A ivabradina é utilizada no tratamento da IC para redução d...
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Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |
Q3793054
Medicina
A ivabradina é utilizada no tratamento da IC para
redução da frequência cardíaca, atuando por um
mecanismo de ação específico:
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: A questão cobra o mecanismo de ação da ivabradina em um contexto de insuficiência cardíaca com objetivo de reduzir a frequência cardíaca; pela base de decisão médica, isso ocorre por bloqueio seletivo da corrente If no nó sinoatrial, o que torna a alternativa B a correta e exclui os mecanismos descritos nas demais opções.
Tema central: Mecanismo da ivabradina
Análise das alternativas
A
Errada
Errada. A ivabradina não reduz a frequência cardíaca por alterar primariamente a contratilidade miocárdica nem por agir sobre a repolarização ventricular. O mecanismo decisivo dela é nodal sinusal, por bloqueio seletivo da corrente If, e não uma ação mecânica ou eletrofisiológica ventricular predominante.
B
Certa
A alternativa B está correta porque descreve o mecanismo clássico da ivabradina: inibição seletiva da corrente funny (If) nas células marca-passo do nó sinoatrial. Essa corrente participa do automatismo sinusal; seu bloqueio reduz a frequência de disparo do nó SA e, com isso, a frequência cardíaca. O efeito principal é cronotrópico negativo por ação no marca-passo sinusal, sem corresponder a antagonismo beta, inibição da Na-K ATPase, bloqueio alfa-1 ou efeito inotrópico direto.
C
Errada
Errada. Antagonismo competitivo de receptores beta-1 e beta-2 é mecanismo de betabloqueadores não seletivos. A ivabradina não bloqueia receptores beta; ela atua diretamente sobre a corrente If do nó sinoatrial. A banca explora justamente a confusão entre fármacos que reduzem frequência cardíaca, mas por mecanismos diferentes.
D
Errada
Errada. Inibição da bomba Na-K ATPase com aumento do sódio intracelular é mecanismo típico dos digitálicos, como a digoxina. A ivabradina não é glicosídeo cardíaco e não produz seu efeito cronotrópico por esse caminho; sua ação é seletiva sobre a corrente If.
E
Errada
Errada. Antagonismo de receptores alfa-1 com vasodilatação periférica pertence a outra classe farmacológica. Isso não corresponde ao mecanismo da ivabradina e não explica sua redução da frequência cardíaca por ação específica no nó sinoatrial.
Pegadinha da questão
A confusão real é igualar finalidade terapêutica a mecanismo: como ivabradina e betabloqueadores podem reduzir frequência cardíaca, a banca tenta induzir a troca do bloqueio seletivo da corrente If por antagonismo beta.
Dica para questões semelhantes
- Se a questão citar ivabradina, procure a descrição de bloqueio seletivo da corrente If no nó sinoatrial.
- Diferencie mecanismo de efeito final: reduzir frequência cardíaca não significa ser betabloqueador.
- Separe as classes usadas em insuficiência cardíaca pelos alvos farmacológicos: ivabradina atua na corrente If, digitálicos na Na-K ATPase e alfa-1 antagonistas em receptores vasculares.
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