Questões de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares para Concurso - Página 88

Q3793055

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793055 Medicina

Paciente de 68 anos, com ICFEr, em uso de Enalapril 20 mg 12/12h, Carvedilol 25 mg 12/12h e Espironolactona 25 mg/dia. Sua creatinina basal era 2.4 mg/dL. Retorna ao ambulatório com exames que mostram Creatinina 3.2 mg/dL e Potássio 5.8 mEq/L. Com base nos aspectos práticos do manejo de IECAs/BRAs, a conduta correta é:

A

Manter a dose do Enalapril, pois o aumento da creatinina (33%) foi inferior a 50% da basal.

B

Trocar o Enalapril por Losartana, pois esta apresenta menor risco de hipercalemia.

C

Aumentar a dose do Enalapril e manter vigilância estreita da função renal.

D

Associar Nitrato e Hidralazina, mantendo o IECA e a Espironolactona.

E

Considerar a suspensão do IECA (Enalapril), pois o potássio ultrapassou 5.5 mEq/L.

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Q3793054

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793054 Medicina

A ivabradina é utilizada no tratamento da IC para redução da frequência cardíaca, atuando por um mecanismo de ação específico:

A

Afetar a contratilidade do miocárdio e a repolarização ventricular.

B

Inibir a atividade do marca-passo no nó sinoatrial pelo bloqueio seletivo da corrente If.

C

Ser um antagonista competitivo dos receptores beta-1 e beta-2.

D

Inibir a bomba Na-K ATPase, induzindo aumento no sódio intracelular.

E

Produzir vasodilatação periférica por antagonizar os receptores alfa-1.

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Q3793052

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793052 Medicina

É a característica histológica que distingue o ventrículo esquerdo do direito em um coração normal:

A

Ausência de músculos papilares.

B

Revestimento endocárdico mais delgado.

C

Maior quantidade de tecido fibroso no esqueleto cardíaco.

D

Presença de trabéculas cárneas mais espessas e numerosas.

E

Parede muscular com espessura aproximadamente duas vezes maior.

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Q3793051

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793051 Medicina

Assinale a alternativa que descreve corretamente a sístole ventricular:

A

Os ventrículos contraem-se e ejetam sangue do ventrículo esquerdo para a aorta e do direito para a artéria pulmonar.

B

As valvas mitral e tricúspide reabrem para permitir o enchimento ventricular.

C

Os ventrículos contraem-se e ejetam sangue do ventrículo direito para a aorta e do esquerdo para a artéria pulmonar.

D

Os átrios relaxam, os ventrículos se enchem e ocorre o prolapso das valvas.

E

Os ventrículos se enchem passivamente e ocorre a coaptação dos folhetos valvares.

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Q3793050

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793050 Medicina

Um paciente com patência do forame oval apresenta um acidente vascular cerebral isquêmico. É o mecanismo fisiopatológico mais provável:

A

Trombose in situ de artéria cerebral média.

B

Embolia paradoxal a partir de um trombo venoso.

C

Vasoespasmo arterial por liberação de catecolaminas.

D

Hipoperfusão sistêmica crônica.

E

Dissecção da artéria carótida interna.

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Q3793049

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793049 Medicina

Em um recém-nascido com diagnóstico de coartação da aorta, é a consequência hemodinâmica imediata mais característica:

A

Aumento do fluxo sanguíneo para a aorta ascendente.

B

Diminuição da pressão arterial nos membros superiores.

C

Hipertrofia do ventrículo direito devido à sobrecarga de pressão.

D

Hipertensão proximal com hipoperfusão distal (pulsos braquiais fortes e femorais diminuídos).

E

Dilatação do arco aórtico proximal à obstrução.

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Q3793047

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793047 Medicina

Em gestantes com estenose mitral reumática sintomática e escore de Wilkins-Block 9, o procedimento percutâneo poderá ser considerado se:

A

O aparelho subvalvar e a calcificação forem ≤ 2.

B

Não houver hipertensão pulmonar.

C

A paciente apresentar fibrilação atrial crônica.

D

O átrio esquerdo for maior que 55 mm.

E

A PSAP for inferior a 50 mmHg.

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Q3793046

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793046 Medicina

O escore ecocardiográfico de Wilkins-Block avalia todos os itens abaixo, EXCETO:

A

Mobilidade dos folhetos.

B

Espessura dos folhetos.

C

Acometimento subvalvar.

D

Gradiente diastólico transvalvar.

E

Grau de calcificação valvar.

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Q3793045

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793045 Medicina

Entre as contraindicações absolutas para a realização da valvoplastia mitral por cateterbalão, inclui-se:

A

Fibrilação atrial de início recente.

B

Insuficiência mitral leve.

C

Trombo em átrio esquerdo.

D

Escore de Wilkins-Block de 8.

E

Calcificação leve do anel mitral.

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Q3793044

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793044 Medicina

Os antagonistas dos receptores mineralocorticoides (ARM), como a espironolactona, são indicados para disfunção de VE sintomática. O mecanismo de ação que fundamenta o uso desta classe de fármacos é:

A

Inibir competitivamente a ligação da aldosterona aos MR, bloqueando a formação das AIP.

B

Induzir a síntese de proteínas induzidas pela aldosterona (AIP) no túbulo distal.

C

Promover a retenção de sódio e água, e a excreção de K+ e H+ no ducto coletor.

D

Serem diuréticos que atuam no ramo ascendente espesso da alça de Henle.

E

Possuir uma ação antiandrogênica seletiva, o que evita a ginecomastia.

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Q3793043

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793043 Medicina

O carvedilol é um fármaco de primeira linha na ICFEr, porém seu mecanismo de ação difere dos BB cardiosseletivos. A característica farmacodinâmica distintiva do carvedilol é:

A

Ser um antagonista B1 seletivo com tempo de meia-vida de 10 a 30 horas.Ser um antagonista B1 seletivo com tempo de meia-vida de 10 a 30 horas.

B

Ser um antagonista competitivo que bloqueia exclusivamente os receptores B1 e B2.

C

Ser um BB não seletivo que também antagoniza receptores a1, produzindo vasodilatação.

D

Ser o fármaco preferencial para asmáticos por ter a maior seletividade B1.

E

Diminuir a frequência cardíaca e a contratilidade, sendo o único BB com este efeito.

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Q3793042

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793042 Medicina

A dor anginosa típica é descrita como retroesternal em aperto e pode ser referida para o membro superior esquerdo. É a base neuroanatômica para essa dor referida:

A

Isquemia do plexo braquial por baixo débito cardíaco.

B

Compressão da raiz nervosa C8-T1 pelo músculo escaleno anterior.

C

Ativação de receptores de estiramento na aorta torácica.

D

Irritação do nervo frênico, que inerva o pericárdio.

E

Convergência de aferências viscerais cardíacas e somáticas do membro superior nos mesmos segmentos medulares.

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Q3793040

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793040 Medicina

Em relação à estenose mitral degenerativa associada à calcificação do anel mitral, é correto afirmar que:

A

A VMCB é o tratamento de escolha nesses casos.

B

Há fusão comissural característica.

C

A cirurgia apresenta baixo risco e bons resultados.

D

O valve-in-MAC é procedimento amplamente indicado e seguro.

E

O tratamento inicial é clínico, com controle de frequência e diuréticos.

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Q3793039

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793039 Medicina

Em uma paciente de 34 anos, com história de febre reumática e estenose mitral sintomática classe funcional III, sem trombo em átrio esquerdo e escore de Wilkins-Block 7, a conduta mais adequada é:

A

Tratamento clínico otimizado.

B

Comissurotomia mitral aberta.

C

Troca valvar mitral por prótese biológica.

D

Valvoplastia mitral por cateter-balão.

E

Implante valvar mitral transcateter.

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Q3793038

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793038 Medicina

O mecanismo de ação do sacubitril, fármaco utilizado na insuficiência cardíaca em associação com a valsartana, baseia-se em:

A

Ser um pró-fármaco metabolizado em nível hepático e excretado por via renal.

B

Inibir a neprilisina, que é a enzima responsável pela metabolização dos peptídeos natriuréticos.

C

Bloquear competitivamente os receptores AT1, impedindo a ação da angiotensina II.

D

Estimular diretamente o estiramento dos músculos ventriculares e atriais para liberar peptídeos.

E

Promover a conversão de angiotensina I em II, aumentando a vasodilatação periférica.

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Q3793037

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Q3793037 Medicina

No tratamento da insuficiência cardíaca, a diferença fundamental no mecanismo de ação entre os IECAs e os BRAs, que explica a menor incidência de tosse nos BRAs, é:

A

Os IECAs agem bloqueando o efeito da angiotensina II no receptor AT1, diferentemente dos BRAs.

B

Nos BRAs, a inativação da bradicinina e de outros peptídeos vasodilatadores permanece ocorrendo.

C

Os BRAs possuem maior poder vasodilatador por não terem efeito no metabolismo das bradicininas.

D

Nos IECAs, a conversão de angiotensina I em II segue seu ciclo normal, mantendo o nível sérico elevado.

E

Os BRAs bloqueiam os receptores AT1 e AT2, enquanto os IECAs bloqueiam apenas a produção do peptídeo.

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Q3793036

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793036 Medicina

De acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia, o ritmo atrial ectópico corresponde a uma atividade atrial em localização diversa da região anatômica do nó sinusal. Desta forma:

A

a onda P apresenta-se com morfologia (polaridade) diferente daquela que caracteriza o ritmo sinusal.

B

a onda P fica localizada dentro ou após o complexo QRS.

C

o QRS da taquicardia geralmente é estreito e a onda P retrógrada, geralmente localizada no segmento ST,

D

as ondas “F” possuem frequências mais elevadas entre 340 e 430 bpm.

E

o complexo QRS apresenta-se de morfologia e duração similar ao do ritmo basal.

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Q3793035

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793035 Medicina

A semiologia cardiovascular exige a correta identificação dos focos de ausculta. A descrição que corresponde à localização do Foco Mitral é:

A

Localizado no 2º espaço intercostal, à direita da borda esternal.

B

Localizado no segundo espaço intercostal, à esquerda da borda esternal.

C

No 3º espaço intercostal, à esquerda do esterno, chamado de foco aórtico acessório.

D

Localizado no 5º espaço intercostal, à esquerda do esterno.

E

Normalmente no 5º espaço intercostal, na linha hemiclavicular esquerda.

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Q3793034

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793034 Medicina

Um paciente portador de doença pulmonar obstrutiva crônica comparece ao hospital com queixa de dispneia. O eletrocardiograma apresenta onda P apiculada em DII, onda P com poro inicial positiva ampla em V1 e sobrecarga de ventrículo direito com desvio de eixo para direita. Qual a associação fisiopatológica dessas alterações:

A

Aumento da contractilidade ventricular direita sem necessidade de marca-passo.

B

Redução da pressão venosa sistêmica provocando isquemia ventricular.

C

Hipoxemia crônica gerando apenas taquicardia sinusal compensatória.

D

Aumento do débito cardíaco induzindo bloqueio de ramo esquerdo.

E

Obstrução das vias aéreas causando aumento da resistência vascular pulmonar e sobrecarga direita.

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Q3793033

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793033 Medicina

Em um adulto com hipercalcemia aguda, aponte qual alteração eletrocardiográfica é mais característica:

A

Intervalo QT prolongado à custa de ST alargado.

B

Onda U proeminente com depressão de ST.

C

Elevação difusa de ST com concavidade superior.

D

Onda T muito apiculada e QRS alargado.

E

Intervalo QT encurtado por redução do segmento ST.

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Questões de Concurso Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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