O tratamento de escolha da malária por Plasmodium falciparu...
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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Infectologia |
Q4156666
Medicina
O tratamento de escolha da malária por Plasmodium
falciparum não complicado é
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: O dado-chave é malária por Plasmodium falciparum não complicada. Nessa situação, a base técnica vigente recomenda terapia combinada baseada em artemisinina (ACT), e a alternativa que corresponde a esse esquema é artemeter-lumefantrina; cloroquina fica excluída pela resistência e artesunato parenteral é reservado para malária grave.
Tema central: Malária falciparum não complicada
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta. O problema é a base do esquema ser cloroquina. Em P. falciparum, cloroquina não é tratamento de escolha por resistência amplamente reconhecida, e a adição de primaquina não corrige a inadequação do tratamento sanguíneo principal.
B
Errada
Incorreta. Cloroquina isolada é inadequada para P. falciparum como tratamento de escolha, pelo mesmo motivo central: resistência disseminada.
C
Errada
Incorreta. Artesunato por via endovenosa ou intramuscular é indicado para malária grave/complicada ou quando a via oral não é possível. Como o enunciado define quadro não complicado, essa não é a conduta de escolha.
D
Certa
A alternativa D está correta porque artemeter-lumefantrina é uma ACT recomendada para malária não complicada por P. falciparum. Entre as opções oferecidas, ela é a única que se ajusta ao tratamento oral de primeira linha indicado para esse cenário, em contraste com as alternativas baseadas em cloroquina ou em artesunato parenteral, que não correspondem ao quadro descrito.
E
Errada
Incorreta. Clindamicina associada a artesunato não é o esquema padrão de primeira linha para malária falciparum não complicada quando há ACT apropriada disponível.
Pegadinha da questão
A banca cruza dois filtros ao mesmo tempo: a espécie P. falciparum afasta cloroquina como escolha de rotina, e a expressão “não complicado” afasta artesunato parenteral. Restando uma combinação, ela só é correta se for uma ACT recomendada, o que ocorre com artemeter-lumefantrina.
Dica para questões semelhantes
- Separe primeiro por gravidade: malária não complicada aponta para tratamento oral; malária grave aponta para artesunato parenteral.
- Em P. falciparum, pense em ACT como primeira linha; cloroquina não deve ser assumida como escolha padrão.
- Não basta a alternativa ter dois fármacos ou conter artesunato: o critério é corresponder ao esquema recomendado de rotina para aquele cenário clínico.
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