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Q3874801 Medicina
Soldado PM de 24 anos de idade queixa dor lombar intermitente à direita, sem posição de melhora ou fator desencadeante, que iniciou há dois dias após longo turno de serviço em ortostatismo. Fez uso de Nimesulida com melhora da dor, porém evoluiu com náuseas e vômitos há um dia, além de disúria, polaciúria, febre, mal-estar e perda do apetite. Ao exame físico apresenta regular estado geral e temperatura axilar de 39°C.

Marque a alternativa CORRETA com o(s) provável(is) diagnóstico(s) e exame(s) complementar(es) indicado(s).
Alternativas
Q3874800 Medicina
Paciente internado no pronto-socorro com quadro de hemorragia digestiva alta. Após estabilização hemodinâmica, foi submetido à endoscopia digestiva alta, cujo diagnóstico foi de úlcera duodenal, Forrest II A.

Neste caso, marque a alternativa CORRETA com o achado endoscópico e a conduta a ser instituída
Alternativas
Q3874799 Medicina
Paciente feminina de 28 anos, com transtorno depressivo psicótico grave e múltiplas tentativas de autoextermínio prévias. É acompanhada na Clínica de Psiquiatria, fazendo uso ambulatorial de Sertralina 25 mg 1x/dia VO, Quetiapina 25 mg 1x/dia VO, Carbonato de Lítio 300 mg 3x/dia VO e Clonazepam 1 mg 1x/dia VO. Foi então admitida na emergência com rebaixamento de nível de consciência há 2 horas, após ingestão de múltiplos comprimidos de um dos seus medicamentos. 

Marque a alternativa CORRETA da correlação entre achados clínicos e medicamento ingerido em doses tóxicas.
Alternativas
Q3874798 Medicina
Militar veterano de 84 anos, portador de insuficiência cardíaca (NYHA IV), levado ao Hospital da Polícia Militar por familiares devido a prostração e acentuação do edema de membros inferiores, sendo identificado infecção urinária. Possui histórico de múltiplas internações, declínio funcional acentuado, demência FAST 6c e perda ponderal importante. Em acompanhamento ambulatorial fonoaudiológico já foi evidenciada disfagia grave para líquidos e pastosos finos, com alto risco de broncoaspiração. Apesar da dificuldade atual de comunicação, o paciente manifesta desejo de se alimentar por via oral. Familiares preocupados questionam quanto à conduta nutricional. 

Qual a abordagem CORRETA neste caso? 
Alternativas
Q3874797 Medicina
Sobre o quadro de Dengue, responda Verdadeiro (V) ou Falso (F) nas afirmações abaixo. 

( ) As sorologias devem ser colhidas após o 6˚ dia do início dos sintomas.
( ) A prescrição de coloide é contra indicada durante qualquer etapa da ressuscitação hemodinamicamente do paciente com dengue grave.
( ) Dengue é sempre uma doença de notificação compulsória no Brasil.
( ) O uso de plasma fresco congelado é contra indicado independente dos exames laboratoriais.

Marque a alternativa que corresponda, na ordem de cima para baixo, à sequência CORRETA.
Alternativas
Q3874796 Medicina
Paciente com diagnóstico de cirrose hepática grave, dá entrada no Pronto Socorro com quadro de agitação psicomotora, confusão mental e agressividade. Ao exame físico apresenta ataxia e flapping. O acompanhante relata que o paciente está sem evacuar há três dias.

Dentre as alternativas abaixo, marque a alternativa CORRETA quanto à CONDUTA INDICADA NO TRATAMENTO DESSE PACIENTE.
Alternativas
Q3874795 Medicina
Militar veterano, 78 anos, procura o Hospital da Polícia Militar queixando falta de ar importante e dor no peito em pressão, relato de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e doença coronariana crônica. Faz uso de ácido acetilsalicílico, bisoprolol, clopidogrel e anlodipino. Ao exame físico PA: 74x58 mmHg, FC: 60 BPM; FR: 22 IRPM; SaO2: 93%, ausculta cardíaca com bulhas hipofonéticas, ausculta pulmonar com estertores crepitantes, edema de extremidades. Ao realizar eletrocardiograma apresenta supradesnivelamento de segmento ST em parede inferior. O paciente foi encaminhado imediatamente para o serviço de hemodinâmica. Foi submetido a angioplastia primária de artéria coronária direita. Após 6 horas da realização da angioplastia foi realizada coleta de exames, apresentando neste momento uma creatinina de 3,8 mg/dl e uréia de 111 mg/dl. 

Das razões abaixo, marque a alternativa que NÃO DEVE ser considerada como causa da alteração renal.
Alternativas
Q3874794 Medicina
Considerando que a principal causa de hemorragia subaracnóide não traumática é a ruptura de um aneurisma intracraniano e com base nos conhecimentos a respeito, considere as seguintes ações: 

1. Implementar tratamento definitivo com clipagem ou embolização do aneurisma, de preferência nas primeiras 72 horas do sangramento.
2. Tratar a hipertensão intracraniana com agentes osmóticos, de preferência solução salina hipertônica.
3. Identificar precocemente a presença de vasoespasmo cerebral através de Doppler transcraniano seriado.
4. Iniciar fenitoína profilática pelo alto risco de agravo do edema cerebral associado ao surgimento de crise convulsiva com piores desfechos prognósticos.

No atendimento dos pacientes com hemorragia subaracnóidea, DEVEM SER ADOTADOS os procedimentos:
Alternativas
Q3874793 Medicina
Homem de 55 anos apresenta dor intensa em joelho esquerdo há um dia, com limitação do movimento e um pico febril de 38,8ºC. É etilista, hipertenso, tem doença renal crônica G4A3 e já teve um episódio de gota há 2 anos. Iniciou uso de alopurinol há duas semanas. Ao exame físico apresenta aumento de volume do joelho, derrame articular, calor e limitação da amplitude de movimento. Artrocentese diagnóstica com líquido sinovial revela: leucócitos 10.000/mm3 , polimorfonucleares 55%, bacterioscopia por gram sem microrganismos, presença de cristais em formato de agulha com birrefringência negativa.

Marque a opção com a TERAPIA INICIAL ADEQUADA para este paciente. 
Alternativas
Q3874792 Medicina
A síndrome compartimental abdominal (SCA) é extremamente grave e exige medidas cirúrgicas imediatas. Sobre o assunto, marque a afirmativa CORRETA. 
Alternativas
Q3874791 Medicina
Homem de 21 anos dá entrada no departamento de emergência em insuficiência respiratória franca com broncoespasmo refratário à broncodilatação e sulfato de magnésio. É asmático e sua casa está em reforma há uma semana. Além disso, é portador de distrofia muscular hereditária. Ao exame físico, PA 130x70 mmHg, FC 115 bpm, FR 40 irpm, SpO2 80% ar ambiente, confuso e pouco cooperativo.

Marque a alternativa que apresenta os MEDICAMENTOS ADEQUADOS a serem utilizados na sequência rápida para entubação orotraqueal, NA ORDEM CORRETA de administração.
Alternativas
Q3874790 Medicina
Mulher de 60 anos, hipertensa e diabética, deu entrada no departamento de emergência com início súbito e presenciado, há 3 horas, de hemiparesia a esquerda e heminegligência. Ao exame físico, apresentava pontuação na escala National Institutes of Health Stroke (NIHSS) de 12. Tomografia de crânio sem sinais de hemorragia. Angiotomografia revelou oclusão da artéria cerebral média à direita. O hospital contava com trombólise endovenosa e com equipe capacitada para realização de trombectomia mecânica. 

Marque a alternativa com a CONDUTA ADEQUADA neste caso. 
Alternativas
Q3874789 Medicina
 Sobre o tratamento do pneumotórax não-traumático, marque a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q3874788 Medicina
Exame de ultrassonografia à beira-leito é realizado para avaliar um paciente com queixa de dispneia, sendo identificada uma consolidação pulmonar.

Dentre as alternativas abaixo, marque a alternativa que apresenta UM ACHADO que sugere atelectasia compressiva. 
Alternativas
Q3874787 Medicina
Mulher de 21 anos procura pronto atendimento com relato de que sofrera violência sexual com penetração e exposição vaginal a sêmen. Sem comorbidade, nega etilismo ou tabagismo, nulípara e esquema vacinal completo. 

Após acolhimento, marque a alternativa que contém a profilaxia para infecções sexualmente transmissíveis NÃO INDICADA neste caso.
Alternativas
Q3874786 Medicina
Homem de 33 anos é admitido na sala de emergência com mal-estar, hiporexia e calafrios. Está em tratamento quimioterápico para leucemia mieloide aguda, sendo a última infusão há 14 dias. Ao exame: alerta, orientado, PA 80x60 mmHg, FC 125 bpm, FR 25 irpm, temperatura 38,7ºC, SpO2 94% ar ambiente. Ausculta pulmonar com roncos difusos. Exames: leucócitos 4000/mm3 (blastos 3000/mm3, neutrófilos 400/mm3 e o restante linfócitos), hemoglobina 9,0 g/dL e plaquetas 130.000/mm3. Prescrita ressuscitação volêmica, coletado culturas e lactato. 

Marque a alternativa CORRETA quanto a terapia antimicrobiana adequada. 
Alternativas
Q3874785 Medicina
 Sobre transfusão de hemocomponentes, marque a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q3874784 Medicina
Com base no protocolo BLUE (bedside lung ultrasound in emergency), representado no fluxograma abaixo, ENUMERE os itens a seguir com os números correspondentes às lacunas do fluxograma:

( ) Pneumonia
( ) Doença pulmonar obstrutiva crônica ou asma
( ) Pneumotórax
( ) Edema agudo de pulmão

Q30.png (568×478)

Legenda: USG, ultrassom; TEP, tromboembolismo pulmonar; TVP, trombose venosa profunda; PLAPS, síndrome alveolar e/ou pleural posterior e lateral.

Marque a alternativa que contém a sequência CORRETA de respostas, na ordem de cima para baixo: 
Alternativas
Q3874783 Medicina
Sobre os fundamentos e a prática do transporte aeromédico, analise as assertivas abaixo e, ao final, responda o que se pede:

I - A Lei de Boyle explica como a despressurização em grandes altitudes causa a expansão dos gases confinados, como os presentes no trato gastrointestinal, pulmões e no cuff de tubos orotraqueais.
II - A Lei de Henry estabelece que a solubilidade de um gás em um líquido é diretamente proporcional à sua pressão parcial. Esse princípio explica a doença descompressiva, causada pela formação de bolhas de gás nos tecidos e fluidos corporais durante a despressurização.
III - O risco de hipoxemia passa a ser relevante a partir de uma altitude de 10.000 pés (3.048 metros).
IV - Em voos de helicóptero, as alterações de pressão do ar são pouco significativas para o paciente. 

Marque a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q3874782 Medicina
Homem de 59 anos de idade é admitido no departamento de emergência com quadro de precordialgia em aperto, iniciada há 15 minutos, associada a sudorese. Previamente hipertenso e tabagista. Nega outras comorbidades ou adoecimentos. Ao exame: Glasgow 15, FC 75 bpm, SpO2 99% ar ambiente, PA 130x70 mmHg, FR 15 irpm. Bem perfundido, jugular plana, ausculta pulmonar normal.

Com base no eletrocardiograma abaixo, marque a alternativa com a conduta imediata CORRETA neste caso.

Q28.png (658×272)
Alternativas
Respostas
41: B
42: C
43: A
44: D
45: B
46: A
47: C
48: D
49: A
50: D
51: B
52: C
53: A
54: A
55: C
56: C
57: D
58: B
59: A
60: D