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Questões Discursivas

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Q4192158 Medicina
Observe o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente, 58 anos, com infarto agudo do miocárdio, há 10 meses, diabetes mellitus tipo 2, doença arterial periférica assintomática e angioplastia prévia com stent farmacológico comparece em seguimento. Está em uso de rosuvastatina 40 mg, ao dia, e ezetimiba 10 mg, ao dia. Exames laboratoriais demostram LDL colesterol de 54 mg/dL, não HDL de 86 mg/dL, triglicerídeos de 156 mg/dL e boa adesão ao tratamento. Permanece assintomático. 
Diante da nova Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose de 2025, é correto afirmar que a interpretação da meta lipídica para esse paciente
Alternativas
Q4192157 Medicina
Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente do sexo masculino, 61 anos, hipertenso, diabético tipo 2, dislipidêmico e ex-tabagista, procura avaliação por dor torácica em aperto aos esforços moderados, há 4 meses, retroesternal, com melhora ao repouso. Refere redução progressiva da tolerância ao exercício, mas permanece estável hemodinamicamente. O eletrocardiograma de repouso sem alterações. O ecocardiograma com doppler colorido demonstra fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 58%, sem alterações segmentares. Encaminhado para angiotomografia de coronária, apresentando escore de cálcio coronariano (CAC) de 412 unidades Agatston, presença de placa mista extensa em descendente anterior proximal, com estenose estimada em 70% a 80%, além de placas não obstrutivas em coronária direita e circunflexa, sem sinais de oclusão. Não há achados de tronco de coronária esquerda.
Considerando o caso clínico exposto e que o paciente foi mantido em tratamento com antiagregação plaquetária, betabloqueador, antianginosos e estatina de alta potência, porém continua referindo angina limitante, classe funcional II para III, apesar de adesão terapêutica adequada, é correto afirmar que, nesse momento, a conduta é
Alternativas
Q4192156 Medicina
Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente do sexo masculino, 61 anos, hipertenso, diabético tipo 2, dislipidêmico e ex-tabagista, procura avaliação por dor torácica em aperto aos esforços moderados, há 4 meses, retroesternal, com melhora ao repouso. Refere redução progressiva da tolerância ao exercício, mas permanece estável hemodinamicamente. O eletrocardiograma de repouso sem alterações. O ecocardiograma com doppler colorido demonstra fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 58%, sem alterações segmentares. Encaminhado para angiotomografia de coronária, apresentando escore de cálcio coronariano (CAC) de 412 unidades Agatston, presença de placa mista extensa em descendente anterior proximal, com estenose estimada em 70% a 80%, além de placas não obstrutivas em coronária direita e circunflexa, sem sinais de oclusão. Não há achados de tronco de coronária esquerda.
Com base nesses dados, a correta interpretação do exame é de que
Alternativas
Q4192155 Medicina
Em relação à valvoplastia mitral percutânea na estenose mitral reumática, qual alternativa define o perfil ideal para o procedimento?
Alternativas
Q4192154 Medicina
Em relação à avaliação diagnóstica da hipertensão pulmonar e à mensuração hemodinâmica das pressões pulmonares, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4192153 Medicina
Paciente, sexo masculino, de 78 anos, com fibrilação atrial permanente, CHA2 DS2 -VASc de 5 e HAS-BLED de 4, apresenta história de sangramento gastrointestinal recente, com necessidade de transfusão. Permanece em alto risco tromboembólico, mas com recorrência potencial de sangramento.
Nesse cenário, qual é a correta estratégia para prevenção de eventos tromboembólicos?
Alternativas
Q4192152 Medicina
Leia o caso clínico apresentado a seguir para responder à questão:

Paciente, sexo masculino, 58 anos, ex-tabagista, com história de dispneia progressiva aos esforços, há cerca de 1 ano, atualmente com piora de classe funcional, evoluindo para classe III, encaminhado para avaliação especializada. Nega dor torácica típica, síncope ou ortopneia. Refere redução significativa da capacidade funcional, com limitação para atividades habituais. Ao exame físico: PA: 118 x 74 mmHg; FC: 92 bpm; saturação: 93% em ar ambiente; turgência jugular discreta com sopro sistólico leve em foco tricúspide; hiperfonética em foco pulmonar; edema de membros inferiores 1+/4+. Encaminhado para realização de cateterismo cardíaco direito, obtendo os seguintes parâmetros: pressão média da artéria pulmonar (PAPm): 36 mmHg; pressão de oclusão capilar pulmonar (PCP): 10 mmHg; débito cardíaco: reduzido e resistência vascular pulmonar (RVP): 5,2 Wood units.
Considerando o perfil clínico do paciente e que, após investigação complementar, não houve evidência de doença tromboembólica crônica ou doença pulmonar significativa, é correto afirmar que a estratégia terapêutica inicial é
Alternativas
Q4192151 Medicina
Leia o caso clínico apresentado a seguir para responder à questão:

Paciente, sexo masculino, 58 anos, ex-tabagista, com história de dispneia progressiva aos esforços, há cerca de 1 ano, atualmente com piora de classe funcional, evoluindo para classe III, encaminhado para avaliação especializada. Nega dor torácica típica, síncope ou ortopneia. Refere redução significativa da capacidade funcional, com limitação para atividades habituais. Ao exame físico: PA: 118 x 74 mmHg; FC: 92 bpm; saturação: 93% em ar ambiente; turgência jugular discreta com sopro sistólico leve em foco tricúspide; hiperfonética em foco pulmonar; edema de membros inferiores 1+/4+. Encaminhado para realização de cateterismo cardíaco direito, obtendo os seguintes parâmetros: pressão média da artéria pulmonar (PAPm): 36 mmHg; pressão de oclusão capilar pulmonar (PCP): 10 mmHg; débito cardíaco: reduzido e resistência vascular pulmonar (RVP): 5,2 Wood units.
Com base nos dados clínicos e hemodinâmicos expostos, qual a correta interpretação do perfil hemodinâmico desse paciente?
Alternativas
Q4192150 Medicina
Paciente, sexo masculino, 34 anos, previamente hígido, procura o pronto atendimento por dor torácica iniciada há 24 horas. Descreve dor ventilatório-dependente, pior em decúbito dorsal e claramente aliviada ao sentar-se com o tronco inclinado para frente. Refere episódio de infecção viral de vias aéreas superiores há cerca de 10 dias. Nega síncope, dispneia importante ou uso de anticoagulantes. Ao exame físico: PA: 118 x 72 mmHg; FC: 102 bpm; temperatura: 37,8 ºC; ausculta cardíaca com atrito pericárdico fugaz em borda esternal esquerda; ausculta pulmonar sem alterações; sem turgência jugular; pulsos preservados e sem edema periférico. Eletrocardiograma de repouso a seguir:
25.jpg (460×260) (Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Considerando o quadro clínico e os achados complementares, assinale a alternativa que apresenta corretamente a hipótese diagnóstica e a conduta inicial.
Alternativas
Q4192149 Medicina
Paciente, sexo masculino, 83 anos, submetido a troca de válvula aórtica percutânea, evolui, nas primeiras 24h, com a alteração eletrocardiográfica a seguir:
24.jpg (496×242) (Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Nesse contexto, qual a orientação terapêutica adequada?
Alternativas
Q4192148 Medicina
Assinale a alternativa correta sobre a tomada de decisão para fechamento de comunicação interatrial (CIA) em adultos.
Alternativas
Q4192147 Medicina
Considere o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente, sexo masculino, 68 anos, portador de hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia e com história de doença arterial coronariana prévia (angioplastia de artéria circunflexa há 5 anos) procura o serviço de emergência relatando dor torácica típica, iniciada há 3 horas, em repouso, associada à sudorese e náuseas, sem irradiação. Refere episódios intermitentes de dor torácica de menor intensidade nas últimas 24 horas. Ao exame físico: PA: 132 x 78 mmHg; FC: 88 bpm; ritmo cardíaco regular em 2 tempos com bulhas normofonéticas; murmúrio vesicular presente sem estertores crepitantes. Eletrocardiograma, como exame complementar, apresentado a seguir:

Adote: Troponina I ultrassensível: 45 ng/L (valor normal: < 14 ng/L)

21-22.jpg (343×162)
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Analisando o caso clínico e o eletrocardiograma apresentados e considerando também o encaminhamento desse paciente para cineangiocoronariografia, com evidência dos seguintes achados angiográficos: tronco de coronária esquerda sem lesões significativas; descendente anterior (DA) proximal: lesão de 85%, longa, com aspecto irregular; circunflexa: stent prévio pérvio; coronária direita: lesão intermediária de 50% com FFR: 0,87.
Frente a esses dados, é correto afirmar que a estratégia terapêutica adequada nesse momento é
Alternativas
Q4192146 Medicina
Considere o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente, sexo masculino, 68 anos, portador de hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia e com história de doença arterial coronariana prévia (angioplastia de artéria circunflexa há 5 anos) procura o serviço de emergência relatando dor torácica típica, iniciada há 3 horas, em repouso, associada à sudorese e náuseas, sem irradiação. Refere episódios intermitentes de dor torácica de menor intensidade nas últimas 24 horas. Ao exame físico: PA: 132 x 78 mmHg; FC: 88 bpm; ritmo cardíaco regular em 2 tempos com bulhas normofonéticas; murmúrio vesicular presente sem estertores crepitantes. Eletrocardiograma, como exame complementar, apresentado a seguir:

Adote: Troponina I ultrassensível: 45 ng/L (valor normal: < 14 ng/L)

21-22.jpg (343×162)
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Com base nas informações apresentadas, assinale a alternativa que corresponde a correta classificação diagnóstica e estratificação inicial desse paciente.
Alternativas
Q4191914 Medicina
Os distúrbios vasculares, considerados emergências médicas, são decorrentes de alterações na circulação cerebral como os acidentes vasculares encefálicos (AVE) e os ataques isquêmicos transitórios (AIT).
Assinale a alternativa que apresenta corretamente como os AIT distinguem-se dos AVE.
Alternativas
Q4191901 Medicina
Qual das alterações a seguir pode ser observada em pacientes portadores de perda progressiva da função renal? 
Alternativas
Q4191894 Medicina
A determinação do foco infeccioso é de grande importância para a avaliação da gravidade do processo infeccioso e sua possível evolução para sepse.
Quais microrganismos foram identificados como agentes infecciosos mais prevalentes nas UTI brasileiras?
Alternativas
Q4191892 Medicina
O conhecimento farmacológico é fundamental para a eficácia do tratamento e segurança dos pacientes e profissionais.
Para uma gestante de 22 semanas, apresentando quadro de dor importante não paliada com uso de paracetamol, o medicamento que pode ser utilizado com segurança para ela e para o feto é:
Alternativas
Q4191889 Medicina
A interpretação adequada dos exames complementares previamente à abordagem odontológica na UTI é fundamental para a correta identificação do melhor momento para a intervenção odontológica e o sucesso do procedimento.
Assinale a alterativa que apresenta a correlação correta entre o exame e a sua interpretação.
Alternativas
Q4191768 Medicina
A avaliação básica do paciente com doença renal ou outras questões sistêmicas deve incluir uma série de exames que analisam o funcionamento dos rins. A taxa de filtração glomerular interpreta a capacidade de filtração dos glomérulos, detectando precocemente insuficiência renal crônica (DRC), além de acompanhar doenças como diabetes e hipertensão.
Assinale a alternativa que apresenta taxa de filtração glomerular (TFG) normal em adultos saudáveis.
Alternativas
Q4191767 Medicina
A infecção pela Neisseria gonorrhoeae representa um desafio contínuo para a saúde pública mundial como uma das infecções sexualmente transmissíveis (IST) mais prevalentes. No trato orofaríngeo, a gonorreia pode se manifestar clinicamente por meio de múltiplas úlceras na mucosa, caracterizadas por um eritema intenso e pela presença de uma pseudomembrana de coloração branco-amarelada.
Com base nas características morfológicas e na coloração de Gram dessa bactéria, os agentes etiológicos em questão são classificados como
Alternativas
Respostas
281: B
282: E
283: A
284: D
285: E
286: B
287: C
288: D
289: A
290: D
291: E
292: B
293: A
294: A
295: A
296: B
297: E
298: B
299: D
300: E