Após a introdução das vacinas para proteção contra infecções...
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Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |
Q4191414
Medicina
Após a introdução das vacinas para proteção contra infecções por H. influenzae tipo b e pneumococo no Programa
Nacional de Imunizações, no tratamento de otite média aguda em criança sem fatores de risco, com menos de 5 anos
de idade, está indicada a prescrição de
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: Em otite média aguda não complicada, em criança menor de 5 anos sem fatores de risco, a primeira linha é amoxicilina isolada; no enunciado, não há elementos que justifiquem ampliar espectro com clavulanato ou cefalosporina, de modo que a alternativa A corresponde ao gabarito oficial.
Tema central: Otite média aguda pediátrica
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque traduz a conduta inicial indicada na questão: amoxicilina como antibiótico empírico em criança sem fatores de risco. A leitura adotada pela banca é a de um caso simples, sem falha terapêutica, recorrência, conjuntivite associada ou suspeita de maior necessidade de cobertura para produtores de betalactamase. Nessa lógica da prova, a dose considerada adequada é 50 mg/kg/dia, sem que isso deva ser generalizado como regra universal fora deste contexto.
B
Errada
O erro desta alternativa, dentro do critério adotado pela banca, está na dose. Embora mantenha a droga correta, a questão foi construída para diferenciar a dose habitual/intermediária do uso de dose mais alta. Como o enunciado não traz falha terapêutica, recorrência, resistência presumida nem outro complicador, a base sustenta que 50 mg/kg/dia é a dose considerada indicada nesse caso. A própria base reconhece que esta é a principal alternativa concorrente e que a divergência decorre do padrão da prova, não do princípio de que a amoxicilina é a primeira escolha.
C
Errada
Está incorreta porque introduz amoxicilina associada a inibidor de betalactamase sem haver critério clínico para cobertura ampliada. Essa associação fica reservada para situações selecionadas, como suspeita maior de germes produtores de betalactamase, conjuntivite associada, uso recente de antibiótico, recorrência ou falha terapêutica. Nada disso foi oferecido no enunciado. O erro médico é tratar um caso basal como se já houvesse indicação de ampliação de espectro.
D
Errada
Também está errada pelo mesmo motivo central da alternativa C: usa associação com inibidor de betalactamase sem indicação clínica no cenário descrito. A redução da dose não corrige o problema principal, que é escolher um esquema de cobertura ampliada para uma otite média aguda simples, em criança sem fatores de risco. O critério eliminatório aqui é a ausência de justificativa para cobertura contra produtores de betalactamase.
E
Errada
Está incorreta porque cefalosporina de segunda geração não é a primeira escolha em criança sem fatores de risco quando a penicilina pode ser utilizada e não há falha do esquema inicial. A base é explícita ao reservar cefalosporinas para situações específicas, não como prescrição empírica padrão de um caso não complicado. Faltam no enunciado elementos como alergia à penicilina, intolerância ou insucesso terapêutico que justificariam substituir a amoxicilina.
Pegadinha da questão
A banca explora duas confusões reais: induzir cobertura ampliada apenas pela menção ao H. influenzae e fazer o candidato trocar a primeira escolha por dose alta universal, quando o enunciado descreve justamente um caso simples, sem fatores de risco.
Dica para questões semelhantes
- Em otite média aguda pediátrica, identifique primeiro se há fatores que exigem ampliar espectro; sem esses fatores, a primeira linha tende a ser amoxicilina isolada.
- Não escolha amoxicilina-clavulanato apenas pela possibilidade de betalactamase; a associação depende de contexto clínico específico.
- Quando a questão opõe amoxicilina isolada versus esquemas mais amplos, o dado 'sem fatores de risco' costuma excluir clavulanato e cefalosporina como conduta inicial.
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