Questões EsFCEx 2026 para Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica)

Q4192158

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192158 Medicina

Texto associado

Observe o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente, 58 anos, com infarto agudo do miocárdio, há 10 meses, diabetes mellitus tipo 2, doença arterial periférica assintomática e angioplastia prévia com stent farmacológico comparece em seguimento. Está em uso de rosuvastatina 40 mg, ao dia, e ezetimiba 10 mg, ao dia. Exames laboratoriais demostram LDL colesterol de 54 mg/dL, não HDL de 86 mg/dL, triglicerídeos de 156 mg/dL e boa adesão ao tratamento. Permanece assintomático.

Diante da nova Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose de 2025, é correto afirmar que a interpretação da meta lipídica para esse paciente

A

atingiu a meta, porque em prevenção secundária qualquer valor abaixo de 55 mg/dL é considerado adequado pela diretriz brasileira de 2025.

B

está acima da meta, porque em muito alto risco a diretriz brasileira de 2025 estabelece LDL colesterol abaixo de 50 mg/dL como alvo terapêutico.

C

está fora da meta, porque todo indivíduo em prevenção secundária deve atingir LDL colesterol abaixo de 70 mg/dL e redução absoluta de pelo menos 20 mg/dL.

D

está acima da meta, porque a diretriz de 2025 substituiu o conceito de meta de LDL por meta exclusiva de ApoB.

E

está acima da meta apenas se o HDL colesterol estiver abaixo de 40 mg/dL.

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Q4192159

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192159 Medicina

Texto associado

Observe o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente, 58 anos, com infarto agudo do miocárdio, há 10 meses, diabetes mellitus tipo 2, doença arterial periférica assintomática e angioplastia prévia com stent farmacológico comparece em seguimento. Está em uso de rosuvastatina 40 mg, ao dia, e ezetimiba 10 mg, ao dia. Exames laboratoriais demostram LDL colesterol de 54 mg/dL, não HDL de 86 mg/dL, triglicerídeos de 156 mg/dL e boa adesão ao tratamento. Permanece assintomático.

A partir da confirmação de adesão terapêutica, pelo paciente e familiares, para rosuvastatina 40 mg e ezetimiba 10 mg, é correto afirmar que a estratégia terapêutica indicada é

A

reduzir a intensidade da estatina e reforçar dieta antes de qualquer outra decisão.

B

suspender ezetimiba e associar fibrato, priorizando redução de triglicerídeos como alvo principal.

C

manter o esquema atual por mais 12 meses.

D

tocar rosuvastatina por atorvastatina em dose moderada, pois ambas têm equivalência obrigatória quando combinadas à ezetimiba.

E

acrescentar inibidor de PCSK9.

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Q4192160

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192160 Medicina

Em relação à avaliação funcional de lesões coronarianas intermediárias, qual alternativa está correta?

A

O FFR não possui valor prognóstico validado.

B

O iFR substituiu completamente o FFR nas diretrizes.

C

Lesões com FFR > 0,80 devem sempre ser tratadas.

D

O FFR depende de hiperemia máxima, enquanto o iFR é obtido em condições basais.

E

O iFR é mais preciso que o FFR em todos os cenários clínicos.

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Q4192161

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192161 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente, sexo masculino, 62 anos, portador de hipertensão arterial, diabetes mellitus e dislipidemia mista com história de angina estável, há cerca de 18 meses, apresenta piora progressiva dos sintomas, atualmente em classe funcional III, com limitação importante para atividades habituais, apesar de terapia otimizada com betabloqueador, nitrato e bloqueador de canal de cálcio. Durante investigação diagnóstica realizou os seguintes exames cardiológicos complementares com os resultados principais:

• Ecocardiograma com doppler colorido: Fração de ejeção do ventrículo esquerdo (Simpson): 52% e presença de hipocinesia leve em parede anterior;

• Teste ergométrico: baixa capacidade funcional no protocolo de Bruce modificado com presença de infradesnivelamento difuso do segmento ST sem modificação ao esforço;

• Cintilografia de perfusão miocárdica com adenosina: alteração perfusional reversível extensa em território anterior e anterosseptal envolvendo aproximadamente de 15% a 20% da massa ventricular, com ausência de alteração perfusional fixa;

• Cineangiocoronariografia: presença na artéria coronária descendente anterior proximal de uma oclusão total crônica (CTO) com circulação colateral (Rentrop 2) e demais vasos sem lesões significativas.

Com base nos achados do caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a correta interpretação com relação à relevância da lesão coronariana e implicação para conduta.

A

Defeitos reversíveis pequenos são suficientes para indicar intervenção invasiva.

B

A presença de circulação colateral exclui a necessidade de revascularização, independentemente da área isquêmica.

C

O defeito reversível extenso sugere isquemia significativa e viabilidade, favorecendo estratégia de revascularização.

D

A ausência de defeitos fixos indica necrose miocárdica extensa e inviabilidade.

E

A cintilografia não agrega informação na presença de CTO documentada.

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Q4192162

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192162 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente, sexo masculino, 62 anos, portador de hipertensão arterial, diabetes mellitus e dislipidemia mista com história de angina estável, há cerca de 18 meses, apresenta piora progressiva dos sintomas, atualmente em classe funcional III, com limitação importante para atividades habituais, apesar de terapia otimizada com betabloqueador, nitrato e bloqueador de canal de cálcio. Durante investigação diagnóstica realizou os seguintes exames cardiológicos complementares com os resultados principais:

• Ecocardiograma com doppler colorido: Fração de ejeção do ventrículo esquerdo (Simpson): 52% e presença de hipocinesia leve em parede anterior;

• Teste ergométrico: baixa capacidade funcional no protocolo de Bruce modificado com presença de infradesnivelamento difuso do segmento ST sem modificação ao esforço;

• Cintilografia de perfusão miocárdica com adenosina: alteração perfusional reversível extensa em território anterior e anterosseptal envolvendo aproximadamente de 15% a 20% da massa ventricular, com ausência de alteração perfusional fixa;

• Cineangiocoronariografia: presença na artéria coronária descendente anterior proximal de uma oclusão total crônica (CTO) com circulação colateral (Rentrop 2) e demais vasos sem lesões significativas.

Segundo as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia e os dados clínicos apresentados, é correto afirmar que a estratégia terapêutica adequada é

A

considerar angioplastia da CTO em centro especializado.

B

manter tratamento clínico exclusivo, devido à presença de circulação colateral.

C

indicar cirurgia de revascularização miocárdica obrigatória.

D

indicar anticoagulação plena como terapia principal.

E

evitar qualquer tipo de revascularização pela complexidade da lesão.

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Q4192163

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192163 Medicina

Em relação à embolia paradoxal, qual alternativa descreve corretamente seu mecanismo fisiopatológico e implicações clínicas?

A

Ocorre exclusivamente em pacientes com doença arterial coronariana.

B

Não possui relação com eventos neurológicos isquêmicos.

C

Resulta da passagem de um êmbolo venoso para circulação arterial por meio de comunicação intracardíaca ou intrapulmonar.

D

O forame oval patente não tem relevância clínica nesse contexto.

E

Está sempre associada à presença de trombo intracavitário ventricular esquerdo.

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Q4192164

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192164 Medicina

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Com base no caso clínico a seguir, responda à questão:

Paciente, sexo feminino, 69 anos, tabagista pregressa, portadora de hipertensão arterial de longa data, doença aterosclerótica difusa e função renal previamente estável, apresenta piora progressiva do controle pressórico nos últimos 8 meses. Está em uso de quatro classes de anti- -hipertensivos, incluindo diurético tiazídico, antagonista de canal de cálcio, beta bloqueador e bloqueador do sistema renina angiotensina há longo prazo, sem atingir as metas alvo de níveis pressóricos. Refere ainda duas internações, nos últimos 4 meses, por edema agudo de pulmão de instalação súbita, sem nova síndrome coronariana aguda. Após introdução de inibidor da ECA, houve aumento de creatinina sérica superior a 50% em relação ao basal. Durante a investigação clínica realizou uma angiotomografia de aorta abdominal e artérias renais que mostrou estenose aterosclerótica ostial bilateral importante mais acentuada à direita.

Segundo o conjunto de achados apresentados, é correto afirmar que

A

o aumento de creatinina após IECA exclui estenose de artéria renal hemodinamicamente significativa.

B

a bilateralidade do acometimento afasta o diagnóstico de hipertensão renovascular.

C

se trata de hipertensão essencial grave, e os achados renais são provavelmente incidentais, sem repercussão fisiopatológica.

D

episódios de edema agudo de pulmão não têm relação conhecida com estenose aterosclerótica de artéria renal.

E

o quadro favorece doença renovascular aterosclerótica clinicamente relevante, com síndromes de desestabilização cardíaca e deterioração renal induzida por bloqueio do sistema renina-angiotensina.

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Q4192165

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192165 Medicina

Texto associado

Com base no caso clínico a seguir, responda à questão:

Paciente, sexo feminino, 69 anos, tabagista pregressa, portadora de hipertensão arterial de longa data, doença aterosclerótica difusa e função renal previamente estável, apresenta piora progressiva do controle pressórico nos últimos 8 meses. Está em uso de quatro classes de anti- -hipertensivos, incluindo diurético tiazídico, antagonista de canal de cálcio, beta bloqueador e bloqueador do sistema renina angiotensina há longo prazo, sem atingir as metas alvo de níveis pressóricos. Refere ainda duas internações, nos últimos 4 meses, por edema agudo de pulmão de instalação súbita, sem nova síndrome coronariana aguda. Após introdução de inibidor da ECA, houve aumento de creatinina sérica superior a 50% em relação ao basal. Durante a investigação clínica realizou uma angiotomografia de aorta abdominal e artérias renais que mostrou estenose aterosclerótica ostial bilateral importante mais acentuada à direita.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta terapêutica adequada em relação a esse caso clínico.

A

Indicar nefrectomia direita, pois a bilateralidade do acometimento inviabiliza abordagem percutânea.

B

Suspender todos os anti-hipertensivos e observar a evolução pressórica, por 6 meses, para confirmar refratariedade real.

C

Iniciar anticoagulação plena como tratamento principal da lesão aterosclerótica renal.

D

Indicar revascularização endovascular.

E

Prosseguir exclusivamente com tratamento clínico, pois estudos randomizados excluem qualquer benefício de revascularização em todos os subgrupos.

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Q4192166

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192166 Medicina

Assinale a alternativa que descreve corretamente a diferença prática entre FFR e iFR na avaliação de lesões coronárias intermediárias.

A

O iFR exige hiperemia farmacológica obrigatória, ao contrário do FFR.

B

O FFR é medido durante hiperemia máxima, enquanto o iFR é obtido em condição basal durante período específico da diástole.

C

O FFR é obtido em repouso, enquanto o iFR depende de adenosina.

D

O iFR não possui validação clínica para orientar decisão de revascularização.

E

FFR e iFR são métodos anatômicos, não fisiológicos.

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Q4192167

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192167 Medicina

O fenômeno de no-reflow, após intervenção coronária percutânea (ICP) primária, é definido como:

A

incapacidade de restaurar perfusão miocárdica adequada, apesar da abertura da artéria epicárdica culpada.

B

obstrução residual epicárdica grave por stent subexpandido, sempre visível na angiografia.

C

oclusão trombótica aguda do stent após 24 horas.

D

dissecção coronária distal extensa com necessidade obrigatória de novo stent.

E

espasmo coronário proximal isolado, sem repercussão microvascular.

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Q4192168

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192168 Medicina

Texto associado

Considere o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente, sexo feminino, 79 anos, com história de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (FE 32%), etiologia isquêmica, portadora de doença arterial coronariana com angioplastia prévia, fibrilação atrial permanente e doença renal crônica estágio 3 é admitida por dispneia progressiva aos mínimos esforços, ortopneia e múltiplas internações por descompensação nos últimos 6 meses. Encontra-se em uso otimizado de terapia para insuficiência cardíaca segundo as diretrizes atuais. Exames complementares: ecocardiograma transtorácico: FEVE: 32%; dilatação importante de VE; insuficiência mitral grave (EROA 0,42 cm2 , volume regurgitante elevado); jato central predominante e etiologia funcional (restrição de folhetos, tethering).

Foi submetida a avaliação pelo Heart Team que ponderou alguns aspectos do caso clínico:

• EuroSCORE II elevado;

• Múltiplas comorbidades.

Considerando o quadro clínico e a avaliação pelo Heart Team, assinale a alternativa correta com relação à escolha entre cirurgia cárdiaca aberta ou intervenção percutânea com dispositivo minimamente invasivo de reparação da válvula mitral (MitraClip) nesse caso.

A

A cirurgia é mandatória em todos os casos de insuficiência mitral grave, independentemente do risco cirúrgico.

B

A presença de disfunção ventricular esquerda contraindica qualquer intervenção valvar.

C

O tratamento deve ser exclusivamente clínico, pois a intervenção não modifica prognóstico.

D

O MitraClip não é indicado em insuficiência mitral funcional, apenas em etiologia degenerativa.

E

O MitraClip é apropriado nesse cenário, dada insuficiência mitral grave sintomática, alto risco cirúrgico e anatomia favorável.

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Q4192169

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192169 Medicina

Texto associado

Considere o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente, sexo feminino, 79 anos, com história de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (FE 32%), etiologia isquêmica, portadora de doença arterial coronariana com angioplastia prévia, fibrilação atrial permanente e doença renal crônica estágio 3 é admitida por dispneia progressiva aos mínimos esforços, ortopneia e múltiplas internações por descompensação nos últimos 6 meses. Encontra-se em uso otimizado de terapia para insuficiência cardíaca segundo as diretrizes atuais. Exames complementares: ecocardiograma transtorácico: FEVE: 32%; dilatação importante de VE; insuficiência mitral grave (EROA 0,42 cm2 , volume regurgitante elevado); jato central predominante e etiologia funcional (restrição de folhetos, tethering).

Foi submetida a avaliação pelo Heart Team que ponderou alguns aspectos do caso clínico:

• EuroSCORE II elevado;

• Múltiplas comorbidades.

Qual das alternativas a seguir representa uma complicação reconhecida e clinicamente relevante do MitraClip que poderia ser identificada durante o procedimento e que contraindicaria o implante?

A

Dissecção da artéria coronária esquerda como complicação direta do procedimento.

B

Formação obrigatória de trombo intracavitário ventricular esquerdo.

C

Estenose mitral iatrogênica por redução excessiva da área valvar.

D

Insuficiência aórtica aguda por lesão valvar

E

Ruptura de músculo papilar como complicação direta do clip.

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Q4192170

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192170 Medicina

Qual fator está associado à necessidade de marcapasso definitivo em pacientes após troca valvar aórtica percutânea (TAVI)?

A

Bloqueio de ramo direito prévio.

B

Ausência de calcificação valvar.

C

Ausência de hipertrofia ventricular esquerda.

D

Fração de ejeção do ventrículo esquerdo preservada.

E

Sexo masculino isoladamente.

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Q4192171

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192171 Medicina

Sobre dupla antiagregação após stent farmacológico, assinale a alternativa correta.

A

Deve sempre ser inferior a 30 dias.

B

Não é necessária quando o stent é de última geração.

C

Deve ser mantida indefinidamente em todos os pacientes.

D

A duração pode ser individualizada, conforme o equilíbrio entre risco isquêmico e hemorrágico.

E

Só é relevante em pacientes com infarto com supra de ST.

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Q4192172

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192172 Medicina

Texto associado

Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente, sexo feminino, 71 anos, portadora de hipertensão arterial e diabetes mellitus 2 em insulinoterapia, há 10 anos. Foi admitida, há 4 dias, por infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento de ST em parede inferior, com evolução de 5 horas do início da dor torácica, submetida à angioplastia primária com sucesso em artéria coronária direita proximal, com tempo porta-balão de 90 minutos. Internada na Unidade Coronariana, evoluiu inicialmente de forma estável, em Killip I. No quarto dia de internação, apresenta piora súbita com dispneia intensa, ortopneia e sensação de sufocamento. Refere ansiedade importante e incapacidade de permanecer em decúbito. Ao exame físico: PA: 86 x 58 mmHg; FC: 118 bpm; FR: 32 irpm; saturação: 88% em ar ambiente; extremidades frias e sudoreicas; turgência jugular discreta; ritmo cardíaco regular com sopro holossistólico intenso em foco mitral, irradiado para axila e murmúrio vesicular com estertores crepitantes difusos bilaterais.

Com base nas informações apresentadas e na evolução clínica, é correto afirmar que o diagnóstico é

A

comunicação interventricular pós-infarto.

B

ruptura de músculo papilar com insuficiência mitral aguda grave.

C

reinfarto do miocárdio com disfunção ventricular esquerda progressiva.

D

tamponamento cardíaco por ruptura de parede livre.

E

insuficiência mitral crônica descompensada.

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Q4192173

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192173 Medicina

Texto associado

Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente, sexo feminino, 71 anos, portadora de hipertensão arterial e diabetes mellitus 2 em insulinoterapia, há 10 anos. Foi admitida, há 4 dias, por infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento de ST em parede inferior, com evolução de 5 horas do início da dor torácica, submetida à angioplastia primária com sucesso em artéria coronária direita proximal, com tempo porta-balão de 90 minutos. Internada na Unidade Coronariana, evoluiu inicialmente de forma estável, em Killip I. No quarto dia de internação, apresenta piora súbita com dispneia intensa, ortopneia e sensação de sufocamento. Refere ansiedade importante e incapacidade de permanecer em decúbito. Ao exame físico: PA: 86 x 58 mmHg; FC: 118 bpm; FR: 32 irpm; saturação: 88% em ar ambiente; extremidades frias e sudoreicas; turgência jugular discreta; ritmo cardíaco regular com sopro holossistólico intenso em foco mitral, irradiado para axila e murmúrio vesicular com estertores crepitantes difusos bilaterais.

A partir dos dados apresentados e do diagnóstico estabelecido, é correto afirmar que a estratégia terapêutica adequada é

A

a anticoagulação plena e suporte clínico, aguardando estabilização hemodinâmica.

B

a observação clínica em unidade de terapia intensiva, com suporte ventilatório isolado.

C

o tratamento clínico otimizado com vasodilatadores e diuréticos, com reavaliação seriada.

D

o implante de cardiodesfibrilador implantável para prevenção de morte súbita.

E

o suporte hemodinâmico inicial associado à indicação de correção cirúrgica urgente.

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Q4192174

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192174 Medicina

Sobre a oclusão percutânea do apêndice atrial esquerdo, assinale a alternativa correta.

A

É contraindicada em pacientes com alto risco tromboembólico.

B

Substitui completamente a necessidade de qualquer terapia antitrombótica após o procedimento.

C

Não possui evidência de benefício clínico.

D

Reduz o risco de eventos embólicos em pacientes selecionados, especialmente aqueles com contraindicação à anticoagulação.

E

Está indicada como primeira linha em todos os pacientes com fibrilação atrial.

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Q4192175

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192175 Medicina

Em relação ao uso de imagem intracoronária, qual alternativa correta?

A

O ultrassom intracoronário (IVUS) e OCT são equivalentes em qualquer cenário, sem vantagens técnicas específicas.

B

A tomografia de coerência óptica (OCT) tem maior penetração tecidual do que IVUS e melhor avaliação de placa profunda.

C

OCT oferece maior resolução espacial, enquanto IVUS tende a ser mais útil em avaliação de vasos maiores e extensão de doença mais profunda.

D

OCT substitui integralmente a angiografia em intervenção coronária percutânea (ICP) complexa.

E

IVUS não deve ser usado em lesões calcificadas.

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Questões de Concurso Militar EsFCEx 2026 para Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica)

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