Questões Militares de Medicina - Página 114

Q4156707

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156707 Medicina

Uma paciente de 59 anos, sem comorbidades, foi submetida à cirurgia conservadora da mama esquerda associada à biópsia do linfonodo sentinela. O exame histopatológico revelou metástases, com dimensão 0,15 mm no linfonodo sentinela, sem evidência de envolvimento macroscópico. Considerando a classificação TNM para câncer de mama, como essas células devem ser classificadas?

A

Células medindo entre 0,2 e 2 mm.

B

Células isoladas cuja soma não atinja 0,2 mm.

C

Células medindo até 0,04 mm.

D

Células tumorais em número não superior a 50.

E

Células agrupadas medindo até 2 mm.

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Q4156706

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156706 Medicina

Pacientes com câncer de mama HER2-positivo ou triplo-negativo que realizam quimioterapia neoadjuvante e não atingem resposta patológica completa (pCR) se beneficiam de estratégias adjuvantes específicas que aumentam a sobrevida, conforme evidenciado em estudos recentes. Quais são as medicações indicadas para essas pacientes?

A

HER2 positivas – trastuzumabe; Triplo negativas – carboplatina.

B

HER2 positivas – lapatinibe; Triplo negativas – abemaciclibe.

C

HER2 positivas – T-DM1; Triplo negativas – capecitabina.

D

HER2 positivas – pertuzumabe; Triplo negativas – bevacizumabe.

E

HER2 positivas – nab-paclitaxel; Triplo negativas – pembrolizumabe.

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Q4156705

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156705 Medicina

Paciente de 47 anos, previamente submetida a mamoplastia de aumento há 9 anos com implantes texturizados, procura atendimento com queixa de inchaço súbito da mama direita. Ao exame físico, observa-se seroma volumoso peri-implantar, sem sinais de infecção. A ultrassonografia confirma acúmulo de líquido ao redor do implante. Considerando o principal diagnóstico diferencial para esse quadro, qual a neoplasia mais associada?

A

Rotura extracapsular da prótese.

B

Linfoma não-Hodgkin.

C

Seroma tardio.

D

Linfoma anaplásico de células grandes.

E

Lipossarcoma.

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Q4156704

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156704 Medicina

Uma paciente de 48 anos procura atendimento com queixa de aumento progressivo da mama esquerda nos últimos 4 meses, associado a eritema difuso e edema em “casca de laranja”, sem formação de massa palpável única. Ao exame físico nota-se endurecimento difuso da mama esquerda e linfonodomegalia axilar esquerda fixada e conglomerada.

Não há evidências clínicas ou radiológicas de metástases à distância.

Com base nesse quadro, qual é o estadiamento clínico correto segundo o sistema TNM (7^a edição AJCC)?

A

T4d N2 M0.

B

T4b N1 M0.

C

T3 N1 M0.

D

T2 N2 M0.

E

T4c N3 M0.

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Q4156700

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156700 Medicina

Uma mulher de 51 anos realiza mamografia de rastreamento. O exame identifica, na mama esquerda, um nódulo ovalado, de contornos parcialmente indistintos, com densidade alta, medindo 1,5 cm, localizado no quadrante superior externo. Não foram identificadas calcificações associadas ou alteração da arquitetura. Diante desse achado, qual é a melhor classificação BI-RADS e conduta?

A

BI-RADS 3 – Repetir mamografia em 6 meses.

B

BI-RADS 5 – Encaminhar diretamente para cirurgia.

C

BI-RADS 2 – Acompanhamento em 12 meses.

D

BI-RADS 0 – Solicitar complementação com ultrassonografia.

E

BI-RADS 4 – Indicar biópsia percutânea.

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Q4156699

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156699 Medicina

Paciente de 36 anos, com ciclos menstruais regulares, foi encaminhada para ressonância magnética das mamas como parte da avaliação de alto risco familiar para câncer de mama. Durante a consulta, ela questiona qual o melhor momento do ciclo para realizar o exame, a fim de aumentar sua eficácia diagnóstica. Qual é a orientação correta quanto ao período ideal para a realização da ressonância magnética das mamas?

A

Após o 15° dia do ciclo, a vascularização aumenta, favorecendo a detecção de lesões.

B

O exame deve ser realizado entre o 14° e o 28° dia do ciclo, quando o realce mamário é mais evidente.

C

O período do ciclo menstrual não interfere significativamente na qualidade do exame.

D

Deve ser agendado entre o 7° e o 14° dia do ciclo, para reduzir o realce de fundo e aumentar a acurácia.

E

O melhor momento é durante a menstruação para minimizar artefatos hormonais.

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Q4156698

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156698 Medicina

Uma paciente de 71 anos, assintomática, comparece à consulta de rotina com o mastologista. Relata que está na pós-menopausa há 17 anos e realiza mamografias anuais desde os 50 anos, sempre normais. Pergunta se deve continuar realizando o exame. Não possui comorbidades relevantes e tem boa condição funcional. Com base nas diretrizes atuais de rastreamento e prevenção secundária do câncer de mama, qual a conduta mais adequada?

A

Indicar rastreamento clínico apenas se houver surgimento de sintomas ou alterações palpáveis.

B

Suspender a mamografia, pois após os 65 anos não há benefício comprovado.

C

Manter o rastreamento anual com mamografia, pois ainda está na faixa etária recomendada pela maioria das diretrizes.

D

Substituir a mamografia por ressonância magnética devido à maior sensibilidade do método.

E

Reduzir a frequência da mamografia para bianual por causa da idade, independentemente da condição clínica.

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Q4156697

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156697 Medicina

Uma paciente de 48 anos, com mamas de volume médio, foi diagnosticada com carcinoma ductal in situ (CDIS) grau 3 em biópsia core. O nódulo é palpável e mede 2,5 cm em seu maior eixo, sem linfonodos clinicamente suspeitos. A equipe cirúrgica optou por realizar cirurgia conservadora com radioterapia adjuvante. Qual a conduta mais adequada em relação à avaliação axilar?

A

Realizar biópsia do linfonodo sentinela no mesmo ato da cirurgia conservadora.

B

Não realizar nenhum procedimento axilar, pois não há invasão histológica confirmada.

C

Adiar a biópsia do linfonodo sentinela para momento pós-operatório, se necessário.

D

Substituir a cirurgia conservadora por mastectomia total com linfonodo sentinela.

E

Realizar esvaziamento axilar preventivo devido ao risco de invasão oculta.

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Q4156696

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156696 Medicina

Durante uma consulta preventiva, uma mulher de 40 anos pergunta ao médico sobre as formas mais eficazes de evitar o desenvolvimento de câncer de mama, já que tem histórico familiar da doença, mas não apresenta alterações nos exames de imagem. Ela tem estilo de vida sedentário, alimentação rica em gordura e refere consumo ocasional de álcool. Com base nesse cenário, assinale a alternativa que apresenta uma estratégia de prevenção primária para o câncer de mama dessa paciente.

A

Estratégias que visam evitar a formação do câncer, como atividade física e dieta.

B

Estratégias de rastreamento.

C

Estratégias que visam evitar recidivas.

D

Estratégias medicamentosas para evitar a formação do câncer.

E

Estratégias que visam a detecção precoce do câncer.

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Q4156695

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156695 Medicina

Uma adolescente de 13 anos é encaminhada ao mastologista por apresentar assimetria mamária visível, com maior desenvolvimento da mama direita em comparação à esquerda. A mãe relata que a menina começou a desenvolver os seios aos 10 anos e teve a menarca há cerca de 8 meses. Ao exame físico, ambas as mamas se encontram em estágios avançados de desenvolvimento puberal (Tanner IV), sem nódulos ou alterações de pele. Qual a conduta mais adequada nesse momento?

A

O tratamento cirúrgico deve ser imediato, visto que a paciente já apresenta desenvolvimento mamário completo.

B

A terapêutica hormonal combinada (estrogênio + progesterona) é a escolha.

C

Devido a uma hiposensibilidade local ao estrogênio, está indicado o uso de estrogênio isolado.

D

Não é necessária nenhuma conduta, pois regride espontaneamente em todos os casos.

E

Tranquilizar a paciente e orientar que a correção deve ser após a estabilização do crescimento mamário e corporal.

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Q4156694

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156694 Medicina

Uma mulher de 65 anos, previamente tratada por câncer de mama há 10 anos, é levada ao pronto atendimento por familiares devido a fraqueza intensa, sonolência, constipação e episódios recentes de confusão mental. Ela também relata dor lombar progressiva nas últimas semanas. Os familiares mencionam que ela tem urinado com frequência aumentada e bebido muita água. Não há febre ou sinais de infecção.

Diante do quadro clínico, qual o distúrbio metabólico mais provável?

A

Hipopotassemia secundária à desidratação crônica.

B

Hipercalcemia associada à recidiva óssea da neoplasia.

C

Hiponatremia por secreção inapropriada de ADH.

D

Hipocalcemia induzida por lesão óssea expansiva.

E

Hipermagnesemia por uso de antiácidos.

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Q4156693

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156693 Medicina

Uma adolescente de 14 anos é levada pelos pais ao consultório devido ao surgimento de aumento da mama esquerda há aproximadamente 5 meses. Ela nega dor local, febre ou secreção mamilar. Ao exame físico, nota- -se ginecomastia unilateral leve, sem sinais inflamatórios ou linfonodos palpáveis. A paciente apresenta desenvolvimento puberal compatível com a idade e os exames laboratoriais (função hepática, renal e perfil hormonal) estão dentro da normalidade.

Qual é a conduta mais adequada neste momento?

A

Uso de tamoxifeno por 6 meses.

B

Lipoaspiração e ressecção do tecido restante quando necessário.

C

Cirurgia apenas na ausência de resposta ao tratamento antiestrogênico.

D

Expectante.

E

Adenomastectomia.

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Q4156692

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156692 Medicina

Uma adolescente de 16 anos procura atendimento médico com queixa de assimetria mamária à esquerda. Relata que desde o início do desenvolvimento mamário percebe menor crescimento do lado esquerdo. Ao exame físico, observa-se hipoplasia da mama esquerda, ausência do sulco inframamário ipsilateral e assimetria evidente da parede torácica anterior. Não há outras alterações clínicas relevantes e a paciente apresenta bom estado geral.

Com base nesse quadro clínico, qual é a alternativa correta sobre o diagnóstico mais provável?

A

O tratamento cirúrgico é sempre indicado devido ao comprometimento funcional da parede torácica.

B

Pacientes com essa síndrome têm risco aumentado de câncer de mama e devem ser submetidas a rastreamento precoce.

C

A reconstrução mamária imediata é contraindicada devido à ausência de tecido muscular subjacente.

D

A associação com malformações ortopédicas como pé torto congênito é comum e deve ser investigada rotineiramente.

E

Trata-se de uma síndrome caracterizada pela ausência do músculo peitoral maior, deformidade da parede torácica e graus variáveis de hipoplasia mamária.

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Q4156671

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Infectologia |

Q4156671 Medicina

Em relação às geo-helmintíases, é correto afirmar que

A

está contraindicada a administração de medicamentos de amplo espectro.

B

o Strongyloides stercoralis é o principal agente encontrado.

C

Trichuris trichiura é o geo-helminto de maior tamanho.

D

uma das estratégias de controle é a utilização de medicação como albendazol.

E

são doenças de notificação compulsória nacional.

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Q4156670

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Infectologia |

Q4156670 Medicina

No caso de intolerância a macrolídeos na quimioprofilaxia da coqueluche, está indicado:

A

ciprofloxacina.

B

amoxicilina.

C

sulfametoxazol-trimetoprima.

D

doxiciclina.

E

cefuroxima.

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Q4156669

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Infectologia |

Q4156669 Medicina

Em relação à peste, é correto afirmar que é

A

a ceftriaxona a droga de escolha para tratamento.

B

indicada a notificação, em até 7 dias, sujeita ao Regulamento Sanitário Internacional (2005).

C

transmitida por picadas de pulgas infectadas e transmissão de pessoa a pessoa.

D

causada pela Yersinia pestis, bactéria Gram-positiva.

E

uma doença infecciosa crônica.

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Q4156668

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Infectologia |

Q4156668 Medicina

Mulher de 42 anos, com artrite reumatoide, em uso prévio de cloroquina, metotrexato e prednisona, mantém quadro de poliartrite de mãos e punhos e irá iniciar terapia imunobiológica com droga anti-TNF. Nega queixas respiratórias e não tem história de contato próximo com pessoa com tuberculose. Realiza teste tuberculínico com o resultado de PPD de 6 mm. Segundo as recomendações atuais do manejo do tratamento de tuberculose latente em pacientes com doenças inflamatórias imunomediadas, assinale a alternativa correta.

A

O teste de liberação de interferon-gama, o Interferon Gamma Release Assay (IGRA), deve ser realizado a cada 6 meses nessa paciente.

B

Está indicado o uso de rifapentina, 900 mg por semana, associada à isoniazida, 900 mg por semana, por 12 semanas.

C

Está indicado, como terapia alternativa, o uso de rifampicina em monoterapia com 180 doses.

D

Para a utilização das drogas anti-TNF, não é necessário rastreio para tuberculose latente previamente ao início do tratamento.

E

Iniciar tratamento para tuberculose latente e, após 15 dias, iniciar o uso do imunobiológico.

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Q4156667

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Infectologia |

Q4156667 Medicina

Homem de 28 anos, com diagnóstico de Linfoma de Hodgkin, está em tratamento quimioterápico associado à rituximabe, droga anti-CD20, há 3 meses. Está em programação para realizar transplante de células tronco hematopoiética (TCTH). Assinale a alternativa correta em relação à indicação das vacinas para esse paciente.

A

As vacinas inativadas estão indicadas de 3 a 6 meses após o TCTH.

B

Estão indicadas as vacinas inativadas nesse momento.

C

A vacina da influenza nasal está indicada antes do transplante.

D

As vacinas atenuadas estão indicadas após 6 meses do TCTH.

E

A vacina da febre amarela está indicada 12 meses após o TCTH.

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Q4156666

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Infectologia |

Q4156666 Medicina

O tratamento de escolha da malária por Plasmodium falciparum não complicado é

A

cloroquina e primaquina.

B

cloroquina.

C

artesunato por via endovenosa ou intramuscular.

D

terapia combinada com artemeter-lumefantrina.

E

clindamicina associada a artesunato.

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Q4156665

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Infectologia |

Q4156665 Medicina

Em relação ao tratamento da leishmaniose visceral, é correto afirmar que

A

a anfotericina B lipossomal é a única opção no tratamento para gestantes.

B

o antimoniato de meglumina é a droga de escolha para maiores de 50 anos.

C

a anfotericina B lipossomal está contraindicada na infecção pelo HIV.

D

o antimoniato de meglumina não pode ser administrado no nível ambulatorial.

E

o tempo de infusão da anfotericina B lipossomal e do antimoniato de meglumina é de 15 a 20 minutos.

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Questões Militares Comentadas sobre medicina

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