Paciente do sexo masculino, 25 anos, com dor pélvica
crônica e disúria. Realiza ressonância magnética que
evidencia cisto de paredes finas e conteúdo hiperintenso
em T1 posterior à bexiga urinária e lateral à próstata.
Também há agenesia renal ipsilateral.
Qual a tríade completa dessa síndrome?

Question

Paciente do sexo masculino, 25 anos, com dor pélvica
crônica e disúria. Realiza ressonância magnética que
evidencia cisto de paredes finas e conteúdo hiperintenso
em T1 posterior à bexiga urinária e lateral à próstata.
Também há agenesia renal ipsilateral.
Qual a tríade completa dessa síndrome? Alternativa A: Hipoplasia renal, cisto prostático mediano e ectopia
ureteral. Ou Alternativa B: Agenesia renal, cisto de vesícula seminal e obstrução do ducto ejaculador ipsilateral.  Ou Alternativa C: Agenesia renal, divertículo vesical e agenesia do
ducto deferente contralateral. Ou Alternativa D:  Displasia renal multicística, cisto de utrículo prostático e hidrocele. Ou Alternativa E: Ectopia renal cruzada, cisto de vesícula seminal e
agenesia da glândula adrenal.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Agenesia renal, cisto de vesícula seminal e obstrução do ducto ejaculador ipsilateral.  Gabarito: BFundamento decisivo: O caso descreve cisto retrovesical lateral à próstata, compatível com cisto de vesícula seminal, associado a agenesia renal ipsilateral. Esse conjunto é típico da síndrome de Zinner, cuja tríade clássica inclui ainda obstrução do ducto ejaculador ipsilateral, o que torna a alternativa B correta.Tema central: Síndrome de ZinnerAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque substitui os elementos formais da síndrome por achados que não a definem. O enunciado descreve cisto retrovesical lateral à próstata, o que aponta para vesícula seminal; cisto prostático mediano não corresponde a essa topografia. Além disso, a tríade clássica envolve agenesia renal e obstrução do ducto ejaculador, não hipoplasia renal nem ectopia ureteral.BCertaA alternativa B reproduz a tríade clássica da síndrome de Zinner. O enunciado já entrega dois componentes decisivos: agenesia renal ipsilateral e lesão cística posterior à bexiga e lateral à próstata, localização que favorece origem na vesícula seminal e não em estrutura prostática mediana. O terceiro componente que completa a síndrome é a obstrução do ducto ejaculador do mesmo lado, decorrente da mesma anomalia do ducto mesonéfrico.CErradaEstá errada porque divertículo vesical e agenesia contralateral do ducto deferente não compõem a tríade da síndrome de Zinner. O padrão sindrômico correto é ipsilateral, ligando malformação renal e alteração da via seminal do mesmo lado, com obstrução do ducto ejaculador e cisto de vesícula seminal.DErradaEstá errada porque troca o componente renal por displasia renal multicística e o cisto de vesícula seminal por cisto de utrículo prostático. O utrículo prostático é lesão mediana, enquanto o enunciado localiza a lesão lateral à próstata e posterior à bexiga, favorecendo vesícula seminal. Hidrocele também não faz parte da tríade clássica.EErradaEstá errada porque ectopia renal cruzada e agenesia da glândula adrenal não pertencem à definição da síndrome. A alteração renal específica da tríade é agenesia renal ipsilateral, associada a cisto de vesícula seminal e obstrução do ducto ejaculador, não qualquer malformação congênita renal ou extrarrenal.Pegadinha da questãoA banca explora duas confusões reais: trocar o cisto de vesícula seminal por cisto prostático mediano/utrículo por não valorizar a topografia lateral retrovesical, e lembrar da agenesia renal mas errar o terceiro elemento da tríade, que é obstrução do ducto ejaculador ipsilateral.Dica para questões semelhantesEm homem jovem, cisto posterior à bexiga e lateral à próstata sugere vesícula seminal, não cisto prostático mediano.Se houver cisto de vesícula seminal junto com agenesia renal do mesmo lado, pense primeiro em síndrome de Zinner.Na tríade de Zinner, o terceiro componente fixo é obstrução do ducto ejaculador ipsilateral.Não aceite como equivalentes outras malformações urogenitais congênitas: a composição da síndrome é específica.

Paciente do sexo masculino, 25 anos, com dor pélvica crônic...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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