Paciente de 36 anos, com ciclos menstruais regulares, foi e...

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Q4156699
Medicina Mastologia ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |
Q4156699 Medicina
Paciente de 36 anos, com ciclos menstruais regulares, foi encaminhada para ressonância magnética das mamas como parte da avaliação de alto risco familiar para câncer de mama. Durante a consulta, ela questiona qual o melhor momento do ciclo para realizar o exame, a fim de aumentar sua eficácia diagnóstica. Qual é a orientação correta quanto ao período ideal para a realização da ressonância magnética das mamas?
Alternativas

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: Em mulher pré-menopáusica com ciclos regulares, a RM das mamas deve ser preferencialmente agendada na fase folicular, classicamente entre o 7° e o 14° dia do ciclo, porque nessa janela há menor realce de fundo do parênquima mamário, o que melhora a interpretação e a acurácia diagnóstica; por isso, a alternativa D é a correta.

Tema central: RM mamária e ciclo menstrual
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque após o 15° dia do ciclo, em geral, já se entra na segunda metade do ciclo, quando o background parenchymal enhancement tende a aumentar. O erro médico é supor que maior vascularização favorece a detecção; na RM mamária, maior realce fisiológico do parênquima pode dificultar a identificação de lesões e reduzir a qualidade interpretativa.
B
Errada
Está errada porque propõe a fase entre o 14° e o 28° dia justamente quando o realce mamário de fundo costuma ser mais evidente. Isso inverte o critério diagnóstico correto: o objetivo não é aumentar o realce fisiológico, mas reduzi-lo, já que o excesso de realce do parênquima normal pode mascarar lesões ou gerar achados inespecíficos.
C
Errada
Está errada porque o período do ciclo menstrual interfere sim na qualidade da RM mamária em mulheres menstruantes. A influência hormonal modifica o realce do parênquima mamário, e essa variação tem impacto prático na interpretação e na acurácia do exame.
D
Certa
A alternativa D está correta porque localiza o exame na fase folicular, que é a janela técnica preferencial na mulher com ciclos regulares. Nessa fase há menor realce de fundo do parênquima mamário sob influência hormonal, o que melhora a interpretação da RM e aumenta a acurácia diagnóstica ao reduzir a interferência do realce fisiológico.
E
Errada
Está errada porque a formulação consagrada do melhor momento não é 'durante a menstruação', e sim a fase folicular precoce/intermediária, especialmente entre o 7° e o 14° dia. O critério técnico é a janela de menor realce de fundo, não simplesmente o fato de estar menstruando.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre maior vascularização/maior realce e melhor detecção de lesões; na RM mamária, o aumento do realce fisiológico do parênquima, sobretudo na segunda metade do ciclo, piora a interpretação em vez de favorecê-la.
Dica para questões semelhantes
  • Se a paciente é pré-menopáusica e tem ciclos regulares, pense em agendar a RM mamária na fase folicular.
  • O critério decisivo é reduzir o background parenchymal enhancement para melhorar a acurácia diagnóstica.
  • Alternativas que favorecem a segunda metade do ciclo tendem a estar erradas, porque a fase lútea aumenta o realce fisiológico.
  • Não trate a RM mamária como exame indiferente ao estado hormonal em mulher menstruante.

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