Questões Militares de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares - Página 2

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q4149955 Medicina

Mulher de 67 anos, apresentando angina estável (CCS II). Ecocardiograma: FEVE 48%. AngioTC coronariana:
● Estenose de 72% em artéria descendente anterior proximal
● FFR-CT: 0,74
● Escore de cálcio: 780
● Miocárdio: sem fibrose na RM cardíaca
Qual conduta é padrão segundo ESC 2024 CCS?

A

Apenas otimizar antianginosos, pois a paciente é estável e FFR-CT não deve guiar decisão terapêutica.

B

Indicar cateterismo com possibilidade de angioplastia, pois FFR-CT ≤0,80 em segmento proximal estabelece isquemia funcional significativa.

C

Repetir AngioTC em 6 meses antes de qualquer intervenção.

D

Encaminhar diretamente para CRM devido ao cálcio elevado.

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Q4149954

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q4149954 Medicina

Homem de 69 anos, portador de cardiomiopatia dilatada não isquêmica, FEVE 28%. Após 4 meses de terapia otimizada (sacubitril/valsartana + beta-bloqueador + antagonista da aldosterona + inibidor da SGLT2), Holter evidencia poucos episódios de TVNS (máx. 8 batimentos). BNP 1450 pg/mL. ECG mostra QRS com duração de 168ms e morfologia típica de BRE.
Ecocardiograma:
● tempo de ativação mecânica do ventrículo esquerdo: 180 ms,
● strain cardíaco com GLS (Global Longitudinal Strain): –8%,
● dissincronia intraventricular evidente.
O centro dispõe de estimulação fisiológica (His-bundle pacing e Left bundle branch pacing - LBBP). Qual é a estratégia de dispositivo mais apropriada, considerando as diretrizes atuais?

A

Implantar CRT-D (terapia de ressincronização cardíaca + cardioversor/desfibrilador) automaticamente, sem considerar estimulação fisiológica ou risco arrítmico individual, pois FEVE < 35% e BRE > 150ms são indicações absolutas.

B

Indicar CRT (terapia de ressincronização cardíaca biventricular), com avaliação de CRT-D de acordo com perfil de risco (TVNS, etiologia não isquêmica).

C

Indicar apenas estimulação fisiológica, pois diretrizes recentes substituem totalmente a CRT por estimulação do sistema de condução em BRE.

D

Adiar CRT por mais 6–12 meses, já que TV não sustentada isolada não é critério para dispositivo.

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Q4149953

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q4149953 Medicina

Homem de 63 anos portador de valva mitral biológica implantada há 4 anos. Apresenta febre persistente e perda ponderal. Hemoculturas: S. aureus meticilino-sensível. ECOTT: vegetação móvel em prótese de 17 mm, perfuração de cúspide e jato de refluxo excentrico.TC cardíaca multicorte: abscesso perivalvar 9 mm. PET-CT: captação focal intensa (SUV máx 8,4) no anel protético. Apresenta AVC isquêmico leve há 36 h, NIHSS 2.
Qual a conduta segundo a ESC 2023 Endocarditis Guidelines?

A

Tratar apenas com antibiótico por 6 semanas antes de cirurgia, devido ao AVC recente.

B

Adiar cirurgia por 4 semanas pelo risco hemorrágico, mesmo com abscesso.

C

Indicar cirurgia precoce (<7 dias) devido à presença de abscesso, regurgitação grave e risco de complicação estrutural, mesmo após AVC isquêmico.

D

A ausência de insuficiência cardíaca descompensada contraindica intervenção cirúrgica.

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Q4149952

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q4149952 Medicina

Paciente masculino, 72 anos, apresenta dispneia progressiva (classe III) e síncope aos esforços. Ecocardiograma mostra estenose aórtica grave com:
● Vmax = 5,2 m/s
● Gradiente médio = 63 mmHg
● Área valvar aórtica = 0,65 cm²
● FEVE = 41%
● SVI (volume sistólico indexado) = 28 mL/m²
● Fração de ejeção do VE reduzida com strain longitudinal global = –12%
AngioTC para TAVI:
● Ânulo ovalado 27 × 23mm
● Altura dos óstios coronários: 9mm (ESQ) e 10mm (DIR)
● Score de calcificação aórtica = Agatston 4200
O paciente tem comorbidades significativas (fragilidade moderada e DPOC Gold 3). Com base nas 2025 ESC/EACTS Guidelines for Valvular Heart Disease, qual é a estratégia mais indicada?

A

Indicação de cirurgia convencional (SAVR) prioritária, pela presença de FEVE reduzida e risco elevado de obstrução coronariana na TAVI.

B

Indicação de TAVI, devido ao risco cirúrgico aumentado, anatomia favorável e estenose aórtica de alto gradiente com FEVE reduzida.

C

Não há indicação de intervenção, pois a FEVE não está <30% e o gradiente médio ainda é moderado.

D

Solicitar dobutamina-eco para diferenciar EAo pseudograve, pois a FEVE está reduzida e pode haver subestimativa da severidade.

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Q4149951

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q4149951 Medicina

Um homem de 54 anos, diabético, coronariopata, com LDL inicial de 162 mg/dL, está em uso de rosuvastatina 40mg + ezetimiba 10 mg há 3 meses. LDL atual = 78 mg/dL, Lp(a) = 68 mg/dL e triglicérides = 185 mg/dL. CACscore = 520 (alto risco). Segundo as diretrizes atuais, qual é a meta terapêutica e conduta recomendada?

A

Manter terapia atual, pois LDL <100 atende ao alvo para muito alto risco.

B

Iniciar iPCSK9, visando reduzir LDL para <55 mg/dL e redução relativa ≥50% da linha basal.

C

Acrescentar fibrato de rotina devido ao TG >150 mg/dL.

D

Trocar rosuvastatina por atorvastatina 80 mg visando maior potência.

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Q4149950

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q4149950 Medicina

Homem de 76 anos, IC crônica FEVE 22%, chega ao pronto atendimento com rebaixamento do nível de consciência e dispneia grave. Monitorização revela:
● PA 76/48 mmHg, PAM 56 mmHg,
● FC 118 bpm, ritmo sinusal,
● SatO₂ 86% em O₂ 10 L/min,
● Lactato 4,8 mmol/L,
● PVC 18 mmHg,
● débito urinário < 0,3 mL/kg/h. Ecocardiograma à beira-leito:
● FEVE 20%,
● VTI ao Doppler de via de saída: 8 cm,
● VE sem colapso respiratório,
● congestão pulmonar significativa ao lung-US (6 linhas B difusas). Gasometria arterial em VNI: ● pH: 7,25 ● pCO₂: 55 mmHg
● pO₂: 62 mmHg
● HCO₃: 20 mEq/L.
O paciente está em choque cardiogênico clássico. Qual a conduta hemodinâmica inicial mais indicada segundo o Guideline sobre insuficiência cardíaca (ESC 2023)?

A

Administrar 500–1000 mL de cristaloide rápido para elevar o VTI > 12 cm, já que a variação de colapso da veia cava não permite excluir hipovolemia.

B

Aplicar furosemida IV em altas doses para reduzir a congestão pulmonar antes de qualquer vasoativo ou inotrópico, mantendo VNI.

C

Iniciar inotrópico (dobutamina ou milrinona) visando elevar débito cardíaco (VTI > 12 cm e melhoria perfusional), e associar norepinefrina para manter PAM > 65 mmHg; avaliar suporte circulatório mecânico caso não haja resposta precoce.

D

Iniciar nitroprussiato para reduzir pós-carga e melhorar débito, mesmo com PAM baixa, desde que a monitorização invasiva esteja disponível.

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Q4149949

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q4149949 Medicina

Um Major-aviador, 41 anos, é avaliado após relato de episódio de pré-síncope durante manobras executadas sob regras de voo para aproximação final da pista de pouso, referindo visão turva seguida de sensação iminente de desmaio. ECG basal demonstra intervalo QTc 492 ms, sem alterações eletrolíticas. Holter de 24h identifica episódios de taquicardia ventricular polimórfica não-sustentada (4 a 7 batimentos). Ressonância cardíaca sem realce tardio, FEVE 62% e ausência de cardiomiopatia estrutural. Geneticamente, foi identificado polimorfismo patogênico em KCNH2 (SQTL2). Após discussão diagnóstica, o militar solicita expressamente que nenhum dado seja enviado ao Sistema de Saúde Aeronáutico ou à Junta Aeromédica — alegando que se sente assintomático, pode “controlar o estresse” e que a divulgação significaria fim de carreira. Recusa qualquer afastamento imediato. Considerando o Código de Ética Médica (CFM 2019), o risco concreto a terceiros e à coletividade, e a natureza operacional da função, qual é a conduta eticamente correta?

A

Respeitar integralmente a autonomia e o sigilo, registrar orientação sobre riscos e manter acompanhamento clínico; sem comunicação compulsória, pois ele não apresenta cardiopatia estrutural.

B

Solicitar consentimento para comunicar o caso à Junta; se o militar recusar, manter sigilo e apenas reforçar restrição voluntária às atividades aéreas — sem notificação compulsória até nova arritmia sustentada.

C

Tentar obter consentimento para divulgação; se recusado, comunicar a autoridade aeronáutica competente, dado o risco substancial e comprovado de morte súbita em voo e ameaça a terceiros, documentando detalhadamente o processo.

D

Informar apenas familiares próximos, mantendo sigilo perante autoridades aeronáuticas, pois estas não são consideradas “terceiros vulneráveis” pelo Código de Ética Médica.

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Q4148200

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anatomia Patológica |

Q4148200 Medicina

Paciente apresenta quadro de espasmos coronarianos, com placas ateromatosas, sem relação com aumento da demanda (esforço físico, emoções etc.). Responde bem a agentes vasodilatadores. Ao ECG, apresenta supradesnivelamento do segmento ST, indicando isquemia transmural. Sobre o caso apresentado, marque a alternativa correta quanto ao diagnóstico.

A

Angina estável.

B

Angina de Prinzmetal.

C

Angina instável.

D

Infarto agudo do miocárdio.

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Q4148192

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anatomia Patológica |

Q4148192 Medicina

As alterações microscópicas do infarto do miocárdio ocorrem por etapas. Com base na indicação dos termos a seguir, preencha os parênteses na ordem sequencial em que ocorrem as etapas.
( ) Necrose por coagulação (cariólise, acidofilia do citoplasma e perda de estriações).
( ) Início de neoformação vascular e de deposição de matriz extracelular (tecido de granulação).
( ) Aumento progressivo da deposição de colágeno tipo I, com redução do número de vasos neoformados.
( ) Intensa infiltração de leucócitos, com predomínio de neutrófilos.
A sequência correta em que ocorre o processo é:

A

(1); (2); (3); (4).

B

(3); (2); (4); (1).

C

(1); (3); (4); (2).

D

(4); (3); (2); (1).

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Q4144078

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pneumologia |

Q4144078 Medicina

A avaliação da viabilidade do ventrículo direito é essencial para a indicação de transplante pulmonar em pacientes com doenças vasculares. Essa avaliação pode ser feita através de qual exame?

A

Angiotomografia arterial e/ou venosa de tórax.

B

Ressonância magnética e/ou cintilografia miocárdica.

C

Teste cardiopulmonar de exercício e/ou pletismografia.

D

Ecodopplercardiograma transtorácico e/ou transesofágico.

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Q4144014

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q4144014 Medicina

Paciente de 68 anos, portador de fibrilação atrial crônica, apresenta dor súbita e intensa em membro inferior esquerdo, acompanhada de palidez, ausência de pulsos distais e parestesia. Relata uso irregular de anticoagulante oral. Considerando a fisiopatologia, diagnóstico e conduta frente a esse quadro, analise as afirmativas.
I. O quadro clínico é altamente sugestivo de isquemia aguda por embolia arterial, frequentemente originada no coração em pacientes com arritmia.
II. A fisiopatologia envolve, tipicamente, trombose sobre placa aterosclerótica instável, sendo esta a principal causa em pacientes com fibrilação atrial.
III. A conduta inicial deve priorizar analgesia e hidratação, postergando anticoagulação até definição cirúrgica, para evitar risco hemorrágico.
IV. A decisão entre trombólise endovascular e embolectomia cirúrgica depende do tempo de evolução, grau de isquemia e viabilidade do membro.
Estão corretas apenas as afirmativas

A

I e II.

B

I e IV.

C

II e III.

D

III e IV.

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Q4143962

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q4143962 Medicina

Prematuro com desconforto respiratório, sopro contínuo em “maquinaria” e hiperfluxo pulmonar à ecocardiografia. Esse quadro sugere:

A

persistência do canal arterial hemodinamicamente significativa.

B

comunicação interventricular pequena sem repercussão.

C

cardiopatia cianogênica ducto-dependente.

D

cardiomiopatia dilatada idiopática.

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Q4143951

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q4143951 Medicina

Recém-nascido com saturação pré-ductal 95% e pós-ductal 82%, taquipneia e sopro sistólico. A diferença pré/pósductal sugere:

A

cardiopatia acianótica simples (CIV pequena).

B

cardiopatia com hiperfluxo pulmonar e sem shunt direita-esquerda.

C

persistência do canal arterial com shunt esquerda-direita.

D

hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido.

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Q4143434

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Geriatria |

Q4143434 Medicina

Associe as colunas abaixo, relacionando as estruturas cardiovasculares às respectivas modificações fisiológicas do envelhecimento do sistema cardiovascular.

Estruturas cardiovasculares

(1) Miocárdio
(2) Coronárias
(3) Sistema de condução
(4) Sistema Nervoso Autônomo

Modificações fisiológicas

( ) Redução das células responsáveis pela função por células adiposas e fibrose.
( ) Redução da responsividade β-adrenérgica.
( ) Maior proporção do colágeno tipo I em relação ao tipo III.
( ) Alterações discretas relacionadas à redução de tecido elástico e aumento do colágeno.

A sequência correta dessa associação é:

A

(3); (4); (1); (2).

B

(3); (1); (2); (4).

C

(1); (4); (3); (2).

D

(2); (3); (1); (4).

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Q4143320

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q4143320 Medicina

Sobre a hipertensão arterial secundária, associe as etiologias com seus respectivos sinais, sintomas e diagnósticos.

Etiologia

(1) Hipertensão renovascular

(2) Hiperaldosteronismo

(3) Feocromocitoma

(4) Coarctação da aorta

Sinais, sintomas, diagnósticos

( ) Avaliação dos pulsos periféricos.

( ) Dosagem de catecolaminas.

( ) Presença de hipocalemia.

( ) Presença de sopro abdominal.

A sequência correta dessa associação é:

A

(3); (2); (1); (4).

B

(4); (3); (2); (1).

C

(4); (2); (3); (1).

D

(3); (4); (2); (1).

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Q4143280

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Endocrinologia |

Q4143280 Medicina

Adolescente de 15 anos, sexo masculino, é encaminhado para avaliação por ganho ponderal progressivo desde os 8 anos. Apresenta IMC no percentil 98, circunferência abdominal aumentada, pressão arterial no percentil 97 e acantose nigricans cervical. História familiar revela infarto agudo do miocárdio aos 39 anos no pai e acidente vascular cerebral aos 52 anos no avô paterno.

Exames laboratoriais mostram: LDL-colesterol 168 mg/dL, HDL-colesterol 34 mg/dL, triglicérides 210 mg/dL e glicemia de jejum normal, com insulinemia elevada. Ultrassonografia de carótidas evidencia espessamento da camada íntima média acima do percentil esperado para idade e sexo.

Considerando os achados clínicos, laboratoriais e de imagem, assinale a alternativa correta.

A

O espessamento da íntima-média carotídea observado neste paciente é achado transitório e não se correlaciona com risco cardiovascular futuro quando identificado na adolescência.

B

A resistência à insulina e a dislipidemia aterogênica presentes nesse paciente participam ativamente da fisiopatologia da aterosclerose precoce, justificando intervenção intensiva já na adolescência.

C

A presença de triglicérides elevados e HDL-colesterol reduzido indica risco metabólico, porém não se associa ao desenvolvimento estrutural de aterosclerose em vasos de grande calibre.

D

A história familiar de DCV prematura tem impacto limitado no risco cardiovascular individual quando fatores ambientais, como obesidade, já estão presentes.

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Q4143239

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Radiologia |

Q4143239 Medicina

Homem de 52 anos, hipertenso e dislipidêmico, com dor torácica atípica. ECG e troponina normais. Angiotomografia coronariana demonstra: Placa mista no segmento proximal da artéria descendente anterior; Estenose estimada em cerca de 60%; Remodelamento positivo; Atenuação baixa da placa (<30 HU).
O achado é mais compatível com:

A

lesão estável, sem relevância clínica.

B

placa calcificada crônica sem risco.

C

placa com características de alto risco.

D

achado fisiológico para a idade.

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Q4143238

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Radiologia |

Q4143238 Medicina

Homem de 58 anos, com dispneia progressiva há meses e histórico prévio de TEP tratado. A angiotomografia pulmonar mostra: Defeitos de enchimento excêntricos, aderidos à parede arterial; Artérias pulmonares segmentares com redução de calibre; Presença de bandas e septações intraluminais; Dilatação do ventrículo direito.
O achado é mais compatível com:

A

novo episódio de TEP agudo.

B

tromboembolismo pulmonar crônico.

C

vasculite pulmonar.

D

artefato de fluxo por baixa opacificação.

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Q4143221

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Médico Generalista |

Q4143221 Medicina

Homem de 58 anos, com história prévia de infarto agudo do miocárdio há 1 ano e angioplastia com stent, comparece à Unidade Básica de Saúde para seguimento. É hipertenso, ex-tabagista e apresenta LDL-colesterol de 118 mg/dL em uso irregular de atorvastatina 20 mg/dia.

Considerando o contexto de prevenção secundária da aterosclerose, assinale a alternativa correta.

A

Manter a dose atual de estatina, considerando suficiente qualquer redução do LDL independentemente do valor absoluto alcançado.

B

Intensificar o tratamento com estatina de alta potência em dose tolerada, associando ezetimiba se necessário, por metas mais rigorosas.

C

Suspender a estatina e substituir por fibrato, devido à melhor evidência de redução de eventos cardiovasculares após infarto prévio.

D

Indicar, exclusivamente, mudanças no estilo de vida, adiando ajustes farmacológicos até nova dosagem lipídica em seis meses.

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Q4143220

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Médico Generalista |

Q4143220 Medicina

No contexto da Atenção Primária à Saúde (APS), qual das seguintes condutas é a base da prevenção primária de doença aterosclerótica relacionada à dislipidemia?

A

Iniciar estatina de alta intensidade em todos os adultos acima de 40 anos.

B

Prescrever ezetimiba como terapia inicial universal antes de qualquer outra abordagem.

C

Implementar mudanças no estilo de vida e estratificar o risco cardiovascular para definir a necessidade de estatina.

D

Indicar inibidores de PCSK9 (anticorpos monoclonais) como primeira linha rotineira para reduzir LDL na prevenção primária.

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Questões Militares Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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