Em relação à avaliação diagnóstica da hipertensão
pulmonar e à mensuração hemodinâmica das pressões
pulmonares, assinale a alternativa correta.

Question

Em relação à avaliação diagnóstica da hipertensão
pulmonar e à mensuração hemodinâmica das pressões
pulmonares, assinale a alternativa correta. Alternativa A: A ecocardiografia transtorácica substitui completamente o cateterismo cardíaco direito quando a pressão sistólica da artéria pulmonar estimada é elevada. Ou Alternativa B: A resistência vascular pulmonar não tem papel prático relevante na tomada de decisão terapêutica. Ou Alternativa C: A pressão média da artéria pulmonar isoladamente
é suficiente para definir mecanismo fisiopatológico e
terapêutica específica. Ou Alternativa D: A avaliação invasiva das pressões pulmonares deve
ser evitada em cardiopatias congênitas com shunt,
pois aumenta o risco de erro diagnóstico. Ou Alternativa E: O cateterismo cardíaco direito é o método de referência para confirmar hipertensão pulmonar, caracterizar o perfil hemodinâmico e diferenciar formas
pré-capilares e pós-capilares.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] O cateterismo cardíaco direito é o método de referência para confirmar hipertensão pulmonar, caracterizar o perfil hemodinâmico e diferenciar formas
pré-capilares e pós-capilares. Gabarito: EFundamento decisivo: O ponto decisivo é que a confirmação da hipertensão pulmonar e sua classificação hemodinâmica dependem de medida invasiva por cateterismo cardíaco direito; exames não invasivos estimam probabilidade, mas não substituem essa confirmação.Tema central: Cateterismo direito na hipertensão pulmonarAnálise das alternativasAErradaErrada. A ecocardiografia transtorácica tem papel de estimativa e triagem: ela pode sugerir probabilidade de hipertensão pulmonar e estimar a pressão sistólica da artéria pulmonar, além de mostrar repercussões estruturais. Isso não equivale à confirmação hemodinâmica. Quando a questão pede confirmação diagnóstica, classificação fisiopatológica e definição para decisão terapêutica, o ecocardiograma não substitui o cateterismo cardíaco direito.BErradaErrada. A resistência vascular pulmonar tem papel prático relevante justamente porque integra a caracterização hemodinâmica da hipertensão pulmonar. Ela ajuda a diferenciar mecanismos e participa da definição do perfil pré-capilar ou pós-capilar, com impacto na tomada de decisão terapêutica. Desconsiderá-la reduz indevidamente a avaliação apenas às pressões.CErradaErrada. A pressão média da artéria pulmonar isoladamente não define o mecanismo fisiopatológico. Sozinha, ela não distingue se a hipertensão pulmonar decorre de padrão pré-capilar, pós-capilar ou combinado. Para essa diferenciação, é necessário integrar a pressão de enchimento esquerda e a resistência vascular pulmonar, dados obtidos na avaliação invasiva.DErradaErrada. Em cardiopatias congênitas com shunt, a avaliação invasiva não deve ser evitada de forma genérica; ao contrário, pode ser particularmente importante para esclarecer a hemodinâmica, quantificar pressões, fluxos e resistências. O erro da alternativa é transformar a complexidade do caso em motivo para dispensar justamente o método que melhor caracteriza o problema.ECertaA alternativa E está correta porque o cateterismo cardíaco direito é o método de referência para confirmar hipertensão pulmonar e caracterizar seu perfil hemodinâmico. Isso não se limita a medir pressão pulmonar: a definição fisiopatológica depende da combinação entre pressão média da artéria pulmonar, pressão de oclusão da artéria pulmonar/pressão de enchimento esquerda e resistência vascular pulmonar. É essa avaliação invasiva que permite separar formas pré-capilares e pós-capilares e sustentar decisão terapêutica com base hemodinâmica.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre exame não invasivo de estimativa/probabilidade, como o ecocardiograma, e exame confirmatório hemodinâmico, que é o cateterismo cardíaco direito.Dica para questões semelhantesSe a questão pedir confirmação de hipertensão pulmonar ou classificação hemodinâmica, procure o cateterismo cardíaco direito.Não aceite pressão pulmonar isolada como suficiente para definir mecanismo fisiopatológico; é preciso integrar pressão de enchimento esquerda e resistência vascular pulmonar.Ecocardiograma sugere e estima; não substitui a mensuração invasiva quando a definição diagnóstica e terapêutica depende da hemodinâmica.Em cenários complexos, como cardiopatias congênitas com shunt, pense em necessidade de melhor caracterização invasiva, não em exclusão automática do método.

Em relação à avaliação diagnóstica da hipertensão pulmonar ...

Gabarito comentado

Gabarito: E

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas