Homem de 64 anos, hipertenso, diabético e tabagista,
apresenta dor torácica opressiva há duas horas, em repouso, com irradiação para membro superior esquerdo.
O eletrocardiograma mostra infradesnivelamento do segmento ST em derivações precordiais, sem supradesnivelamento. Troponina encontra-se elevada.
A fisiopatologia mais compatível com esse quadro é

Question

Homem de 64 anos, hipertenso, diabético e tabagista,
apresenta dor torácica opressiva há duas horas, em repouso, com irradiação para membro superior esquerdo.
O eletrocardiograma mostra infradesnivelamento do segmento ST em derivações precordiais, sem supradesnivelamento. Troponina encontra-se elevada.
A fisiopatologia mais compatível com esse quadro é  Alternativa A: trombo oclusivo persistente sobre erosão endotelial,
com infarto transmural e supradesnivelamento de
ST. Ou Alternativa B: placa aterosclerótica estável com calcificação intensa, causando obstrução fixa total e necrose transmural. Ou Alternativa C: ruptura ou erosão de placa instável com trombose
parcial, reduzindo criticamente o fluxo e causando
infarto subendocárdico. Ou Alternativa D: vasoespasmo coronariano transitório isolado, sem
ruptura de placa e sem necrose miocárdica. Ou Alternativa E: obstrução coronariana crônica lenta, com circulação
colateral suficiente, sem injúria isquêmica aguda.

Vestibular da Universidade Estadual Paulista - VUNESP · Accepted Answer

Alternativa [C] ruptura ou erosão de placa instável com trombose
parcial, reduzindo criticamente o fluxo e causando
infarto subendocárdico.

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