Os autoanticorpos são biomarcadores importantes para o diag...
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Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |
Q4194773
Medicina
Os autoanticorpos são biomarcadores importantes para o
diagnóstico de várias doenças autoimunes e na reumatologia são ferramentas utilizadas também para avaliação
de atividade de doença e prognóstico.
Em relação a esse tema, assinale alternativa correta.
Em relação a esse tema, assinale alternativa correta.
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: A alternativa correta é a que relaciona anti-SS-A/Ro e anti-SS-B/La a lúpus neonatal por passagem transplacentária de IgG materna; as demais trocam associações clássicas entre autoanticorpos e doenças reumatológicas.
Tema central: Autoanticorpos reumatológicos
Análise das alternativas
A
Errada
O erro está na associação principal. Anti-Scl-70 corresponde ao anti-topoisomerase I e se relaciona mais com esclerose sistêmica cutânea difusa e doença intersticial pulmonar. O padrão lentamente progressivo com hipertensão pulmonar lembra mais a associação com anticentrômero. Portanto, a alternativa troca os perfis sorológicos da esclerose sistêmica.
B
Errada
O erro não está na especificidade diagnóstica, mas no vínculo com atividade. Anti-Sm é altamente específico para LES, e anti-dsDNA também é específico; porém, na atividade da doença, especialmente na nefrite lúpica, quem costuma correlacionar-se é o anti-dsDNA, em conjunto com queda de C3 e C4. Anti-Sm não é marcador habitual de atividade nem de nefrite no mesmo sentido.
C
Errada
ANCA é marcador de vasculites associadas a ANCA, como granulomatose com poliangiite e poliangiite microscópica, e não caracteriza miopatias inflamatórias idiopáticas. O erro é colocar um autoanticorpo típico de vasculite como se fosse marcador de miosite.
D
Certa
Anti-SS-A/Ro e anti-SS-B/La são autoanticorpos contra complexos ribonucleoproteicos intracelulares. O ponto decisivo é que esses anticorpos, na forma de IgG materna, atravessam a placenta e se associam a lúpus neonatal, especialmente bloqueio cardíaco congênito. A redação pode simplificar a descrição antigênica, mas a associação fisiopatológica e clínica apresentada na alternativa está correta.
E
Errada
O anticorpo antimembrana basal glomerular é típico da doença anti-MBG, e não é específico da granulomatose eosinofílica com poliangiite. A alternativa confunde entidades que podem ter apresentações clínicas sobrepostas, mas com imunologia distinta.
Pegadinha da questão
A banca misturou associações clássicas verdadeiras com o fenótipo errado: anti-Scl-70 foi trocado por um perfil que lembra anticentrômero, e anti-Sm foi tratado como se tivesse o mesmo valor de atividade que anti-dsDNA na nefrite lúpica.
Dica para questões semelhantes
- Separe anticorpo de diagnóstico do anticorpo de atividade: no LES, anti-Sm ajuda na especificidade diagnóstica, enquanto anti-dsDNA com consumo de complemento é o padrão que acompanha atividade e nefrite.
- Na esclerose sistêmica, diferencie anti-Scl-70 de anticentrômero pelo fenótipo predominante: o primeiro aponta para forma cutânea difusa e doença intersticial pulmonar.
- Quando aparecer passagem transplacentária e lúpus neonatal, pense na associação clássica com anti-SS-A/Ro e anti-SS-B/La.
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