Paciente de 47 anos, previamente submetida a mamoplastia de ...
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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |
Q4156705
Medicina
Paciente de 47 anos, previamente submetida a mamoplastia de aumento há 9 anos com implantes texturizados, procura atendimento com queixa de inchaço súbito
da mama direita. Ao exame físico, observa-se seroma
volumoso peri-implantar, sem sinais de infecção. A ultrassonografia confirma acúmulo de líquido ao redor do
implante. Considerando o principal diagnóstico diferencial para esse quadro, qual a neoplasia mais associada?
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: Em paciente com implante mamário texturizado, 9 anos após a cirurgia, o aparecimento súbito de seroma peri-implantar volumoso e sem sinais de infecção é a apresentação clássica do linfoma anaplásico de células grandes associado ao implante mamário (BIA-ALCL), que é a neoplasia mais associada a esse quadro.
Tema central: BIA-ALCL
Análise das alternativas
A
Errada
Rotura extracapsular da prótese é complicação mecânica do implante, não neoplasia. A exclusão aqui é por incompatibilidade de categoria diagnóstica: a pergunta pede a neoplasia associada ao quadro, e não uma complicação protética. Além disso, o enunciado não demonstra rotura.
B
Errada
Linfoma não-Hodgkin é denominação ampla e inespecífica. O erro está na falta de especificidade diagnóstica: o cenário clínico descrito aponta para uma entidade própria e classicamente vinculada ao implante texturizado com seroma tardio, que é o linfoma anaplásico de células grandes.
C
Errada
Seroma tardio é manifestação clínica, não neoplasia. A alternativa erra por confundir apresentação sindrômica com diagnóstico etiológico. No caso, o seroma é justamente a pista que obriga a considerar a neoplasia associada, e não a resposta final.
D
Certa
A alternativa D está correta porque o quadro descrito corresponde à apresentação clínica clássica do linfoma anaplásico de células grandes associado ao implante mamário: seroma tardio peri-implantar, surgido vários anos após colocação de implante, com associação predominante a implantes texturizados. O enunciado não descreve apenas uma complicação local inespecífica; ele reúne os achados que, em mastologia, direcionam especificamente para essa entidade neoplásica.
E
Errada
Lipossarcoma não é a neoplasia classicamente associada a implantes mamários texturizados nem ao padrão de apresentação por seroma peri-implantar tardio. Falta associação epidemiológica e falta compatibilidade com o quadro mastológico específico descrito.
Pegadinha da questão
A banca mistura a manifestação clínica real do caso, o seroma tardio, com a pergunta sobre a neoplasia associada, e ainda oferece uma complicação mecânica da prótese e uma categoria ampla de linfoma para testar se o candidato reconhece a entidade específica ligada a implante texturizado.
Dica para questões semelhantes
- Quando aparecer seroma peri-implantar tardio, anos após a cirurgia, não trate isso como achado banal; esse padrão aciona investigação de BIA-ALCL.
- Valorize o termo 'implante texturizado', porque esse é o dado que mais direciona a associação neoplásica cobrada.
- Separe manifestação clínica de diagnóstico etiológico: seroma tardio descreve a apresentação; a entidade associada é o linfoma anaplásico de células grandes.
- Se a alternativa trouxer categoria ampla e outra trouxer a entidade específica vinculada ao contexto clínico, a específica é a correta.
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