Em um recém-nascido com diagnóstico de
coartação da aorta, é a consequência
hemodinâmica imediata mais característica:

Question

Em um recém-nascido com diagnóstico de
coartação da aorta, é a consequência
hemodinâmica imediata mais característica: Alternativa A: Aumento do fluxo sanguíneo para a aorta
ascendente. Ou Alternativa B: Diminuição da pressão arterial nos membros
superiores. Ou Alternativa C: Hipertrofia do ventrículo direito devido à
sobrecarga de pressão. Ou Alternativa D: Hipertensão proximal com hipoperfusão
distal (pulsos braquiais fortes e femorais
diminuídos). Ou Alternativa E: Dilatação do arco aórtico proximal à
obstrução.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Hipertensão proximal com hipoperfusão
distal (pulsos braquiais fortes e femorais
diminuídos). Gabarito: DFundamento decisivo: A base decisiva informa que, na coartação da aorta, a obstrução ao fluxo na aorta gera aumento de pressão proximal à lesão e redução de perfusão distal, com pulsos em membros superiores relativamente mais fortes do que nos inferiores. Esse critério hemodinâmico corresponde à alternativa D.Tema central: Coartação da aortaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque a base não aponta aumento do fluxo para a aorta ascendente como consequência hemodinâmica característica. O efeito central da obstrução é aumento de pressão proximal e redução de perfusão distal.BErradaEstá errada porque inverte o efeito proximal da obstrução. Na coartação, os membros superiores ficam em território proximal, no qual ocorre hipertensão, e não diminuição da pressão arterial.CErradaEstá errada porque a sobrecarga pressórica predominante, em lesão obstrutiva da via sistêmica, recai sobre o ventrículo esquerdo. A base afasta expressamente a hipertrofia do ventrículo direito como consequência hemodinâmica imediata mais característica da coartação isolada.DCertaA alternativa D está correta porque descreve a repercussão hemodinâmica típica da coartação da aorta: hipertensão antes da obstrução e menor perfusão depois dela, com discrepância de pulsos entre membros superiores e inferiores.EErradaEstá errada porque a questão pede a consequência hemodinâmica imediata mais característica, e não eventual alteração morfológica proximal. Pela base, o dado decisivo é a hipertensão proximal com hipoperfusão distal e discrepância de pulsos.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre pressão e fluxo, além da troca do território acometido: na coartação, a pressão aumenta proximalmente e cai distalmente; por isso os pulsos são mais fortes nos membros superiores e diminuídos nos femorais.Dica para questões semelhantesEm lesão obstrutiva da aorta, primeiro localize o que está antes e o que está depois da obstrução: antes sobe a pressão, depois cai a perfusão.Se a alternativa atribuir hipotensão aos membros superiores na coartação, elimine-a por incompatibilidade com o efeito proximal da lesão.Diferencie repercussão hemodinâmica típica imediata de achado estrutural eventual: a questão cobrava pulsos e pressão, não morfologia.Em obstrução da via sistêmica, a sobrecarga pressórica principal é do ventrículo esquerdo, não do direito.

Em um recém-nascido com diagnóstico de coartação da aorta, ...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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