Questões Militares Comentadas para VUNESP

Q4191276

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q4191276 Medicina

Com base nas recomendações sobre o reprocessamento de duodenoscópios diante do risco de infecções por microrganismos multirresistentes e enterobactérias resistentes a carbapenêmicos, assinale a alternativa correta.

A

A política de culture and hold consiste na liberação imediata do duodenoscópio após a desinfecção de alto nível, sem necessidade de cultura microbiológica.

B

O FDA recomenda a substituição dos duodenoscópios convencionais por dispositivos descartáveis, como a única estratégia validada para prevenir infecções.

C

A esterilização por óxido de etileno foi contraindicada pelo FDA devido ao risco de danos ao equipamento, e à baixa eficácia.

D

Entre as medidas adicionais sugeridas pelo FDA, está a realização de dois ciclos consecutivos de reprocessamento, podendo ser adotada conforme os recursos e o risco local.

E

As medidas suplementares propostas pelo FDA devem ser, obrigatoriamente, aplicadas a todos os serviços de endoscopia.

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Q4191275

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q4191275 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre o papel da endoscopia de lesões gástricas pré-neoplásicas.

A

Pólipos gástricos solitários podem ser adequadamente avaliados endoscopicamente, sendo indicada sua ressecção em caso de suspeita de neoplasia.

B

Pacientes com metaplasia intestinal gástrica com risco elevado de câncer gástrico devido à etnia ou ao histórico familiar devem ser acompanhados endoscopicamente. O intervalo entre exames não é consenso e deve ser individualizado.

C

Pólipos hiperplásicos de até 1,0 cm podem ser acompanhados endoscopicamente, desde que não apresentam crescimento superior a 50% em um intervalo de 1 ano.

D

A metaplasia intestinal gástrica associada à displasia de alto grau deve ser acompanhada anualmente. A ressecção endoscópica, no entanto, não é indicada de rotina.

E

Pacientes com pólipos gástricos adenomatosos tratados devem ser reavaliados duas vezes ao ano, devido às altas taxas de lesões recorrentes.

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Q4191274

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q4191274 Medicina

Assinale a alternativa correta quanto ao papel da endoscopia no manejo do câncer de esôfago.

A

No carcinoma escamocelular (CEC) de esôfago, a endoscopia apresenta papel diagnóstico ou paliativo. Sua utilidade em terapias com intenção curativa é controversa e, atualmente, contraindicada.

B

A ecoendoscopia com ou sem punção é o exame mais confiável e indicado para o estadiamento do carcinoma esofágico avançado.

C

A dissecção submucosa (ESD) de cânceres esofágicos deve ser indicada apenas como estratégia com fins curativos. A estimativa do grau de invasão submucosa é realizada com ecoendoscopia ou avaliação endoscópica exclusivamente.

D

Lesões nodulares associadas ao esôfago de Barrett não apresentam indicação de ressecção endoscópica devido à alta probabilidade de invasão submucosa associada a esse padrão de lesão.

E

A paliação de tumores esofágicos com colocação de próteses metálicas autoexpansíveis é o método de eleição para manejo da disfagia maligna devido seu efeito imediato e durável.

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Q4191273

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q4191273 Medicina

Com relação às recomendações de manejo endoscópico da obstrução gastroduodenal, assinale a alternativa correta.

A

Em pacientes com obstrução gastroduodenal maligna em contexto paliativo e com expectativa de vida superior a 6 meses, mas bom status performance, recomenda-se a gastroenteroanastomose cirúrgica em detrimento da colocação de prótese metálica autoexpansível (SEMS).

B

Quando indicada aplicação de prótese metálica autoexpansível (SEMS) para o manejo da obstrução gastroduodenal maligna, recomenda-se o uso preferencial de próteses totalmente recobertas.

C

O manejo endoscópico com aplicação de toxina botulínica e dilatação pneumática é superior às estratégias cirúrgicas no manejo da obstrução gastroduodenal benigna.

D

A maior parte das causas de obstrução gastroduodenal na infância são de etiologia maligna, incluindo tumores de linhagem germinativa que apresentam pior prognóstico.

E

Nas obstruções gastroduodenais de etiologia péptica secundárias a úlceras, a erradicação do H. pylori não demonstrou melhora do prognóstico, quando já são necessárias dilatações endoscópicas.

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Q4191272

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q4191272 Medicina

Assinale a alternativa correta quanto ao papel da cromoscopia na avaliação das neoplasias colorretais.

A

A cromoscopia com índigo carmim não demonstrou elevar a acurácia na diferenciação entre pólipos neoplásicos e hiperplásicos.

B

A pancromoscopia com índigo carmim aumentou o número de biópsias realizadas na vigilância da doença inflamatória intestinal em comparação com protocolos de biópsias seriadas aleatórias.

C

A cromoscopia é considerada um procedimento de risco intermediário devido a toxicidade de alguns corantes utilizados mesmo que nas concentrações habituais.

D

A cromoscopia com azul de metileno e índigo carmim demonstrou benefícios na detecção de displasia relacionada a retocolite ulcerativa idiopática.

E

A pancromoscopia com índigo carmim demonstrou aumento significativo nas taxas de detecção de adenomas nos exames de rastreamento.

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Q4191271

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q4191271 Medicina

Homem de 72 anos apresenta sangramento retal intermitente e indolor. Foi diagnosticado com múltiplas angiectasias no reto distal e médio. Apresenta histórico de câncer de próstata tratado cirurgicamente com associação de radioterapia, realizadas há cerca de 15 anos.
Frente ao exposto, assinale a alternativa correta quanto às opções de tratamento para esse caso.

A

Plasma de argônio, probe bipolar e ablação por radiofrequência são todos métodos válidos, não havendo evidências da superioridade de alguma dessas modalidades em comparação a outras.

B

O plasma de argônio é o método recomendado, sendo superior em eficácia e associado a menores riscos e recidivas.

C

A crioablação é um método novo, apresentando resultados muito superiores aos observados nas terapias convencionais.

D

O heater probe é um método obsoleto no manejo dessa entidade, devendo ser contraindicado devido à associação com efeitos adversos graves, tais como fístula retovesical e tenesmo.

E

A aplicação tópica de formalina a 4% apresenta resultados em relação ao plasma de argônio no controle do sangramento, sendo necessárias menos sessões e apresentando menos efeitos colaterais.

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Q4191270

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q4191270 Medicina

Um paciente de 25 anos procura o pronto atendimento devido a hematoquezia discreta e esporádica. Nega perda ponderal, outros sintomas ou comorbidades. Não há fatores relevantes na história familiar. Exames laboratoriais mostram hemoglobina de 12 g/dL, plaquetas de 250.000/mm3 e coagulograma dentro da normalidade. Encontra-se hemodinamicamente estável e assintomático no momento.
Nesse caso, a conduta adequada é:

A

colonoscopia eletiva.

B

endoscopia digestiva alta de urgência.

C

retossigmoidoscopia flexível eletiva.

D

colonoscopia de urgência.

E

endoscopia eletiva.

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Q4191269

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q4191269 Medicina

Durante uma colonoscopia de rastreamento, um endoscopista removeu um pólipo pediculado de 2,5 cm de diâmetro. O exame anatomopatológico revelou tratar-se de um adenocarcinoma indiferenciado, com invasão de 500 micras na submucosa e invadindo o pedículo do pólipo (Haggitt 3). A margem de ressecção encontra- -se livre de neoplasia distando 0,5 mm da neoplasia. O laudo ainda descreve ausência de invasão perineural ou angiolinfática, sendo descritos brotamentos tumorais (tumor budding) de grau 1.
Qual é a conduta mais apropriada para o caso apresentado?

A

Revisão endoscópica com ampliação de margens.

B

Colectomia segmentar com linfadenectomia.

C

Vigilância endoscópica em 12 meses.

D

Tranquilizar o paciente, pois trata-se de ressecção curativa.

E

Tomografia por Emissão de Pósitrons associada à TC (PET-CT).

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Q4191268

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q4191268 Medicina

Paciente de 52 anos, com diagnóstico de acalasia idiopática, é avaliado quanto às opções de terapias endoscópicas e cirúrgicas.
Com base nas evidências atuais, que comparam a dilatação pneumática à injeção de toxina botulínica, à miotomia de Heller laparoscópica e à miotomia endoscópica peroral (POEM), assinale a alternativa correta.

A

A injeção de toxina botulínica apresenta maior eficácia a longo prazo (>12 meses) quando comparada à dilatação pneumática.

B

A dilatação pneumática não apresenta eficácia clínica significativa após 6 meses de seguimento.

C

A miotomia de Heller laparoscópica apresenta resultados inferiores ao POEM em todos os desfechos avaliados.

D

O POEM apresenta maior taxa de complicações e maior tempo de internação quando comparada à miotomia de Heller laparoscópica.

E

A dilatação pneumática apresenta maior risco de perfuração esofágica quando comparada à injeção de toxina botulínica.

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Q4191267

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q4191267 Medicina

Um paciente foi submetido a controle endoscópico após cirurgia bariátrica de longa data. O médico identificou um estômago de tamanho reduzido com formato tubular, às custas de manipulação cirúrgica evidenciada pela presença de linha de grampeamento vertical longitudinal pela grande curvatura se estendendo até o nível da transição com o antro gástrico. Após a transposição do piloro, evidenciou-se, ainda, a presença de uma anastomose duodeno jejunal, término-lateral, ampla e facilmente transponível. Não havia conteúdo bilioso no interior da alça.
Qual(quais) é(são) o(s) mecanismo(s) associado(s) à redução de peso nesse tipo de cirurgia?

A

Restritivo e hormonal.

B

Restritivo, hormonal e mal-absortivo.

C

Restritivo e mal-absortivo.

D

Mal-absortivo.

E

Restritivo.

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Q4191265

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q4191265 Medicina

Paciente de 40 anos, portador de doença de Crohn diagnosticada aos 30 anos, apresenta sinais de atividade da doença no íleo e cólon com presença de estenose da válvula ileocecal. Não se identifica doença perianal.
De acordo com a Classificação revisada de Montreal, como se classifica esse paciente?

A

A2 L2 B2p.

B

A1 L1 B2.

C

A2 L2 B3.

D

A2 L3 B2.

E

A2 L1 B2.

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Q4191264

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q4191264 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre o manejo de lesões neoplásicas colorretais.

A

Não é recomendada a remoção de lesões neoplásicas durante a colonoscopia diagnóstica, devendo ser programada ressecção em tempo oportuno.

B

Não é recomendado o estadiamento locorregional com ecoendoscopia para orientação da terapia oncológica de cânceres do reto.

C

Pólipos pediculados que contenham câncer confinado à submucosa do pólipo ou do pedículo, e que apresentem características histológicas favoráveis, podem ser tratados por via endoscópica.

D

Recomenda-se cirurgia para neoplasias sésseis ou planas do cólon que apresentem invasão submucosa, para todos os pacientes.

E

Recomenda-se vigilância endoscópica após 12 meses em casos de ressecção de lesões por técnica fatiada (piecemeal).

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Q4191263

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q4191263 Medicina

Homem de 45 anos foi submetido à colonoscopia, com preparo de cólon considerado adequado, e apresentou achado de lesão serrilhada séssil de 20 mm, com displasia de baixo grau, no cólon ascendente. A lesão foi removida em bloco e com margens livres e avaliáveis.
O intervalo de vigilância recomendado para esse paciente é de

A

5 anos.

B

10 anos.

C

6 meses.

D

1 ano.

E

3 anos.

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Q4191262

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q4191262 Patologia

Os cuidados na obtenção de material para estudo histopatológico durante os procedimentos de endoscopia e colonoscopia são essenciais para o diagnóstico adequado de patologia do trato gastrointestinal.
Frente ao exposto, assinale a alternativa correta.

A

A coleta de pólipos gástricos pode ser dispensada em casos selecionados, quando o aspecto endoscópico é tipicamente compatível com pólipo de glândulas fúndicas, que podem ser diferenciados de adenomas ou pólipos hiperplásicos com base em classificações endoscópicas.

B

Na pesquisa histológica do H. pylori, a coleta de três fragmentos teve performance semelhante ao protocolo clássico de cinco fragmentos (Updated Sydney System).

C

A obtenção de biópsias esofágicas em pacientes com suspeita de doença do refluxo gastroesofágico seguem protocolos estabelecidos e são essenciais no diferencial com outras patologias.

D

Na suspeita de monilíase esofágica o melhor método para confirmação é a coleta de biópsias seriadas, sendo superior à citologia.

E

Em pacientes com suspeita para infecção pelo citomegalovírus, biópsias direcionadas às margens ulceradas da lesão apresentam maior sensibilidade no diagnóstico.

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Q4191261

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q4191261 Patologia

A avaliação da adequação do material obtido em biópsias ecoguiadas por um patologista, realizada na sala de procedimentos, é conhecida como ROSE (Rapid On-Site Evaluation). Essa estratégia tem como objetivo reduzir a taxa de resultados anatomopatológicos inconclusivos na investigação de lesões sólidas pancreáticas. Sobre as indicações de utilização desse recurso, assinale a alternativa correta.

A

A punção aspirativa por agulha fina (FNA) pode ser considerada na indisponibilidade da biópsia com agulha fina (FNB). No entanto, esse último método é preferencialmente recomendado.

B

Lesões de difícil delimitação ou obscurecidas por artefatos ecográficos não constituem indicação adequada dessa estratégia devido à baixa acurácia da punção ecoguiada.

C

O risco do procedimento de punção ecoguiada diminui significativamente quando o método ROSE é empregado, em comparação à punção isoladamente.

D

O método reduz o tempo do procedimento e o número de punções necessárias para diagnóstico, devendo ser realizado em todos as punções direcionadas a lesões sólidas pancreáticas.

E

Para uma melhor performance, recomenda-se a congelação do material e confirmação por um segundo médico patologista.

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Q4191260

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q4191260 Medicina

O estabelecimento de acessos enterais de longa permanência é frequentemente necessário para garantir suporte nutricional em pacientes com disfagia crônica. Nesse contexto, a gastrostomia endoscópica percutânea (PEG) consolidou-se, ao longo das últimas décadas, como a via de escolha para a criação desse tipo de acesso alimentar.
Em face do exposto, assinale a alternativa correta.

A

Há evidências consistentes de que a realização de gastrostomia pela técnica direta (pull technique) reduz o risco de implante metastático em pacientes com neoplasias de esôfago ou cavidade oral, devendo ser obrigatória nesse grupo.

B

Não se evidenciou aumento no risco tromboembólico em pacientes em uso de antiagregantes que tiveram a terapia suspensa para a confecção de gastrostomia, devendo este ser o manejo padrão na programação da PEG.

C

A administração de medicamentos por meio da PEG deve ser adiada, podendo ser iniciada apenas após a confirmação da adequada tolerância à dieta enteral.

D

A confecção de gastrostomia guiada por radiologia intervencionista mostrou-se como técnica superior a técnica endoscópica, mesmo em pacientes com anatomia gastrointestinal normal.

E

Em pacientes submetidos à colocação de gastrostomia endoscópica percutânea recomenda-se que a sonda possa ser utilizada precocemente para alimentação (dentro das primeiras 4 horas).

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Q4191259

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q4191259 Medicina

Considerando as recomendações sobre o papel da endoscopia no manejo da pancreatite crônica, assinale a alternativa correta.

A

Recomenda-se o uso de próteses metálicas autoexpansíveis totalmente recobertas (FCSEMS) de rotina para o tratamento de estenoses ductais refratárias ou persistentes.

B

Cálculos intraductais pancreáticos maiores de 5 mm devem ser removidos por CPRE com pancreatoscopia, sendo contraindicada a litotripsia extracorpórea por ondas de choque como alternativa.

C

Estenoses benignas do ducto pancreático principal apresentam melhores resultados quando tratadas com a aplicação de múltiplas próteses plásticas, em vez de próteses únicas.

D

Cálculos intraductais pancreáticos menores de 5 mm podem ser removidos por CPRE com ou sem pancreatoscopia.

E

O bloqueio ecoguiado do plexo celíaco em pacientes com dor crônica apresenta resultados superiores aos da cirurgia, devendo ser considerado como primeira estratégia de manejo.

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Q4191258

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q4191258 Medicina

Considerando as recomendações da US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer para otimização da qualidade dos preparos de cólon, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes programados para colonoscopia no período da manhã apresentam melhores resultados com preparo em dose única realizado na madrugada do que com preparo em dose dividida (split-dose).

B

Recomenda-se que uma unidade de endoscopia apresente taxas de preparo intestinal adequado em mais de 80% dos exames de colonoscopia.

C

Pacientes programados para colonoscopia no período da tarde apresentam resultados equivalentes com preparo em dose única ou em dose dividida (split-dose).

D

Paciente em programação de colonoscopia devem receber instruções para o preparo de forma escrita ou verbal.

E

A avaliação da adequabilidade do preparo deve ser feita na introdução do aparelho, antes de tentativas de lavagem ou aspiração.

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Q4191257

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q4191257 Medicina

Homem de 56 anos foi submetido a CPRE por quadro de colangite aguda secundária à colecodolitiase primária. Durante o procedimento, foi identificada área de estenose do colédoco médio com cálculo biliar proximal e dilatação das vias biliares extra-hepáticas a montante. Apresenta histórico colecistectomia prévia há 13 anos, com necessidade de exploração das vias biliares. A cateterização não foi eficaz devido a importante angulação da região e falha de progressão do cateter.
Nesse contexto, qual é a melhor alternativa inicial para a drenagem biliar?

A

Drenagem biliar ecoguiada por hepaticogastrostomia.

B

Derivação biliodigestiva cirúrgica (coledocoduodenostomia).

C

Drenagem biliar ecoguiada por coledocoduodenostomia.

D

Drenagem biliar transparieto-hepática.

E

Procedimento de rendez-vous guiado por ecoendoscopia.

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Q4191235

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q4191235 Patologia

Homem de 65 anos apresenta massa hepática sólida. A biópsia revela neoplasia epitelial infiltrativa, com áreas em padrão trabecular e outras com formação glandular.

Diante da dúvida entre carcinoma hepatocelular (CHC), colangiocarcinoma intra-hepático e metástase de adenocarcinoma, qual dos painéis imuno-histoquímicos a seguir é o mais útil para essa distinção inicial?

A

CD34, CD31, ERG, D2-40, fator VIII e INI1.

B

Arginase-1, HepPar-1, glicipano-3, CK7, CK19 e MOC31.

C

CK20, SATB2, CDX2, GATA3, TTF-1 e PAX8.

D

S100, SOX10, HMB45, Melan-A, desmina e miogenina.

E

Sinaptofisina, cromogranina, INSM1, CD56, calcitonina e CEA.

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