Poucos minutos após a utilização endovenosa do meio contras...

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Q4194950
Medicina Farmacologia e Anestesiologia , Clínica Médica Humana , Alergia e Imunologia ,
Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Radiologia |
Q4194950 Medicina
Poucos minutos após a utilização endovenosa do meio contraste iodado endovenoso, paciente de 25 anos apresenta quadro de anafilaxia.

Diante do quadro, assinale a alternativa que apresenta o tratamento correto.
Alternativas

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: O critério que decide a questão é que, diante de anafilaxia logo após contraste iodado endovenoso, o tratamento inicial é adrenalina intramuscular no vasto lateral da coxa, em solução 1:1.000 (1 mg/mL), pois é a medicação de primeira linha capaz de reverter rapidamente as manifestações sistêmicas; assim, a alternativa correta é a A.

Tema central: Anafilaxia aguda
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A descreve exatamente a conduta de primeira linha na anafilaxia: adrenalina em solução 1:1.000 (1 mg/mL), por via intramuscular, na face ântero-lateral da coxa. Esse é o tratamento inicial correto porque a adrenalina atua de forma imediata sobre os mecanismos que ameaçam a vida na anafilaxia, com vasoconstrição, redução de edema, suporte hemodinâmico e broncodilatação.
B
Errada
Hidrocortisona endovenosa não é a medida inicial que reverte anafilaxia. Seu início de ação é tardio e ela não corrige de modo rápido o colapso circulatório, o edema laríngeo nem a progressão sistêmica da reação. Pode ter papel adjuvante em situações específicas, mas não substitui a adrenalina.
C
Errada
Fenoterol inalatório pode ser útil apenas como adjuvante se houver broncoespasmo, mas não trata a anafilaxia como síndrome sistêmica. Ele não reverte adequadamente vasodilatação, aumento de permeabilidade vascular nem edema de vias aéreas. Escolhê-lo como tratamento do quadro confunde anafilaxia com crise asmática isolada.
D
Errada
Fexofenadina por via oral é inadequada como tratamento inicial de anafilaxia porque tem início de ação incompatível com emergência e atua apenas de forma parcial em sintomas histamino-mediados, especialmente cutâneos. Não reverte choque, broncoespasmo nem edema de vias aéreas.
E
Errada
Difenidramina endovenosa pode aliviar sintomas histamino-mediados, mas anti-histamínico não é intervenção prioritária nem suficiente na anafilaxia. Mesmo por via endovenosa, não corrige de maneira eficaz e imediata a instabilidade hemodinâmica, o edema laríngeo e a fisiopatologia sistêmica que a adrenalina trata.
Pegadinha da questão
A banca explora a troca indevida da anafilaxia por uma reação alérgica simples, levando o candidato a priorizar corticoide ou anti-histamínico, ou a valorizar uma medicação endovenosa como se fosse superior à adrenalina intramuscular no cenário agudo.
Dica para questões semelhantes
  • Se o enunciado já caracteriza anafilaxia, procure primeiro a adrenalina intramuscular como medida inicial.
  • Confirme não só o fármaco, mas também a via e o local: IM no vasto lateral da coxa.
  • Corticoides, anti-histamínicos e beta2-agonistas podem ser adjuvantes, mas não substituem a medicação que muda o prognóstico imediatamente.
  • Não reduza anafilaxia a urticária ou broncoespasmo isolado; a conduta deve cobrir a reação sistêmica.

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