Em relação ao tratamento da leishmaniose visceral, é
correto afirmar que

Question

Em relação ao tratamento da leishmaniose visceral, é
correto afirmar que  Alternativa A: a anfotericina B lipossomal é a única opção no tratamento para gestantes. Ou Alternativa B: o antimoniato de meglumina é a droga de escolha
para maiores de 50 anos. Ou Alternativa C: a anfotericina B lipossomal está contraindicada na
infecção pelo HIV. Ou Alternativa D: o antimoniato de meglumina não pode ser administrado no nível ambulatorial. Ou Alternativa E: o tempo de infusão da anfotericina B lipossomal e
do antimoniato de meglumina é de 15 a 20 minutos.

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Alternativa [A] a anfotericina B lipossomal é a única opção no tratamento para gestantes. Gabarito: AFundamento decisivo: A questão cobra a indicação preferencial dos fármacos na leishmaniose visceral: na gestação, o Ministério da Saúde aponta anfotericina B lipossomal como primeira escolha, e essa mesma lógica afasta o antimoniato de meglumina como opção preferencial em maiores de 50 anos e em coinfecção por HIV.Tema central: Tratamento da leishmaniose visceralAnálise das alternativasACertaA alternativa A está de acordo com a recomendação oficial brasileira usada como base da questão: na gestante com leishmaniose visceral, a anfotericina B lipossomal é a opção preferencial. O fundamento médico é o enquadramento da gestação como grupo especial em que se evita o antimoniato de meglumina e se prioriza a formulação lipossomal da anfotericina.BErradaEstá errada porque inverte a droga de escolha no grupo etário de maior risco. Adultos acima de 50 anos são justamente um dos grupos em que a diretriz do Ministério da Saúde favorece anfotericina B lipossomal, e não antimoniato de meglumina, devido ao perfil de risco/toxicidade do antimonial nessa faixa.CErradaEstá errada porque HIV não contraindica anfotericina B lipossomal. A base afirma o oposto: na coinfecção Leishmania-HIV, a anfotericina é fármaco central nos esquemas terapêuticos, especialmente por se tratar de paciente imunossuprimido.DErradaEstá errada pelo caráter absoluto de 'não pode'. A base sustenta que não há proibição universal do uso ambulatorial do antimoniato de meglumina; a possibilidade depende da gravidade, da monitorização e do contexto assistencial. Portanto, cautela e necessidade de vigilância não equivalem a impossibilidade técnica absoluta.EErradaEstá errada porque uniformiza de modo incorreto a administração de dois fármacos diferentes. A base informa que não é correto dizer que ambos têm tempo de infusão de 15 a 20 minutos, sobretudo porque a anfotericina B lipossomal usualmente requer infusão intravenosa mais prolongada.Pegadinha da questãoA banca explorou a troca da droga preferencial nos grupos especiais e o uso de afirmações absolutas. O ponto mais cobrado foi lembrar que gestante e paciente com mais de 50 anos deslocam a escolha para anfotericina B lipossomal; além disso, HIV não a contraindica.Dica para questões semelhantesEm leishmaniose visceral, identifique primeiro se a alternativa descreve grupo especial; gestação e idade acima de 50 anos favorecem anfotericina B lipossomal na base oficial usada pela questão.Se a alternativa disser que HIV contraindica anfotericina B lipossomal, elimine: a coinfecção reforça o papel da anfotericina, não o exclui.Desconfie de enunciados absolutos como 'não pode' em administração ambulatorial; na base, o erro está em transformar necessidade de monitorização em proibição universal.Não iguale tempo de infusão entre drogas parenterais distintas sem respaldo; a anfotericina B lipossomal não compartilha automaticamente o mesmo regime de administração do antimoniato.

Em relação ao tratamento da leishmaniose visceral, é corret...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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