sobreviveu e está com 70 anos de idade. De acordo com o Escore de Risco Global recomendado pela Sociedade Brasileira de Cardiologia, a paciente foi classificada como de risco intermediário.

Tendo esse caso clínico como referência inicial, julgue o item subsequente, a respeito de avaliação e estratégias para prevenção cardiovascular de doença arterial coronária. 


É indicado à paciente em questão iniciar tratamento com estatina, para manejo adequado dos lípides sanguíneos e redução do risco de doença arterial coronária.

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A questão aborda a prevenção cardiovascular em uma paciente de 48 anos, hipertensa e classificada com risco intermediário de acordo com o Escore de Risco Global da Sociedade Brasileira de Cardiologia. O foco principal é determinar a indicação do uso de estatinas para manejo dos lípides e redução do risco de doença arterial coronariana.

A paciente em questão apresenta um perfil lipídico com colesterol total de 230 mg/dL e HDL de 55 mg/dL. Embora a glicemia e a creatinina estejam dentro dos limites normais, o histórico familiar de doença arterial coronariana (mãe com infarto) e o fato de ser hipertensa aumentam seu risco cardiovascular.

De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia e outras diretrizes internacionais, como as do American College of Cardiology e American Heart Association, pacientes com risco cardiovascular intermediário podem se beneficiar do uso de estatinas para prevenção primária se apresentarem fatores de risco adicionais ou um perfil lipídico desfavorável.

Justificativa para a alternativa correta: A alternativa correta é "C - certo". A indicação do uso de estatina é apropriada, pois ela pode ajudar a reduzir o LDL-colesterol e, consequentemente, diminuir o risco de eventos cardiovasculares futuros. Essa abordagem está em linha com as diretrizes para prevenção de doença arterial coronariana em pacientes com risco intermediário.

Análise das alternativas: Como só há uma alternativa a ser julgada (certa ou errada), a análise se concentra em justificar a escolha da estatina. O uso de estatina é apoiado por evidências científicas robustas que demonstram sua eficácia em reduzir eventos cardiovasculares em populações de risco.

Portanto, a introdução de estatina neste caso é uma decisão baseada em diretrizes amplamente aceitas e na avaliação individualizada do risco cardiovascular da paciente.

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