Questões Militares de Medicina - Página 4

Q4194319

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Urologia |

Q4194319 Medicina

Paciente de 62 anos, hipertenso, é submetido a prostatectomia radical laparoscópica por adenocarcinoma de próstata, estadiamento patológico ISUP 3, pT2N0M0. PSA inicial: 8,2 ng/mL. Perde seguimento e retorna com um ano de pós-operatório, quando é colhido PSA (0,31 ng/mL); após três meses, colhe-se novo PSA (0,47 ng/ mL). Faz exame de reestadiamento com PET/CT com PSMA, que se mostra negativo para metástases.
Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.

A

A indicação de PET/CT nesse caso foi inadequada, pelas altas taxas de falso-negativo do exame.

B

O paciente deve ser submetido a uma combinação de antiandrogênicos com análogos do LHRH, visando a aumentar a sobrevida livre de recorrência.

C

O paciente apresenta indicação de terapia de resgate com associação de radioterapia e bloqueio hormonal.

D

São necessárias três dosagens acima de 2,0 ng/mL para confirmação da recidiva da doença.

E

O paciente deve ser mantido em watchfull waiting; em caso de progressão da doença, a terapia hormonal deve ser indicada como monoterapia.

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Q4194314

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Urologia |

Q4194314 Medicina

Paciente de 50 anos, do sexo feminino, sem histórico prévio de doenças urológicas, apresenta quadro de urgência miccional e incontinência urinária de urgência. Ela relata necessidade frequente e súbita de urinar, com perda involuntária de urina antes de conseguir chegar ao banheiro. Após avaliação urológica, é diagnosticada com síndrome da bexiga hiperativa. Inicia tratamento medicamentoso, porém, após seis meses de tentativas com diferentes medicações, é considerada refratária ao tratamento inicial.
Qual é o próximo passo recomendado para essa condição e qual é o principal efeito adverso a essa terapia?

A

Uso de toxina botulínica intravesical; retenção urinária e necessidade de cateterismo intermitente.

B

Terapia comportamental; retenção urinária aguda.

C

Uso de neuromodulação sacral; dor pélvica crônica.

D

Uso de estimulação elétrica transcutânea; queimadura de pele.

E

Ampliação vesical cirúrgica; morbidade do procedimento e necessidade de cateterismo intermitente.

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Q4194313

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Urologia |

Q4194313 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 45 anos, com histórico de litíase renal recorrente, apresenta um quadro de cálculo de 1,5 cm impactado em junção ureteropiélica direita. É proposta ureterolitotripsia para fragmentação e retirada do cálculo. Durante o procedimento, ocorre perfuração do ureter médio de grandes dimensões. É realizada pielografia, com grande extravasamento do contraste.
Qual é a primeira opção de conduta apropriada para essa complicação?

A

Interromper procedimento, realizar nefrostomia e não manipular ureter, pelo risco de agravar a lesão.

B

Realizar acesso percutâneo para fragmentação e retirada dos cálculos.

C

Interromper o procedimento e, se for possível, realizar passagem de stent ureteral, mantendo-o por duas semanas.

D

Pelo grande extravasamento de contraste, realizar cirurgia de emergência por laparoscopia para reparo ureteral e manter stent ureteral por uma semana com fio para retirada precoce.

E

Finalizar a retirada dos fragmentos e realizar passagem de stent ureteral, mantendo-o por quatro semanas.

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Q4194311

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Urologia |

Q4194311 Medicina

Quanto à opção por litotricia extracorpórea para tratamento da litíase do sistema urinário, assinale a alternativa correta.

A

O escalonamento de potência, associado a uma frequência de 60 a 90 impulsos por minuto, previne injúria renal e oferece bons resultados.

B

Como se trata de procedimento minimamente invasivo, pode ser realizado com analgesia simples, sem necessidade de anestesia ou sedação, com os mesmos resultados.

C

Uma vez posicionado e bem acoplado o litotritor, só é necessário checar o posicionamento caso o paciente se movimente.

D

Não é necessário antibioticoterapia profilática em nenhum cenário.

E

O biotipo do paciente e o tamanho do cálculo não limitam o método em termos de resultado, embora aumentem a dificuldade técnica do procedimento.

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Q4194310

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Urologia |

Q4194310 Medicina

Quanto à tuberculose geniturinária, assinale a alternativa correta.

A

Pode ser pesquisada com cultura de jato total em três amostras, em três dias consecutivos, para isolar o germe em pacientes suspeitos.

B

A pesquisa de bacilos na urina apresenta sensibilidade de 30%.

C

A cultura de urina apresenta sensibilidade entre 23,3% e 30% e especificidade de 92% a 100% para bacilos quando realizada corretamente.

D

O risco de reativação de forma latente é estimado em 25% dos pacientes ao longo da vida.

E

O tratamento padrão envolve nove meses de drogas antituberculosas nas formas pulmonar e extrapulmonares.

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Q4194309

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Urologia |

Q4194309 Medicina

O rastreio e o tratamento de infecção urinária em pacientes assintomáticos estão indicados para pacientes

A

em pré-operatório de cirurgias cardíacas.

B

gestantes.

C

portadores de reconstrução do trato urinário.

D

transplantados renais.

E

em pré-operatório de artroplastia de quadril.

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Q4194306

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Urologia |

Q4194306 Medicina

Quanto ao tratamento da neoplasia vesical musculoinvasiva, assinale a alternativa correta.

A

A cistectomia radical deve ser realizada em até seis semanas do diagnóstico de lesão musculoinvasiva.

B

A cistectomia radical inclui linfadenectomia, e a linfadenectomia ampliada é superior à standard em sobrevida.

C

A profilaxia para fenômenos tromboembólicos se inicia no dia seguinte da cirurgia por um período de pelo menos seis semanas.

D

Os centros que realizam grande volume de cistectomias (mais de quinze casos por hospital por ano) apresentam menor taxa de mortalidade e melhor qualidade de vida.

E

Não se deve realizar neobexiga ortotópica em pacientes com neoplasia invasiva na uretra ou ao nível da dissecção uretral.

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Q4194305

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Urologia |

Q4194305 Medicina

A classificação de risco para recidiva bioquímica da EAU aplica-se para neoplasias prostáticas localizadas ou localmente avançadas. Os pacientes são estratificados em três grupos.
Quanto a isso, assinale a alternativa que apresenta correlação correta entre pacientes e seu risco correspondente.

A

PSA: 20 ng/mL, ISUP 2, estadiamento por toque: cT1 – risco intermediário desfavorável.

B

PSA: 7 ng/mL, ISUP 1, estadiamento por toque: cT3 – risco intermediário desfavorável.

C

PSA: 5 ng/mL, ISUP 1, estadiamento por toque: cT2a – risco intermediário favorável.

D

PSA: 7 ng/mL, ISUP 3, estadiamento por toque: cT1 – risco intermediário favorável.

E

PSA: 20 ng/mL, ISUP 2, estadiamento por toque: cT2c – alto risco.

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Q4194300

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Urologia |

Q4194300 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta corretamente característica(s) da avaliação de sexualidade e fertilidade dos portadores de disfunção vesical neurogênica.

A

Existe indicação de dispositivos mecânicos, como bombas de vácuo e anel constritor, para esse grupo de pacientes.

B

Procedimentos microcirúrgicos, como aspiração epididimária ou testicular de espermatozoides, são a primeira linha para recuperação de gametas masculinos.

C

A vibroestimulação e a ejaculação elétrica transretal não apresentam chance de recuperação de espermatozoides pela diferença de pH entre sêmen e urina.

D

O nível de lesão medular não aumenta a chance de disautonomia autonômica durante a relação sexual.

E

A injeção de drogas vasoativas intracavernosas é a primeira linha de tratamento para disfunção erétil nesse grupo de pacientes.

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Q4194299

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Urologia |

Q4194299 Medicina

Paciente do sexo feminino, de 70 anos, tabagista, foi submetida a RTU de bexiga por lesão vesical única de 2 cm em parede lateral esquerda. O exame anatomopatológico revelou tratar-se de neoplasia urotelial pT1 de alto grau cis+.
Diante do exposto, qual é o próximo passo correto no tratamento dessa paciente?

A

Imunoterapia com BCG intravesical por seis semanas, com início imediato.

B

Cistoscopia de controle e citologia urinária em três meses.

C

Cistectomia parcial sem linfadenectomia.

D

Re-RTU de bexiga em curto prazo.

E

Quimioterapia com gencitabina intravesical após três meses.

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Q4194298

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Urologia |

Q4194298 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 58 anos, com sintomas de jato urinário fraco, hesitação, intermitência e nictúria (três vezes), comparece para avaliação. Ao exame físico, constata-se próstata de 50 gramas, com nódulo em ápice direito. PSA: 3,9 ng/mL, com relação livre/total de 5%.
Qual é o próximo passo correto na condução do caso?

A

Solicitar ressonância magnética multiparamétrica de próstata.

B

Repetir o PSA em três meses.

C

Solicitar urina I e urocultura para descartar prostatite.

D

Solicitar estudo urodinâmico.

E

Iniciar terapia combinada pelos sintomas do paciente.

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Q4194297

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Urologia |

Q4194297 Medicina

A irrigação superficial e a profunda do pênis são ramificações, respectivamente, de onde?

A

Artéria pudenda interna e artéria pudenda externa.

B

Ambas da artéria pudenda interna.

C

Artéria pudenda externa e artéria pudenda interna.

D

Ambas da artéria pudenda externa.

E

Artéria pudenda externa e artéria obturatória.

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Q4194296

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Urologia |

Q4194296 Medicina

Quais características a seguir são de um paciente com suspeita de agenesia de ducto deferente?

A

FSH: aumentado; volume ejaculado: 2 mL; tamanho testicular: 20 mL.

B

FSH: aumentado; volume ejaculado: 0,4 mL; tamanho testicular: 10 mL.

C

FSH: aumentado; volume ejaculado: 0,4 mL; tamanho testicular: 20 mL.

D

FSH: normal; volume ejaculado: 2 mL; tamanho testicular: 10 mL.

E

FSH: normal; volume ejaculado: 0,4 mL; tamanho testicular: 20 mL.

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Q4194293

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Urologia |

Q4194293 Medicina

Com relação ao câncer de próstata, é correto afirmar que

A

o rastreamento com PSA aumenta significativamente a taxa de diagnóstico de câncer de próstata, mas não reduz tardiamente a mortalidade câncer-específica.

B

o uso de finasterida e dutasterida diminui o risco de diagnóstico de cânceres agressivos.

C

o início da prevenção de câncer de próstata deve ocorrer aos 45 anos; para os grupos de risco, aos 40 anos.

D

o câncer de próstata é a forma mais comum de câncer não cutâneo em homens e a segunda causa de mortalidade por câncer masculino.

E

indivíduos de raça negra têm risco de câncer de próstata aumentado em dez vezes em relação a homens brancos.

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Q4194292

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Urologia |

Q4194292 Medicina

Paciente do sexo feminino, de 52 anos, apresenta achado incidental de nódulo sólido renal de 3 cm de diâmetro, com realce ao contraste e conteúdo gorduroso.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente o diagnóstico provável e a conduta adequada.

A

Angiomiolipoma; deve-se fazer nodulectomia devido ao risco de sangramento.

B

Carcinoma de células renais; deve-se fazer nefrectomia parcial.

C

Carcinoma de células renais; deve-se realizar biópsia guiada por tomografia antes da indicação cirúrgica.

D

Angiomiolipoma; deve-se fazer acompanhamento anual com exames.

E

Carcinoma cromófobo; deve-se manter observação devido ao baixo risco de progressão e metástase.

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Q4194291

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Urologia |

Q4194291 Medicina

Sobre a ectopia ureteral na infância, assinale a alternativa correta.

A

Um menino que apresenta perdas urinárias eventualmente, após sair das fraldas e ser treinado a ir ao banheiro, deve ser avaliado para ectopia ureteral.

B

Os ureteres ectópicos manifestam-se com quadros de infecção urinária, com febre alta, e geralmente demandam hospitalização.

C

Incontinência urinária pode ser uma manifestação de ureter ectópico em meninos e meninas.

D

A ectopia ureteral pode ser facilmente detectada pela ultrassonografia, mas a ureterocele não.

E

Meninos com ureter ectópico podem apresentar um padrão subagudo de infecção, mas frequentemete apresentam epididimite associada.

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Q4194150

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Proctologia |

Q4194150 Medicina

Sobre as colites infecciosas, assinale a alternativa correta.

A

Na maioria dos casos por Escherichia coli, o início consiste em diarreia não sanguinolenta com resolução espontânea.

B

A tricuríase pode ser tratada com ciprofloxacino ou azitromicina.

C

A rifaximina é uma opção terapêutica adequada para infecção por Salmonella.

D

O diagnóstico de Shigelose deve ser confirmado por colonoscopia com biópsia.

E

A amebíase acomete preferencialmente o cólon esquerdo.

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Q4194149

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Proctologia |

Q4194149 Medicina

Homem, de 35 anos, vítima de trauma de reto grau II intraperitoneal, está estável.

A conduta correta consiste em indicar

A

colostomia derivativa.

B

rafia primária e colostomia derivativa.

C

exploração via anal com rafia primária.

D

lavagem exaustiva e drenagem pré-retal.

E

rafia primária, apenas.

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Q4194148

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Proctologia |

Q4194148 Medicina

Em relação ao tratamento colonoscópico dos grandes pólipos colônicos sésseis, assinale a alternativa correta.

A

Áreas residuais não devem ser ressecadas com pinças hot biopsy.

B

Quando se opta por duas ou mais sessões para ressecção da lesão na técnica de piecemeal, o intervalo não deve ultrapassar quatro semanas.

C

Síndrome pós-polipectomia ocorre devido a queimadura transmural do cólon, levando a pequenas perfurações.

D

Lesões de 3 cm devem ser ressecadas em monobloco.

E

Para localização cirúrgica, é necessário demarcar as bordas laterais da cicatriz com carvão puro ou tinta de nanquim.

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Q4194147

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Proctologia |

Q4194147 Medicina

Considerando os princípios técnicos da proctectomia no tratamento do carcinoma de reto, assinale a alternativa correta.

A

A lesão do plexo simpático durante a ligadura da artéria mesentérica inferior pode acarretar ejaculação retrógrada.

B

A fáscia de Waldeyer é localizada anteriormente ao reto, entre reto e próstata/vesículas seminais.

C

Pode-se considerar margem negativa quando os linfonodos do mesorreto acometidos se estendem até 1 mm da margem de ressecção.

D

Não é necessário suspender a quimioterapia para o fechamento da ileostomia protetora.

E

A excisão total do mesorreto deve ser realizada por meio de dissecção romba, permitindo a retirada completa do reto e do mesorreto.

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Questões Militares Comentadas sobre medicina

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