Uma adolescente de 16 anos procura atendimento médico com queixa de assimetria mamária à esquerda. Relata
que desde o início do desenvolvimento mamário percebe
menor crescimento do lado esquerdo. Ao exame físico,
observa-se hipoplasia da mama esquerda, ausência do
sulco inframamário ipsilateral e assimetria evidente da
parede torácica anterior. Não há outras alterações clínicas relevantes e a paciente apresenta bom estado geral.
Com base nesse quadro clínico, qual é a alternativa correta sobre o diagnóstico mais provável?

Question

Uma adolescente de 16 anos procura atendimento médico com queixa de assimetria mamária à esquerda. Relata
que desde o início do desenvolvimento mamário percebe
menor crescimento do lado esquerdo. Ao exame físico,
observa-se hipoplasia da mama esquerda, ausência do
sulco inframamário ipsilateral e assimetria evidente da
parede torácica anterior. Não há outras alterações clínicas relevantes e a paciente apresenta bom estado geral.
Com base nesse quadro clínico, qual é a alternativa correta sobre o diagnóstico mais provável? Alternativa A: O tratamento cirúrgico é sempre indicado devido ao
comprometimento funcional da parede torácica. Ou Alternativa B:  Pacientes com essa síndrome têm risco aumentado
de câncer de mama e devem ser submetidas a rastreamento precoce. Ou Alternativa C: A reconstrução mamária imediata é contraindicada
devido à ausência de tecido muscular subjacente. Ou Alternativa D: A associação com malformações ortopédicas como
pé torto congênito é comum e deve ser investigada
rotineiramente. Ou Alternativa E: Trata-se de uma síndrome caracterizada pela ausência do músculo peitoral maior, deformidade da parede torácica e graus variáveis de hipoplasia mamária.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] Trata-se de uma síndrome caracterizada pela ausência do músculo peitoral maior, deformidade da parede torácica e graus variáveis de hipoplasia mamária. Gabarito: EFundamento decisivo: O quadro clínico mostra assimetria mamária unilateral desde o desenvolvimento, com hipoplasia mamária, ausência do sulco inframamário e deformidade da parede torácica anterior, conjunto típico de síndrome de Poland. Esse reconhecimento sindrômico define a alternativa correta.Tema central: Síndrome de PolandAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque a síndrome de Poland não impõe indicação cirúrgica universal. A correção é individualizada conforme grau de deformidade, queixa reconstrutiva/estética e repercussão psicossocial. Além disso, comprometimento funcional da parede torácica não é regra do quadro.BErradaEstá errada porque não há base consolidada para afirmar que a síndrome de Poland, por si só, aumente o risco de câncer de mama a ponto de justificar rastreamento precoce rotineiro.CErradaEstá errada porque ausência ou hipoplasia do músculo subjacente não constitui contraindicação absoluta à reconstrução mamária. Esse achado anatômico pode dificultar o planejamento, mas a reconstrução pode ser indicada de forma individualizada conforme a anatomia disponível.DErradaEstá errada porque pé torto congênito não é a associação malformativa típica descrita como comum na síndrome de Poland. As associações clássicas são alterações ipsilaterais da parede torácica e do membro superior, especialmente da mão.ECertaA alternativa correta descreve a síndrome de Poland, classicamente caracterizada por ausência ou hipoplasia unilateral do músculo peitoral maior, deformidade da parede torácica ipsilateral e graus variáveis de hipoplasia mamária. Os achados do caso correspondem a esse fenótipo: assimetria mamária desde o início do desenvolvimento, hipoplasia unilateral, apagamento do sulco inframamário e assimetria torácica.Pegadinha da questãoA banca tentou desviar do diagnóstico anatômico clássico para afirmações absolutas sobre conduta, risco oncológico e associações malformativas não típicas. O ponto decisivo era reconhecer a síndrome de Poland pelo conjunto hipoplasia mamária unilateral, ausência do sulco inframamário e deformidade torácica.Dica para questões semelhantesEm assimetria mamária desde a puberdade com deformidade torácica ipsilateral, pense primeiro em malformação congênita da parede torácica, especialmente síndrome de Poland.Ausência do sulco inframamário e alteração do contorno torácico sugerem defeito do peitoral maior associado à hipoplasia mamária.Não transforme diagnóstico sindrômico em conduta obrigatória: na síndrome de Poland, cirurgia e reconstrução dependem de individualização.Não atribua rastreamento oncológico precoce ou associações malformativas comuns sem base consolidada específica.

Uma adolescente de 16 anos procura atendimento médico com qu...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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