Questões EsFCEx 2026 para Oficial - Especialidade: Reumatologia

Q4194746

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194746 Medicina

Em relação aos medicamentos imunobiológicos utilizados nas doenças reumatológicas, assinale a alternativa correta.

A

O anifrolumabe é um anticorpo monoclonal humano que bloqueia a via do interferon 1.

B

O abatacepte é uma proteína de fusão que bloqueia o fator de necrose tumoral.

C

O baricitinibe é um inibidor da tirosina quinase 2 – TYK2.

D

O risanquizumabe é um anticorpo monoclonal humanizado que se liga às interleucinas 12 e 23.

E

O brodalumabe é um anticorpo monoclonal humano que bloqueia IL1.

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Q4194747

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194747 Medicina

Os critérios classificatórios do lúpus eritematoso sistêmico foram desenvolvidos para padronizar a identificação de pacientes em estudos clínicos e auxiliar no reconhecimento da doença na prática médica.
Em relação aos critérios SLICC 2012 e ACR/EULAR 2019, é correto afirmar:

A

o critério ACR/EULAR 2019 expandiu as manifestações neurológicas e incluiu cefaleia lúpica e disfunção cognitiva, além de psicose e convulsão.

B

o critério de SLICC pode classificar paciente com lúpus apenas com presença de biópsia com nefrite lúpica associada a FAN ou anti-ds-DNA.

C

o critério SLICC 2012 considera classificatório de lúpus paciente com somatório ≥10 pontos.

D

o critério ACR/EULAR 2019 inclui como critério imunológico a positividade para coombs direto, mesmo sem evidência de hemólise.

E

os dois tem como critério de entrada a obrigatoriedade de FAN positivo.

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Q4194748

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194748 Medicina

Com base no resultado de análise de líquido sinovial a seguir, qual a principal hipótese diagnóstica?
Líquido sinovial: coloração amarelo turvo, viscosidade reduzida, leucócitos totais: 19.500 células/mm³ (neutrófilos: 74% linfócitos/mononucleares: 26%), hemácias: raras, glicose discretamente reduzida, pesquisa de cristal ausente, ragócitos: presentes (++) e fibrina moderada.

A

Osteoartrite.

B

Artrite infecciosa.

C

Sinovite vilonodular pigmentada.

D

Condromatose sinovial.

E

Artrite reumatoide.

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Q4194749

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194749 Medicina

Paciente de 31 anos, sexo feminino, refere aftas orais recorrentes há 2 anos e há 4 meses. Passou a apresentar lesões ulceradas em região genital, e apresenta queixa de dor articular em joelhos e tornozelos, além de hiperemia ocular e visão embaçada.
Em relação à doença de Behçet, diagnosticada nessa paciente, assinale a alternativa correta.

A

Uma vez confirmado o diagnóstico, o tratamento indicado é imunossupressão com ciclofosfamida.

B

Os anticorpos anticitoplasma de neutrófilos são tipicamente positivos.

C

O acometimento ocular nesses pacientes é frequente, costuma ser grave, geralmente bilateral e predomina no sexo masculino.

D

A doença de Behçet é caracterizada pelo acometimento de vasos de pequeno calibre.

E

O envolvimento articular é caracterizado por artrite crônica e erosiva.

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Q4194750

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194750 Medicina

As miopatias autoimunes sistêmicas são um grupo de doenças sistêmicas raras que acometem primariamente a musculatura esquelética.
Em relação à miosite por corpos de inclusão, assinale a alternativa correta.

A

Ela é uma enfermidade mais frequente em pacientes jovens do sexo masculino.

B

Pacientes apresentam fraqueza muscular proximal e distal, sendo mais afetados o quadríceps e os flexores dos dedos.

C

Possui bom prognóstico e recuperação da força muscular com o tratamento.

D

Elevada associação com neoplasia, e a pesquisa deve ser feita na suspeita diagnóstica.

E

Pacientes com alta resposta no tratamento com glicocorticoides.

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Q4194751

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194751 Medicina

Paciente, com 34 anos, procura atendimento médico por quadro de dor e inchaço nos tornozelos há 15 dias, com febre baixa e fadiga. Refere também lesões dolorosas e avermelhadas nas pernas. Ao exame físico: paciente com artrite de tornozelos, nódulos eritematosos dolorosos, principalmente, em região pré-tibial. Exames complementares: elevação de marcadores inflamatórios, discreta anemia. Radiografia de tórax: adenopatia hilar bilateral simétrica.
O diagnóstico mais provável é

A

sarcoidose.

B

lúpus eritematoso sistêmico.

C

tuberculose.

D

paracoccidioidomicose.

E

doença de Behçet.

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Q4194752

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194752 Medicina

A avaliação da atividade da doença na artrite reumatoide é fundamental, uma vez que define a conduta terapêutica e prognóstica, além do sucesso do tratamento.
Em relação aos diferentes índices compostos de atividade de doença na artrite reumatoide, assinale a alternativa correta.

A

O DAS-28 é o mais complexo de todos e pouco utilizado na prática. Uma pontuação > 3,2 indica alta atividade de doença.

B

O CDAI tem uma limitação importante por não avaliar tornozelo. Valores > 11– ≤ 26 indicam atividade de doença moderada.

C

O escore de Sharp é um método muito usado na prática, pois não necessita avaliação laboratorial, somente clínica. Uma pontuação menor do que 10 indica baixa atividade de doença.

D

O SDAI é uma ferramenta que utiliza critérios clínicos e laboratoriais, e um valor ≤ 3,3 indica doença em remissão.

E

A remissão booleana é um escore que avalia remissão e o paciente deve preencher 2 dos 3 critérios para ser considerado em remissão.

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Q4194753

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194753 Medicina

Paciente masculino, 73 anos, com história de diabetes mellitus tipo 2 há 8 anos e artrite reumatoide em uso crônico de corticoide e metotrexato, procura o pronto atendimento com dor intensa no joelho direito há 1 dia. Relata início súbito de: dor articular intensa, edema e calor local associado à limitação de movimento. Nega trauma recente, mas refere episódio recente de infecção cutânea em membro inferior. Ao exame: joelho direito edemaciado, com hiperemia e dor à mobilização passiva e ativa. Exames laboratoriais mostram leucocitose com desvio à esquerda, PCR e VHS elevados.
Em relação a esse caso clínico, é correto afirmar:

A

paciente com quadro mais provável de artrite séptica, a conduta deve ser punção articular e análise do líquido sinovial, e seguir com antibioticoterapia empírica baseada no quadro clínico e fatores de risco.

B

o quadro mais provável em um paciente do sexo masculino, com diabetes mellitus, é artropatia por cristal, deve-se iniciar colchicina, alopurinol e realizar aspirado sinovial para pesquisa de cristal.

C

paciente com diagnóstico estabelecido de artrite reumatoide e infecção recente, a principal hipótese é de reativação da AR, com necessidade de adequar a terapia.

D

paciente com história de infecção cutânea recente e evolução para artrite reativa, com indicação de aumentar a dose do glicocorticoide associada a antibioticoterapia.

E

paciente imunossuprido, com monoartrite aguda, deve-se pensar em artrite tuberculosa pelo mycobacterium tuberculosis e iniciar tratamento imediato.

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Q4194754

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194754 Medicina

Paciente do sexo masculino, 54 anos de idade, com queixa de dor crônica em punhos e mãos há cerca de 18 meses. Refere piora progressiva da dor nas mãos. Nega trauma. Relata que apresenta pele escurecida e fadiga. No exame físico, paciente com pele com hiperpigmentação acastanhada, dor em punhos e mãos e discreto aumento de volume em 2 e 3 metacarpofalângicas, fígado palpável a 4 cm do rebordo costal direito. Ferritina, enzimas hepáticas e glicemia elevadas, saturação de transferrina >45%.
Com base nesse caso, e diagnóstico mais provável, assinale a alternativa correta.

A

Os exames de fator reumatoide e antipeptídeo citrulinado são geralmente positivos, sendo a artrite reumatoide um importante diagnóstico diferencial.

B

O tratamento de primeira linha é com corticoesteroide em doses baixas.

C

As manifestações musculoesqueléticas ocorrem por vaso-oclusão da microvasculatura.

D

As manifestações musculoesqueléticas são raras e geralmente envolvem as grandes articulações.

E

Ao contrário das manifestações sistêmicas, a artropatia pode não melhorar completamente com o tratamento padrão.

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Q4194755

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194755 Medicina

Paciente do sexo feminino, 47 anos, previamente hígida, apresenta há 8 meses espessamento progressivo da pele, inicialmente nas mãos e antebraços, associado a fenômeno de Raynaud e edema de dedos. Evoluiu com rigidez cutânea, dificuldade para fechar as mãos e queixas de disfagia leve. Ao exame físico, observa-se espessamento cutâneo difuso, esclerodactilia e presença de telangiectasias. Exames laboratoriais revelam FAN positivo e anticorpo anti-RNA polimerase III positivo.
Em relação a esse caso, é correto afirmar:

A

o uso de corticoesteroide em doses altas tem papel chave no tratamento, uma vez que é uma doença de janela terapêutica precoce.

B

nos casos de crise renal esclerodérmica existe indicação imediata de captopril, mesmo nos pacientes com creatinina elevada.

C

o caso descrito e os exames são preditores de maior risco para hipertensão arterial pulmonar.

D

devido à fisiopatologia da doença, os inibidores de IL-17 são considerados a melhor opção de tratamento para os pacientes com falha na terapia inicial com metotrexato.

E

a capilaroscopia característica nesses casos mostra alças capilares em U.

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Q4194756

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194756 Medicina

A síndrome antifosfolipide é um distúrbio caracterizado por trombose vascular recorrente e ou morbidade gestacional associada a anticorpos antifosfolípides persistentes.
Em relação aos critérios classificatórios de Sapporo, assinale a alternativa correta.

A

A presença de anticoagulante lúpico e positividade para anticorpo anti-b2-glicoproteína I em avaliação única confirma o diagnóstico.

B

Para serem considerados no critério laboratorial, os exames devem ser realizados em duas ou mais avaliações em um período de 8 semanas.

C

Considera-se SAF quando o paciente apresenta o critério clínico de trombose em 3 ou mais órgãos em menos de 1 semana.

D

Pode ser classificado como SAF se apresentar três ou mais eventos de trombose arterial ou venosa, em um período de 3 meses associado à positividade de anticoagulante lúpico.

E

Um dos critérios de morbidade gestacional: uma ou mais mortes fetais inexplicáveis com um período gestacional ≥ 10 semanas e morfologia fetal normal confirmada por ecografia ou exame fetal.

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Q4194757

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194757 Medicina

Paciente do sexo feminino, 13 anos de idade, com artrite crônica de joelhos e punhos, febre elevada prolongada por 2 semanas associada à exantema macular evanescente e hepatoesplenomegalia.
A complicação grave associada a esse subtipo de artrite crônica na infância é

A

evolução para doença de Still do adulto.

B

insuficiência hepática fulminante.

C

síndrome de ativação macrofágica.

D

cegueira por uveíte crônica oligossintomática.

E

síndrome de Felty.

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Q4194758

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194758 Medicina

Em relação à farmacologia dos medicamentos antirreumáticos não imunossupressores modificadores de doença, assinale a alternativa correta.

A

O uso do ouro foi descontinuado devido a elevada incidência de eventos adversos neurológicos, como neuropatia periférica e encefalite.

B

A retinopatia relacionada aos antimaláricos, apesar de comum, é autolimitada e transitória, e não leva a maiores complicações.

C

A leucopenia secundária à sulfassalazina é considerada comum e grave, levando a altas taxas de descontinuação.

D

A dose de metotrexato em crianças deve ser menor que a dose nos adultos para evitar toxicidade.

E

A leflunomida bloqueia a proliferação das células T, uma vez que inibe a síntese de pirimidina.

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Q4194759

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194759 Medicina

A inflamação das articulações revestidas por membrana sinovial é a marca da artrite reumatoide.
Em relação à sinovite e destruição tecidual na artrite reumatoide, assinale a alternativa correta.

A

Com a intensa inflamação sinovial ocorre uma ativação aumentada de osteoblastos, levando a uma produção óssea reparativa exagerada.

B

O RANKL liga-se ao RANK e ativa os osteoclastos, efetores diretos da destruição óssea.

C

A osteoprotegerina está aumentada na inflamação e ativa os osteoclastos, causando destruição óssea.

D

Os fibroblastos sinoviais e linfócitos T bloqueiam RANKL e evitam a erosão óssea.

E

A IL-10 é uma importante citocina pró-inflamatória que impede a apoptose de osteoclastos e aumenta a reabsorção óssea.

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Q4194760

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194760 Medicina

Com o avanço das pesquisas científicas e inovação farmacológica, diversos fármacos voltados para o tratamento das doenças reumatológicas receberam aprovação regulatória no Brasil.
Em relação a esse tema, é correto afirmar:

A

o ustequinumabe é um anticorpo monoclonal anti-IL-23 indicado no tratamento da artrite idiopática juvenil.

B

o tofacitinibe é um inibidor de JAK, específico para JAK2, e que tem indicação para o tratamento da artrite reumatoide.

C

o rituximabe é um anticorpo monoclonal humanizado contra CD20 e indicado para granulomatose com poliangiite.

D

o secuquinumabe é um anticorpo monoclonal que se liga à IL-17A e possui indicação de bula para tratamento de espondiloartrite axial.

E

o belimumabe é um anticorpo monoclonal humano que inibe o fator de estimulação de linfócitos T e possui indicação para dermatomiosite.

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Q4194761

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194761 Medicina

Paciente masculino, 11 anos, apresenta história de episódios recorrentes de febre alta (até 39–40 °C) desde os 6 anos de idade. As crises duram em média 10 dias e ocorrem geralmente a cada 1 ou 2 meses. Durante os episódios, o paciente apresenta: dor abdominal intensa, mialgia migratória, principalmente, em membros inferiores associada a rash cutâneo eritematoso doloroso, geralmente sobre áreas de mialgia. Edema periorbitário unilateral e artralgia sem artrite evidente. Exames laboratoriais durante as crises mostram: elevação importante de PCR e VHS, leucocitose com neutrofilia. Entre as crises, o paciente permanece assintomático, porém com leve elevação de marcadores inflamatórios.
Com base nesse caso clínico, e na mais provável doença autoinflamatória associada, qual a mutação presente?

A

Mutação no gene TNFRSF1A.

B

Mutação no gene MEFV.

C

Mutação no gene CIAS 1.

D

Mutação no gene MVK.

E

Mutação no gene NOD2.

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Q4194762

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194762 Medicina

Paciente do sexo feminino, 58 anos, com astenia, perda de peso e artralgia há 3 meses, refere que apresenta fenômeno de Raynaud há cerca de 2 ou 3 anos, além de refluxo esofágico há 1 ano. Há 2 meses apresentando edema de dedos e mãos e dispneia leve há 1 mês. Apresenta anticorpo anti-RNP positivo em títulos elevados.
Com base na principal hipótese diagnóstica, a principal causa de mortalidade é

A

hipertensão pulmonar.

B

nefrite.

C

fibrose pulmonar.

D

aterosclerose.

E

infecção.

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Q4194763

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194763 Medicina

Paciente sexo feminino, 58 anos, com diagnóstico de Síndrome de Sjögren há 6 anos, apresenta aumento progressivo da parótida esquerda há 5 meses. Refere sensação de massa indolor no local com olho e boca seca associados. Ao exame físico, paciente com aumento de volume em parótida direita, endurecida e pouco móvel. Exames laboratoriais mostram anticorpo anti-Ro positivo e hipocomplementenemia. Biópsia glandular apresentando destruição por infiltração linfopitelial, fibrose leve e raros eosinófilos.
O diagnóstico mais provável é

A

síndrome de Sjögren em atividade.

B

parotidite infecciosa.

C

doença mediada por IgG4.

D

hiperplasia linfoide reativa.

E

linfoma MALT.

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Q4194764

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194764 Medicina

As vasculites sistêmicas são doenças inflamatórias que afetam os vasos sanguíneos, podendo comprometer diferentes órgãos e causar manifestações variadas.
Em relação a elas, assinale a alternativa correta.

A

A arterite de Takayasu é uma vasculite associada a anticorpos anticitoplasma de neutrófilos e com maior incidência em mulheres jovens.

B

A vasculite crioglobulinêmica é mais comum em crianças e envolve, principalmente, pele, pulmão e rim.

C

A poliarterite nodosa é uma vasculite necrosante e pode ser secundária a causas virais como vírus da hepatite B.

D

A arterite de células gigantes acomete mulheres jovens e com comprometimento de vasos de pequeno e médio calibres.

E

A doença por antimembrana basal glomerular é caracterizada por acometimento renal e cardíaco.

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Q4194765

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194765 Farmácia

A pegloticase, indicada para o tratamento da hiperuricemia refratária em pacientes com gota crônica grave, é uma terapia que

A

é um anticorpo anti-transportador de urato GLUT9, aumentado a excreção final de ácido úrico.

B

é um inibidor de transportador URAT1, altamente específico para urato, aumentando a excreção de urato na urina.

C

é um inibidor seletivo da xantina oxidase, diminuindo a produção hepática de ácido úrico.

D

é uma uricase que degrada o ácido úrico em alantoína.

E

inibe a polimerização da tubulina em microtúbulos e aumenta a excreção de ácido úrico renal.

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