No exame físico de recém-nascido com 12 horas de vida,
são achados frequentes, sem repercussão clínica e sem
necessidade de condutas, investigação ou intervenção:

Question

No exame físico de recém-nascido com 12 horas de vida,
são achados frequentes, sem repercussão clínica e sem
necessidade de condutas, investigação ou intervenção: Alternativa A: acrocianose, eritema tóxico, equimoses e petéquias
em face e hemangioma em lábio superior. Ou Alternativa B: vérnix caseoso, millium, lanugo, máculas vasculares
em nuca e na fronte e mancha mongólica. Ou Alternativa C: mancha mongólica, hemangiomas capilares em
região occipital e na fronte, cianose de mucosas e
eritema tóxico. Ou Alternativa D: lanugo, eritema tóxico, millium, hemangioma de
hemiface e mancha mongólica. Ou Alternativa E: depressão e tufo de pelos em região coccígea,
secreção vaginal, engurgitamento de mamas e
eritema tóxico.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] vérnix caseoso, millium, lanugo, máculas vasculares
em nuca e na fronte e mancha mongólica. Gabarito: BFundamento decisivo: Como o enunciado pede apenas achados frequentes, sem repercussão clínica e sem necessidade de condutas, a alternativa correta é a que reúne somente variantes fisiológicas/benignas do recém-nascido: vérnix caseoso, milium, lanugo, máculas vasculares simples em nuca/fronte e mancha mongólica.Tema central: Achados benignos do recém-nascidoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque mistura achados benignos com achados que não podem ser tratados genericamente como inocentes. Acrocianose e eritema tóxico podem ser fisiológicos, mas equimoses e petéquias em face exigem correlação com trauma de parto e outras causas, não cabendo classificá-las de forma indiscriminada como sem necessidade de avaliação. Além disso, hemangioma em lábio superior é lesão vascular verdadeira, diferente de mácula vascular simples.BCertaA alternativa B está correta porque todos os seus elementos pertencem ao grupo de achados neonatais benignos e transitórios descritos na semiologia neonatal clássica: vérnix caseoso é recobrimento fisiológico da pele; milium são pequenos cistos epidérmicos benignos; lanugo é pelo fetal frequente; as máculas vasculares em nuca e fronte correspondem ao nevo simples, distinto de hemangioma verdadeiro; e a mancha mongólica é melanocitose dérmica congênita sem repercussão clínica. Portanto, é a única opção composta apenas por achados que, no contexto pedido, não exigem conduta, investigação ou intervenção.CErradaEstá errada porque inclui cianose de mucosas, que caracteriza cianose central. Isso não é achado fisiológico inocente no recém-nascido e demanda avaliação de oxigenação e de causas respiratórias, cardiocirculatórias ou hemoglobínicas. A banca explora aqui a diferença entre acrocianose periférica, que pode ser fisiológica, e cianose central, que não é.DErradaEstá errada porque, embora lanugo, eritema tóxico, milium e mancha mongólica sejam benignos, hemangioma de hemiface não é a mácula vascular simples benigna cobrada na questão. Hemangioma verdadeiro não se confunde com nevo simples/salmon patch, que é o achado fisiológico da base de decisão.EErradaEstá errada porque secreção vaginal, engurgitamento mamário neonatal e eritema tóxico podem ser fisiológicos, mas depressão em região coccígea associada a tufo de pelos é estigma cutâneo lombossacral atípico. Esse conjunto pode sugerir disrafismo espinal oculto e não deve ser considerado automaticamente benigno nem sem necessidade de avaliação.Pegadinha da questãoA confusão real é trocar variantes benignas clássicas do RN, como nevo simples e acrocianose, por achados que parecem parecidos mas mudam totalmente a conduta: hemangioma verdadeiro, cianose de mucosas, petéquias/equimoses e estigmas lombossacros com tufo piloso.Dica para questões semelhantesProcure a alternativa composta apenas por variantes fisiológicas clássicas do RN: vérnix, lanugo, milium, nevo simples e mancha mongólica.Diferencie nevo simples de hemangioma verdadeiro; ambos são vasculares, mas não têm o mesmo peso clínico.Separe acrocianose periférica de cianose de mucosas: mucosa cianótica indica cianose central e exclui benignidade.Não trate como invariavelmente inocentes petéquias/equimoses neonatais ou estigmas lombossacros com tufo de pelos.

No exame físico de recém-nascido com 12 horas de vida, são ...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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