Paciente de 45 anos do sexo feminino apresenta
lesão cística septada, com 4 cm, localizada no corpo
pancreático, sem comunicação ductal.
Qual achado favorece a possibilidade de cistoadenoma
mucinoso em detrimento do cistoadenoma seroso?

Question

Paciente de 45 anos do sexo feminino apresenta
lesão cística septada, com 4 cm, localizada no corpo
pancreático, sem comunicação ductal.
Qual achado favorece a possibilidade de cistoadenoma
mucinoso em detrimento do cistoadenoma seroso? Alternativa A: Aspecto em “favo de mel” com pequenos cistos
menores que 2 cm. Ou Alternativa B: Calcificações periféricas que podem ocorrer em
cerca de 25% dos casos. Ou Alternativa C: Cicatriz central com calcificação grosseira. Ou Alternativa D: Componente sólido com realce pelo meio de
contraste. Ou Alternativa E: Material hemático com hipersinal em T1 no seu
interior.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Calcificações periféricas que podem ocorrer em
cerca de 25% dos casos. Gabarito: BFundamento decisivo: A distinção cobrada é entre neoplasia cística mucinosa e cistoadenoma seroso: entre as opções, calcificação periférica é o achado clássico que favorece a forma mucinosa, enquanto favo de mel e cicatriz central calcificada apontam para seroso.Tema central: Diferenciação de cistos pancreáticosAnálise das alternativasAErradaErrada. Aspecto em “favo de mel” com múltiplos pequenos cistos menores que 2 cm é o padrão microcístico clássico do cistoadenoma seroso. O erro aqui é confundir lesão septada/multicística com mucinosa sem observar que o tamanho pequeno e o grande número de cistos favorecem seroso.BCertaA alternativa B é a correta porque a calcificação periférica da parede do cisto é um achado radiopatológico clássico de lesão mucinosa e o diferencia do padrão seroso, no qual o mais típico é o microcístico em favo de mel ou a cicatriz central calcificada.CErradaErrada. Cicatriz central com calcificação grosseira é achado tradicional do cistoadenoma seroso. O ponto decisivo não é a presença genérica de calcificação, mas sua topografia: central cicatricial favorece seroso; periférica favorece mucinoso.DErradaErrada. Componente sólido com realce pode sugerir nódulo mural ou maior complexidade neoplásica, mas não é o achado clássico nem específico para diferenciar mucinoso de seroso no cenário pedido. A questão cobra o sinal distintivo entre as duas entidades, e esse papel é da calcificação periférica, não do realce de componente sólido.EErradaErrada. Material hemático com hipersinal em T1 é achado inespecífico, possível em diferentes lesões císticas pancreáticas, e não marcador clássico para separar neoplasia cística mucinosa de cistoadenoma seroso.Pegadinha da questãoA banca explora duas confusões reais: achar que qualquer calcificação favorece mucinoso e esquecer que, no seroso, o típico é calcificação central em cicatriz; e ver lesão septada no corpo pancreático e não valorizar que o padrão microcístico em favo de mel continua sendo marcador de seroso.Dica para questões semelhantesNo diferencial entre mucinoso e seroso, valorize primeiro o padrão morfológico: microcístico em favo de mel favorece seroso; lesão mucinosa costuma ser macrocística/oligolocular com septações.Em calcificações de cistos pancreáticos, observe a localização: periférica favorece mucinoso; central cicatricial favorece seroso.Integre os dados clínico-topográficos do enunciado: mulher de meia-idade, corpo/cauda pancreáticos e ausência de comunicação ductal apontam para neoplasia cística mucinosa.

Paciente de 45 anos do sexo feminino apresenta lesão cístic...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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