Sobre os critérios ecocardiográficos de gravidade
da estenose mitral importante, assinale a
alternativa correta:

Question

Sobre os critérios ecocardiográficos de gravidade
da estenose mitral importante, assinale a
alternativa correta: Alternativa A: Área valvar mitral ≥ 1,5 cm² define estenose
mitral importante. Ou Alternativa B: Gradiente diastólico médio AE/VE ≥ 5
mmHg é considerado grave. Ou Alternativa C: PSAP ≥ 50 mmHg em repouso indica
estenose mitral importante. Ou Alternativa D: Área valvar mitral > 2,0 cm² caracteriza
valvopatia leve. Ou Alternativa E: O diagnóstico de estenose mitral grave
depende apenas da clínica.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] PSAP ≥ 50 mmHg em repouso indica estenose mitral importante. Gabarito: CFundamento decisivo: Na estenose mitral, achados de gravidade importante incluem área valvar mitral < 1,5 cm², gradiente médio geralmente > 10 mmHg e PSAP em repouso > 50 mmHg. Entre as alternativas, apenas a PSAP ≥ 50 mmHg em repouso corresponde a um critério ecocardiográfico aceito de estenose mitral importante.Tema central: Gravidade da estenose mitralAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque inverte o ponto de corte da área valvar. Estenose mitral importante é definida por área valvar mitral < 1,5 cm²; valor ≥ 1,5 cm² não define gravidade.BErradaEstá errada porque gradiente diastólico médio de 5 mmHg não caracteriza isoladamente estenose mitral grave. O gradiente transmitral depende de fluxo e frequência cardíaca, e a gravidade importante costuma associar-se a gradientes médios mais elevados, em geral > 10 mmHg.CCertaA PSAP ≥ 50 mmHg em repouso indica repercussão hemodinâmica pulmonar importante da estenose mitral, resultante da obstrução ao fluxo do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo. Por isso, esse achado é usado como critério de gravidade na avaliação ecocardiográfica.DErradaEstá errada porque > 2,0 cm² não é o critério clássico decisivo cobrado para definir estenose mitral leve nesta questão. A classificação relevante para resolver o item é que estenose importante ocorre quando a área é < 1,5 cm²; usar > 2,0 cm² como definição formal simplifica de modo incorreto a classificação.EErradaEstá errada porque a gravidade da estenose mitral não depende apenas da clínica. A definição exige avaliação ecocardiográfica objetiva com parâmetros anatômicos e hemodinâmicos; sintomas isolados não estabelecem gravidade.Pegadinha da questãoA banca mistura pontos de corte corretos e incorretos para induzir dois erros: trocar o sentido do corte da área valvar mitral e aceitar gradiente médio de 5 mmHg como se definisse gravidade, ignorando que esse valor é insuficiente isoladamente e depende do contexto hemodinâmico.Dica para questões semelhantesNa estenose mitral, memorize os três eixos objetivos de gravidade: área valvar, gradiente médio transmitral e repercussão pulmonar.Área valvar mitral < 1,5 cm² sugere estenose importante; se a alternativa trouxer ≥ 1,5 cm² como gravidade, ela está invertida.Não aceite gradiente médio isolado de 5 mmHg como grave; o valor clássico de gravidade é mais alto e sofre influência de fluxo e frequência cardíaca.Se a alternativa disser que a gravidade depende só da clínica, elimine: a definição é ecocardiográfica e hemodinâmica.

Sobre os critérios ecocardiográficos de gravidade da esteno...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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